Приказ Минздрава России от 18.02.2021 N 103н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 февраля 2021 г. N 103н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГУБЫ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1155н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный N 27806);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1184н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27651).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 февраля 2021 г. N 103н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГУБЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 338
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C00 Злокачественное новообразование губы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
B01.065.001
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла
0,7
1
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,3
1
A08.06.005
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов
0,3
1
A08.07.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы
1
1
A08.07.006
Цитологическое исследование микропрепарата тканей губы
1
1
A08.30.028
Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей
1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
1
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
2
A05.03.004.001
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием
0,5
1
A06.03.002.005
Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием
0,5
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,5
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,5
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,2
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,3
1
A11.01.016
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи
1
1
A11.01.019
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек
1
1
A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,7
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,3
1
A11.07.018
Пункция губы
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,18
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
9
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,0016
4
B01.065.002
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный
0,045
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.03.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани
0,032
1
A08.07.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы
0,85
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,89
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,89
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,89
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,89
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,38
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.03.081.001
Резекция нижней челюсти с реконструктивно-пластическим компонентом
0,023
1
A16.03.081.002
Резекция нижней челюсти с микрохирургической пластикой
0,0097
1
A16.06.006
Лимфаденэктомия шейная
0,34
1
A16.07.077
Резекция губы
0,072
1
A16.07.077.001
Резекция губы с реконструктивно-пластическим компонентом
0,54
1
A16.07.077.002
Резекция губы с устранением образовавшегося дефекта реваскуляризованным аутотрансплантатом с применением микрохирургической техники
0,23
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.30.014
Внутритканевая лучевая терапия
0,0016
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
L01BC
Аналоги пиримидина
Фторурацил
0,0021
мг
1 790
42 960
Фторурацил
0,0003
мг
895
26 850
L01CD
Таксаны
Доцетаксел
0,0003
мкг
134 250
805 500
L01XA
Препараты платины
Карбоплатин
0,0003
мг
825
4 950
Карбоплатин
0,0003
мг
375
9 375
Цисплатин
0,0038
мг
179
1 074
Цисплатин
0,0007
мкг
134 250
1 074 000
L01XC
Моноклональные антитела
Цетуксимаб
0,00083
мг
716
1 432
Цетуксимаб
0,0011
мкг
447 500
9 845 000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
0,0008
4
Основной вариант стандартной диеты
0,89
8
Энтеральное питание (ЭП)
0,88
3
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 февраля 2021 г. N 103н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГУБЫ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C00 Злокачественное новообразование губы
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
2
B04.065.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
4
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,75
2
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,055
1
A06.07.013
Компьютерная томография челюстно-лицевой области
0,4
2
A06.08.009
Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи
0,5
2
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,4
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,6
1
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.