Приказ Минздрава России от 30.06.2021 N 695н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 июня 2021 г. N 695н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГЕМОРРОЕ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при геморрое (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2021 г. N 695н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГЕМОРРОЕ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, дневной стационар, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
1
1
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001
Колоноскопия
0,9
1
A03.19.001
Аноскопия
1
1
A03.19.002
Ректороманоскопия
1
1
A05.19.003
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки
0,05
1
A06.18.001
Ирригоскопия
0,1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.018.002
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
1
4
B01.018.003
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,53
5
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
0,038
1
B04.018.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога
0,71
2
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A26.02.001
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
0,038
1
A26.02.003
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы
0,038
1
A26.02.004
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)
0,038
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.19.003
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки
0,0025
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.19.013
Удаление геморроидальных узлов
0,21
1
A16.19.013.001
Склеротерапия геморроидальных узлов
0,15
1
A16.19.013.002
Лигирование геморроидальных узлов
0,066
1
A16.19.013.004
Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом
0,16
1
A16.19.021.015
Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки
0,045
1
A17.30.021
Электрокоагуляция
0,14
1
A22.12.006
Эндоскопическая остановка кровотечения с помощью лазерной фотокоагуляции
0,0024
1
A22.19.001
Ректальное лазерное воздействие при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки
0,082
1
A22.19.003
Ректальное воздействие ультразвуком при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки
0,063
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,1
1
A14.19.006
Постановка сифонной клизмы
0,026
1
A22.01.006
Ультрафиолетовое облучение кожи
0,038
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
~
Ламинарии слоевища
0,064
г
10
200
Льна посевного семена
0,064
г
15
300
A06AC
Препараты, увеличивающие объем каловых масс
Подорожника овального семян оболочка
0,4
мг
9 750
185 250
A06AD
Осмотические слабительные средства
Лактулоза
0,33
г
20
380
Макрогол
0,14
г
24
384
C05AX
Препараты для лечения геморроя и анальных трещин для местного применения другие
Белладонны листьев экстракт
0,019
мг
45
1 215
Бензокаин
0,2
мг
824
7 416
Бензокаин
0,2
г
4
36
Лидокаин+Флуокортолон
0,1
г
2
18
Трибенозид+Лидокаин
0,072
г
1
14
Фенилэфрин
0,11
мг
20
540
Фенилэфрин
0,057
г
1
27
C05BA
Гепарины или гепариноиды для местного применения
Гепарин натрия+Бензокаин+Бензилникотинат
0,052
мг
1 500
21 000
Гепарин натрия+Лауромакрогол 400+Преднизолон
0,052
мг
1 500
21 000
Гепарин натрия+Лауромакрогол 400+Преднизолон
0,026
шт.
2
28
C05CA
Биофлавоноиды
Гесперидин+Диосмин
0,016
мг
100 + 900
4 500 + 40 500
Гесперидин+Диосмин
0,18
мг
200 + 1 800
600 + 5 400
Гесперидин+Диосмин
0,18
мг
300 + 2 700
1 200 + 10 800
D06C
Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами
Диоксометилтетрагидропиримидин+Хлорамфеникол
0,23
г
10
160
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]
0,0038
мг
3 000 + 600
21 000 + 4 200
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефтриаксон
0,0025
г
2
14
J01MA
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин
0,0038
г
1
7
M01AC
Оксикамы
Лорноксикам
0,067
мг
8
56
M01AE
Производные пропионовой кислоты
Кетопрофен
0,2
мг
100
700
M01AX
Нестероидные противовоспалительные препараты другие
Нимесулид
0,2
мг
200
1 400
N02BB
Пиразолоны
Метамизол натрия
0,2
мг
500
3 500
P01AB
Производные нитроимидазола
Метронидазол
0,0063
мг
1 500
10 500
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
117050
Средство гемостатическое на основе коллагена
0,14
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,5
5
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.