Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 335н

Актуальная версия документа в системе КонсультантПлюс

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 13 апреля 2021 г. N 335н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ

АНАЛЬНОГО КАНАЛА, АНАЛЬНОГО КРАЯ, ПЕРИАНАЛЬНОЙ КОЖИ

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при плоскоклеточном раке анального канала, анального края, перианальной кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1747н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях заднего прохода (ануса) и анального канала I - III стадии (дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный N 28156).

Министр

М.А.МУРАШКО

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 апреля 2021 г. N 335н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ

АНАЛЬНОГО КАНАЛА, АНАЛЬНОГО КРАЯ, ПЕРИАНАЛЬНОЙ КОЖИ

(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 255

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C21

Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала

C44.5

Другие злокачественные новообразования кожи туловища

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <2>

Усредненный показатель кратности применения

B01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,2

1

A08.19.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки

1

1

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

1

1

A12.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

0,5

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.18.001.001

Видеоколоноскопия

1

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A04.19.001.001

Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное

0,05

1

A04.30.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,05

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,9

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

1

1

A07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

0,1

1

A11.06.002.001

Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,2

1

A11.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,0085

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,23

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,017

1

B01.027.002

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный

1

1

B01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,48

5

B01.027.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,74

41

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,033

1

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.002

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла

0,012

1

A08.06.002.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов

0,00062

1

A08.14.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени

0,0005

1

A08.19.001

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки

0,025

1

A08.30.012

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины

0,0032

1

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

0,013

2

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,23

1

A04.12.002.002

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

0,33

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

A05.10.008

Холтеровское мониторирование сердечного ритма

0,066

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,15

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,0005

1

A07.30.044

Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии

0,74

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,17

1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,0005

1

A11.30.007

Биопсия брюшины

0,002

1

A16.06.005

Лимфаденэктомия тазовая

0,0013

1

A16.06.016.003

Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена)

0,004

1

A16.06.016.004

Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена) двухсторонняя

0,004

1

A16.18.007

Колостомия

0,05

1

A16.19.020

Экстирпация прямой кишки

0,025

1

A16.19.033

Иссечение новообразований перианальной области и анального канала

0,23

1

A16.30.079

Лапароскопия диагностическая

0,01

1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.19.001

Дистанционная лучевая терапия опухолевой сигмовидной кишки и прямой кишки

0,074

30

A07.30.009

Конформация дистанционная лучевая терапия

0,33

30

A07.30.009.001

Конформация дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,33

30

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

3.1. Лечебное питание

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,69

23

Основной вариант стандартной диеты

0,043

14

Энтеральное питание (ЭП)

0,31

1

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 апреля 2021 г. N 335н

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ

АНАЛЬНОГО КАНАЛА, АНАЛЬНОГО КРАЯ, ПЕРИАНАЛЬНОЙ КОЖИ

(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C21

Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала

C44.5

Другие злокачественные новообразования кожи туловища

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <2>

Усредненный показатель кратности применения

B04.001.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога

0,5

2

B04.027.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога

1

2

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.298

Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови

0,1

3

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.19.001

Аноскопия

1

2

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1

2

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

2

A04.19.001.001

Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное

0,1

4

A04.30.010

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)

1

2

A05.30.004

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

0,17

4

A05.30.005

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

0,2

1

A06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,18

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.20.002

Компьютерная томография органов малого таза у женщин

0,01

1

A06.20.002.003

Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием

0,01

3

A06.21.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин

0,01

1

A06.21.003.003

Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием

0,01

3

A06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,02

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,18

1

A11.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий

0,01

1

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.