Приказ Минздрава России от 14.01.2025 N 8н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 января 2025 г. N 8н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ПНЕВМОНИИ (ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ)
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи детям при пневмонии (внебольничной) (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 января 2025 г. N 8н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ПНЕВМОНИИ (ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ)
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 24
Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):
J12
Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J13
Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14
Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15
Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J16
Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках
J18
Пневмония без уточнения возбудителя
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,7
1
B01.049.001
Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный
0,0009
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.09.010
Цитологическое исследование плевральной жидкости
0,0056
1
A08.09.012
Цитологическое исследование лаважной жидкости
0,0018
1
A09.05.009
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
0,4
1
A09.05.037
Исследование уровня водородных ионов (pH) крови
0,09
1
A09.05.111
Исследование уровня буферных веществ в крови
0,09
1
A12.09.011
Микроскопическое исследование лаважной жидкости
0,0018
1
A12.09.014
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости
0,0056
1
A26.05.001
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность
0,072
1
A26.06.016
Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamydia pheumoniae) в крови
0,0015
1
A26.06.057
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови
0,03
1
A26.06.103
Определение антител к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) в крови
0,003
1
A26.08.029.001
Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР
0,024
1
A26.08.030.001
Определение ДНК Chlamydophila pneumoniae в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР
0,0038
1
A26.08.031.001
Определение ДНК возбудителей коклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseprica) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР
0,015
1
A26.08.048.001
Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР
0,066
1
A26.08.049
Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на Chlamydophila pneumoniae
0,0098
1
A26.08.050.001
Определение ДНК возбудителей коклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseprica) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР
0,015
1
A26.08.072
Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа A
0,0047
1
A26.08.073
Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа B
0,0047
1
A26.09.010
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
0,06
1
A26.09.011
Микробиологическое (культуральное) исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
0,0018
1
A26.09.012
Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
0,0056
1
A26.09.014
Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы
0,0056
1
A26.09.046.001
Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мокроте (индуцированной мокроте, фаринго-трахеальных аспиратах) методом ПЦР
0,012
1
A26.09.047
Молекулярно-биологическое исследование мокроты (индуцированной мокроты, фаринго-трахеальных аспиратов) на Chlamydophila pneumoniae
0,0015
1
A26.09.048.001
Определение ДНК возбудителей коклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseprica) в мокроте (индуцированной мокроте, фаринго-трахеальных аспиратах) методом ПЦР
0,00015
1
A26.09.083
Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка, эндотрахеального аспирата, бронхоальвеолярной лаважной жидкости на вирус гриппа A
0,000045
1
A26.09.084
Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка, эндотрахеального аспирата, бронхоальвеолярной лаважной жидкости на вирус гриппа B
0,000045
1
A26.30.004.001
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам диско-дифузионным методом
0,054
1
A26.30.004.003
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам методом разведений
0,014
1
A26.30.004.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам с использованием автоматических анализаторов
0,068
1
A26.30.004.005
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам методом пограничных концентраций
0,014
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,09
1
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
0,09
1
B03.016.026
Биохимическое исследование плевральной жидкости
0,0044
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.09.003
Трахеобронхоскопия
0,0018
1
A04.09.001
Ультразвуковое исследование плевральной полости
0,048
1
A04.09.002
Ультразвуковое исследование легких
0,038
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,097
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,0015
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,57
1
A06.09.007.002
Рентгенография легких цифровая
0,43
1
A11.09.005
Бронхо-альвеолярный лаваж
0,0018
1
A11.11.003
Трансплевральная пункция
0,0056
1
A12.09.005
Пульсоксиметрия
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,068
7
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,09
1
B01.031.002
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,79
1
B01.031.005
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,24
8
B01.037.003
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,06
8
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.037
Исследование уровня водородных ионов (pH) крови
0,081
1
A09.05.111
Исследование уровня буферных веществ в крови
0,081
1
A09.05.209
Исследование уровня прокальцитонина в крови
0,014
1
A26.05.001
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность
0,0045
1
A26.09.010
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
0,0045
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,072
1
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
0,081
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.09.001
Ультразвуковое исследование плевральной полости
0,033
2
A04.09.002
Ультразвуковое исследование легких
0,03
2
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,006
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,19
1
A06.09.007.002
Рентгенография легких цифровая
0,19
1
A11.11.003
Трансплевральная пункция
0,0009
1
A12.09.005
Пульсоксиметрия
0,09
30
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.10.021.001
Экстракорпоральная мембранная оксигенация
0,00009
1
A19.09.001
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы
0,0009
10
A20.30.026
Оксигенотерапия
0,081
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата)
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
Средняя суточная доза
Средняя курсовая доза
H02AB
Глюкокортикоиды
Преднизолон
0,014
мг
40
160
J01AA
Тетрациклины
Доксициклин
0,046
мг
80
480
Доксициклин
0,046
мг
160
160
J01CA
Пенициллины широкого спектра действия
Амоксициллин
0,18
г
1
7
Амоксициллин
0,045
г
2
14
Амоксициллин
0,0025
мг
3 600
21 600
Ампициллин
0,047
г
2
16
J01CF
Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам
Оксациллин
0,00011
г
4
24
J01ICR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
0,15
мг
1 000 + 250
7 000 + 1 750
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
0,013
мг
1 750 + 250
12 250 + 1 750
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
0,036
мкг
1 800 000 + 128 700
12 600 000 + 900 900
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
0,04
мг
2 000 + 500
14 000 + 3 500
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
0,11
мг
3 000 + 600
24 000 + 4 800
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
0,034
мкг
3 600 000 + 257 400
25 200 000 + 1 801 800
Амоксициллин + [Сульбактам]
0,0001
г
2 + 1
10 + 5
Амоксициллин + [Сульбактам]
0,000065
мг
3 000 + 1 500
21 000 + 10 500
Ампициллин+ [Сульбактам]
0,00011
г
8 + 4
48 + 24
J01DB
Цефалоспорины первого поколения
Цефазолин
0,000069
г
4
24
J01DC
Цефалоспорины второго поколения
Цефуроксим
0,055
мг
500
3 500
Цефуроксим
0,018
г
1
7
J01DD
Цефалоспорины третьего поколения
Цефдиторен
0,0083
мг
800
5 600
Цефотаксим
0,043
г
6
54
Цефтриаксон
0,062
г
2
18
J01DE
Цефалоспорины четвертого поколения
Цефепим
0,001
г
4
24
J01DH
Карбапенемы
Имипенем + [Циластатин]
0,0058
г
2 + 2
22 + 22
Меропенем
0,0058
мг
2 400
26 400
Эртапенем
0,006
г
1
11
J01DI
Другие цефалоспорины и пенемы
Цефтаролина фосамил
0,0036
мг
1 200
7 200
J01FA
Макролиды
Азитромицин
0,018
мг
200
600
Азитромицин
0,044
мг
400
1 200
Джозамицин
0,018
г
2
14
Кларитромицин
0,018
мг
300
2 100
Кларитромицин
0,12
мг
500
3 500
J01XA
Антибиотики гликопептидной структуры
Ванкомицин
0,01
г
2
14
J01XX
Прочие антибактериальные препараты
Линезолид
0,019
мг
1 200
8 400
M01AE
Производные пропионовой кислоты
Ибупрофен
0,36
мг
600
1 800
N02BE
Анилиды
Парацетамол
0,18
мг
500
1 500
Парацетамол
0,39
мг
2 400
7 200
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,3
10