Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 72н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 февраля 2021 г. N 72н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТРАХЕИ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при резектабельном раке трахеи (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при нерезектабельном раке трахеи (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке трахеи (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 3.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 789н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный N 27717);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. N 399ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 июля 2015 г., регистрационный N 38094);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 610н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2013 г., регистрационный N 27871);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. N 398ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (эндоскопическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июля 2015 г., регистрационный N 38199);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1151н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях трахеи I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27632);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1186н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях трахеи I - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный N 27323).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 72н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ РАКЕ ТРАХЕИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 71
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C33 Злокачественное новообразование трахеи
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.09.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов
1
1
A08.09.001.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов
0,5
1
A08.09.008
Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.09.003
Трахеобронхоскопия
1
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
1
A04.09.003
Эндосонографическое исследование трахеи и бронхов
1
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,09
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,3
1
A06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,01
1
A07.30.043.001
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием
0,2
1
A11.09.008
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии
0,9
1
A11.11.002
Трансбронхиальная пункция
0,1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
0,66
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,82
9
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.09.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов
0,65
1
A08.09.001.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов
0,32
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,8
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.08.003
Постановка временной трахеостомы
0,027
1
A16.08.004
Постановка постоянной трахеостомы
0,003
1
A16.08.032.001
Резекция трахеи циркулярная
0,33
1
A16.08.032.006
Резекция бифуркации трахеи
0,01
1
A16.08.033
Пластика трахеи
0,01
1
A16.08.042.004
Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли трахеи
0,1
1
A16.08.068
Стентирование трахеи
0,12
1
A22.09.014
Эндоскопическая Nd:YAG лазерная коагуляция при новообразованиях трахеи
0,1
1
A22.09.015
Эндоскопическая фотодинамическая терапия при новообразованиях трахеи
0,1
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
0,4
мг
3 000 + 600
15 000 + 3 000
J01DB
Цефалоспорины 1-го поколения
Цефазолин
0,4
г
3
15
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
173650
Стент трахеальный (бронхиальный) полимерный, нерассасывающийся, стерильный
0,043
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,8
10
Энтеральное питание (ЭП)
0,0015
1
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 72н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ РАКЕ ТРАХЕИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 100
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C33 Злокачественное новообразование трахеи
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.09.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов
1
1
A08.09.001.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов
0,5
1
A08.09.008
Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.09.003
Трахеобронхоскопия
1
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
1
A04.09.003
Эндосонографическое исследование трахеи и бронхов
1
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,09
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,3
1
A06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,01
1
A07.30.043.001
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием
0,2
1
A11.09.008
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии
0,9
1
A11.11.002
Трансбронхиальная пункция
0,1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
0,3
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,61
8
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,32
45
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.09.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов
0,29
1
A08.09.001.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов
0,15
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,32
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,32
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,32
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.30.021
Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии
0,32
1
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,6
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.08.003
Постановка временной трахеостомы
0,011
1
A16.08.004
Постановка постоянной трахеостомы
0,0012
1
A16.08.042.004
Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли трахеи
0,1
1
A16.08.068
Стентирование трахеи
0,29
1
A22.09.014
Эндоскопическая Nd:YAG лазерная коагуляция при новообразованиях трахеи
0,097
1
A22.09.015
Эндоскопическая фотодинамическая терапия при новообразованиях трахеи
0,097
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.30.006
Эндобронхиальная лучевая терапия. Рентгенологический контроль установки эндостата. 3D - 4D планирование
0,3
5
A07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия
0,16
25
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
0,3
мг
3 000 + 600
15 000 + 3 000
J01DB
Цефалоспорины 1-го поколения
Цефазолин
0,3
г
3
15
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
173650
Стент трахеальный (бронхиальный) полимерный, нерассасывающийся, стерильный
0,1
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
0,16
45
Основной вариант стандартной диеты
0,6
8
Энтеральное питание (ЭП)
0,0006
1
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 72н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТРАХЕИ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C33 Злокачественное новообразование трахеи
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
2
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
0,15
3
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.09.003
Трахеобронхоскопия
1
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
2
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
2
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.