Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 70н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 февраля 2021 г. N 70н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ
ГЕРМИНОГЕННО-КЛЕТОЧНЫХ ОПУХОЛЯХ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи детям при экстракраниальных герминогенно-клеточных опухолях (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи детям при экстракраниальных герминогенно-клеточных опухолях (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 70н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ
ГЕРМИНОГЕННО-КЛЕТОЧНЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 112
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C38.1
Злокачественное новообразование переднего средостения
C48.0
Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
C49.0
Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи
C49.5
Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей таза
C49.9
Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей неуточненной локализации
C62
Злокачественное новообразование яичка
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.009.001
Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный
0,34
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)
0,3
1
A09.05.054.002
Исследование уровня иммуноглобулина A в крови
1
1
A09.05.054.003
Исследование уровня иммуноглобулина M в крови
1
1
A09.05.054.004
Исследование уровня иммуноглобулина G в крови
1
1
A09.28.006
Исследование уровня креатинина в моче
1
1
A12.05.005
Определение основных групп по системе AB0
1
1
A12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
1
1
A12.05.013
Цитогенетическое исследование (кариотип)
0,75
1
A26.05.017
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
0,75
1
A26.05.019
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)
1
1
A26.05.020
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)
1
1
A26.05.021
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)
1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
1
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,3
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,54
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,1
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,62
1
A06.09.007
Рентгенография легких
1
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,5
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,5
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,3
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,2
1
A11.05.002
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
0,3
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.009.002
Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога повторный
0,34
1
B01.009.003
Ежедневный осмотр врачом - детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
19
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.11.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухоли средостения
0,058
1
A08.20.008
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов
0,26
1
A08.21.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичка, семенного канатика и придатков
0,32
1
A08.30.014
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,42
1
A08.30.031
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
0,066
1
A09.05.089
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови
1
A09.05.090
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови
0,14
1
A12.05.005
Определение основных групп по системе AB0
1
1
A12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
1
1
A26.05.019
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)
1
1
A26.05.020
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)
1
1
A26.05.021
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)
1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
2
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,38
3
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
1
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,32
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,57
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,11
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,27
1
A06.09.007
Рентгенография легких
1
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,5
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,5
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1
A12.25.001
Тональная аудиометрия
0,23
3
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.11.004.001
Биопсия средостения под контролем ультразвукового исследования
0,023
1
A16.11.002
Удаление новообразования средостения
0,036
1
A16.20.003
Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая
0,26
1
A16.21.010.001
Орхофуникулэктомия
0,32
1
A16.30.031
Удаление новообразования крестцово-копчиковой области
0,42
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B05BA
Растворы для парентерального питания
Декстроза
0,057
г
75
600
Декстроза
0,33
г
600
15 000
B05CB
Солевые растворы
Натрия хлорид
0,38
мл
1 500
33 000
B05XA
Растворы электролитов
Калия хлорид
0,38
мл
60
1 320
Магния сульфат
0,38
мл
8
176
L01AA
Аналоги азотистого иприта
Ифосфамид
0,32
мг
1 500
18 000
L01XA
Препараты платины
Цисплатин
0,33
мг
20
240
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
17
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 70н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ
ГЕРМИНОГЕННО-КЛЕТОЧНЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C38.1
Злокачественное новообразование переднего средостения
C48.0
Злокачественное новообразование забрюшинного пространства
C49.0
Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи
C49.5
Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей таза
C49.9
Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей неуточненной локализации
C62
Злокачественное новообразование яичка
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.009.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога
1
6
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.078
Исследование уровня общего тестостерона в крови
0,075
1
A09.05.087
Исследование уровня пролактина в крови
0,15
1
A09.05.089
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови
1
4
A09.05.090
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови
1
4
A09.05.131
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови
0,15
1
A09.05.132
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
0,15
1
A09.05.154
Исследование уровня общего эстрадиола в крови
0,075
1
A12.28.002
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)
1
4
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
4
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
4
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
6
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
6
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
6
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,3
3
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,3
3
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,3
3
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко контрастированием
0,3
3
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,3
3
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,3
3
A12.25.001
Тональная аудиометрия
0,5
2
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.