Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 824н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 824н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ РОТОГЛОТКИ III-IVB СТАДИИ
(ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ИЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III-IVB стадии (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 824н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ РОТОГЛОТКИ III-IVB СТАДИИ
(ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ИЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: III-IVB
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 42
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C10 Злокачественное новообразование ротоглотки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.038.003 |
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный |
1 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,1 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
0,1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,1 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,1 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,1 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,1 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,1 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,2 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,2 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,2 |
1 |
|
Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,3 |
1 |
|
A03.08.002 |
Фарингоскопия |
0,3 |
1 |
|
A03.09.002 |
Трахеоскопия |
0,3 |
1 |
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,3 |
1 |
|
A04.07.004 |
Ультразвуковое исследование языка |
0,1 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,3 |
1 |
|
A05.08.002 |
Магнитно-резонансная томография гортаноглотки |
0,05 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,07 |
1 |
|
A05.30.008 |
Магнитно-резонансная томография шеи |
0,05 |
1 |
|
A05.30.008.001 |
Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием |
0,07 |
1 |
|
A05.30.010.001 |
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа |
0,05 |
1 |
|
A05.30.010.002 |
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием |
0,05 |
1 |
|
A06.03.002.004 |
Компьютерная томография лицевого отдела черепа |
0,05 |
1 |
|
A06.08.007 |
Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани |
0,05 |
1 |
|
A06.08.007.001 |
Спиральная компьютерная томография гортани |
0,05 |
1 |
|
A06.08.007.002 |
Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным контрастированием |
0,05 |
1 |
|
A06.08.009.002 |
Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием |
0,05 |
1 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,1 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,05 |
1 |
|
A06.23.004 |
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга |
0,05 |
1 |
|
A06.30.005.001 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства |
0,05 |
1 |
|
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,05 |
1 |
|
A06.30.005.004 |
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |
0,05 |
1 |
|
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
0,1 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
41 |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,1 |
1 |
|
Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.06.001 |
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла |
0,2 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
5 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
5 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
5 |
|
Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
1 |
|
A04.12.002.001 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,05 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A05.30.009 |
Топометрия магнитно-резонансно-томографическая |
0,01 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,3 |
1 |
|
A06.30.009 |
Топометрия компьютерно-томографическая |
0,99 |
1 |
|
A07.30.020 |
Дозиметрическое планирование лучевой терапии |
1 |
1 |
|
A07.30.021 |
Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии |
1 |
1 |
|
A11.06.003.001 |
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,2 |
1 |
|
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
0,5 |
1 |
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A07.08.001.001 |
Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей верхних дыхательных путей |
0,2 |
1 |
|
A07.08.001.002 |
Дистанционная гамма-терапия опухолей верхних дыхательных путей |
0,1 |
1 |
|
A07.08.001.003 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств |
0,48 |
1 |
|
A07.08.001.005 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей стереотаксическая |
0,01 |
1 |
|
A07.08.001.006 |
Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей верхних дыхательных путей |
0,01 |
1 |
|
A07.30.009 |
Конформная дистанционная лучевая терапия |
0,2 |
1 |
|
A07.30.009.002 |
Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов |
0,01 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A02BC |
Ингибиторы протонового насоса |
0,3 |
||||
|
Омепразол |
мг |
40 |
400 |
|||
|
Пантопразол |
мг |
40 |
400 |
|||
|
A03AA |
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой |
0,91 |
||||
|
Мебеверин |
мг |
400 |
4000 |
|||
|
Платифиллин |
мл |
1 |
10 |
|||
|
A03AD |
Папаверин и его производные |
0,3 |
||||
|
Дротаверин |
мл |
4 |
40 |
|||
|
Папаверин |
мг |
40 |
400 |
|||
|
A03BA |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
0,3 |
||||
|
Атропин |
мл |
1 |
10 |
|||
|
A04AA |
Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов |
1 |
||||
|
Ондансетрон |
мг |
8 |
40 |
|||
|
Трописетрон |
мг |
5 |
30 |
|||
|
A07DA |
Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта |
0,4 |
||||
|
Лоперамид |
мг |
4 |
8 |
|||
|
A07FA |
Противодиарейные микроорганизмы |
0,04 |
||||
|
Бифидобактерии бифидум |
доза |
15 |
615 |
|||
|
Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки |
доза |
2 |
84 |
|||
|
A09AA |
Ферментные препараты |
0,02 |
||||
|
Панкреатин |
ЕД |
1000 (по липазе) |
10000 (по липазе) |
|||
|
Панкреатин + Диметикон |
мг |
510 + 240 |
10200 + 4800 |
|||
|
A10AB |
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения |
0,02 |
||||
|
Инсулин аспарт |
ЕД |
40 |
120 |
|||
|
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
ЕД |
40 |
120 |
|||
|
A11GA |
Аскорбиновая кислота (витамин C) |
0,5 |
||||
|
Аскорбиновая кислота |
мл |
2 |
10 |
|||
|
B02AA |
Аминокислоты |
0,02 |
||||
|
Аминокапроновая кислота |
мл |
100 |
300 |
|||
|
Транексамовая кислота |
г |
1 |
5 |
|||
|
B02BX |
Другие системные гемостатики |
0,1 |
||||
|
Этамзилат |
г |
1 |
5 |
|||
|
B03XA |
Другие антианемические препараты |
0,02 |
||||
|
Эпоэтин альфа |
МЕ |
10000 |
50000 |
|||
|
Эпоэтин бета |
МЕ |
10000 |
50000 |
|||
|
B05XA |
Растворы электролитов |
0,5 |
||||
|
Натрия хлорид |
мл |
500 |
1000 |
|||
|
C03CA |
Сульфонамиды |
0,02 |
||||
|
Торасемид |
мг |
5 |
25 |
|||
|
Фуросемид |
мг |
40 |
80 |
|||
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
0,2 |
||||
|
Гидрокортизон |
мг |
125 |
375 |
|||
|
Дексаметазон |
мг |
16 |
90 |
|||
|
Преднизолон |
мг |
5 |
50 |
|||
|
J01CA |
Пенициллины широкого спектра действия |
0,02 |
||||
|
Амоксициллин |
г |
1,5 |
15 |
|||
|
Ампициллин |
г |
2 |
14 |
|||
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
0,02 |
||||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] |
мг |
1500 + 375 |
10500 + 2625 |
|||
|
Ампициллин + Оксациллин |
мг |
3978 + 2022 |
27846 + 14154 |
|||
|
J01DB |
Цефалоспорины 1-го поколения |
0,02 |
||||
|
Цефазолин |
г |
4 |
20 |
|||
|
Цефалексин |
мг |
500 |
3500 |
|||
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
0,02 |
||||
|
Цефтриаксон |
г |
1 |
7 |
|||
|
Цефтриаксон |
г |
2 |
14 |
|||
|
J01FA |
Макролиды |
0,02 |
||||
|
Азитромицин |
мг |
500 |
2500 |
|||
|
Кларитромицин |
г |
1 |
5 |
|||
|
J01FF |
Линкозамиды |
0,02 |
||||
|
Клиндамицин |
г |
1,2 |
6 |
|||
|
Линкомицин |
г |
1,5 |
10,5 |
|||
|
J01MA |
Фторхинолоны |
0,01 |
||||
|
Офлоксацин |
мг |
800 |
4000 |
|||
|
J01XA |
Антибиотики гликопептидной структуры |
0,01 |
||||
|
Ванкомицин |
г |
2 |
20 |
|||
|
J01XD |
Производные имидазола |
0,01 |
||||
|
J01XD |
Другие противомикробные препараты |
0,1 |
||||
|
Метронидазол |
г |
0,5 |
8 |
|||
|
Орнидазол |
г |
1,5 |
7,5 |
|||
|
J02AA |
Антибиотики |
0,47 |
||||
|
Нистатин |
ЕД |
1500000 |
10500000 |
|||
|
J02AC |
Производные триазола |
0,01 |
||||
|
Флуконазол |
мг |
50 |
450 |
|||
|
J02AX |
Другие противогрибковые препараты системного действия |
0,02 |
||||
|
Каспофунгин |
мг |
70 |
700 |
|||
|
Микафунгин |
мг |
100 |
1400 |
|||
|
L01BC |
Аналоги пиримидина |
0,21 |
||||
|
Гемцитабин |
г |
1 |
3 |
|||
|
Фторурацил |
мг |
750 |
3750 |
|||
|
L01XA |
Препараты платины |
0,2 |
||||
|
Оксалиплатин |
мг |
30 |
90 |
|||
|
Цисплатин |
мг |
30 |
90 |
|||
|
L03AA |
Колониестимулирующие факторы |
0,02 |
||||
|
Ленограстим |
мкг |
263 |
1315 |
|||
|
Филграстим |
мкг |
480 |
1440 |
|||
|
N02AB |
Производные фенилпиперидина |
0,1 |
||||
|
Фентанил |
мкг |
1200 |
3600 |
|||
|
N02AA |
Алкалоиды опия |
0,02 |
||||
|
Дигидрокодеин |
мг |
120 |
600 |
|||
|
Морфин |
мг |
10 |
50 |
|||
|
N02AE |
Производные орипавина |
0,2 |
||||
|
Бупренорфин |
мкг |
1260 |
12600 |
|||
|
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
0,15 |
||||
|
Пропионилфенилэток-сиэтилпиперидин |
мг |
80 |
800 |
|||
|
Трамадол |
мг |
100 |
1000 |
|||
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
0,5 |
||||
|
Диазепам |
мг |
10 |
50 |
|||
|
Тофизопам |
мг |
100 |
1000 |
|||
|
R05CB |
Муколитические препараты |
0,2 |
||||
|
Ацетилцистеин |
мг |
300 |
1200 |
|||
|
Бромгексин |
мг |
24 |
120 |
|||
|
R05FA |
Производные опия в комбинации с отхаркивающими средствами |
0,1 |
||||
|
Кодеин + Терпингидрат |
мг |
8 + 250 |
80 + 2500 |
|||
|
V06DD |
Растворы для парентерального питания |
0,05 |
||||
|
Аминокислоты для парентерального питания |
мл |
600 |
2400 |
|||
|
Жировые эмульсии для парентерального питания |
мл |
500 |
2500 |
|||
|
V06DE |
Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации |
0,5 |
||||
|
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты |
мл |
500 |
1000 |
|||
|
V08AB |
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства |
0,2 |
||||
|
Йогексол |
мг |
300 |
300 |
|||
|
Йопромид |
мг |
300 |
300 |
|||
|
Йопромид |
мг |
370 |
370 |
|||
|
V08CA |
Парамагнитные контрастные средства |
0,19 |
||||
|
Гадодиамид |
ммоль |
0,5 |
0,5 |
|||
|
Гадопентетовая кислота |
ммоль |
0,5 |
0,5 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,35 |
42 |
|
Энтеральное питание (ЭП) |
0,05 |
42 |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,6 |
42 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).