Приказ Минздрава России от 10.02.2021 N 63н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 февраля 2021 г. N 63н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ГОРТАНОГЛОТКИ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке гортаноглотки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 февраля 2021 г. N 63н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ГОРТАНОГЛОТКИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C12
Злокачественное новообразование грушевидного синуса
C13
Злокачественное новообразование нижней части глотки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,93
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла
0,74
1
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,28
1
A08.08.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей
0,93
1
A08.08.004
Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей
0,93
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.08.005
Фиброларингоскопия
0,93
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,93
2
A05.03.004.001
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием
0,65
1
A05.30.008.001
Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием
0,65
1
A06.03.002.005
Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием
0,28
1
A06.08.009.002
Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием
0,28
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,046
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,88
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,37
1
A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,74
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,28
1
A11.08.008.001
Биопсия слизистой гортаноглотки под контролем эндоскопического исследования
0,93
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,14
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
2
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
16
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,81
48
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,37
1
A08.08.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей
0,37
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.08.005
Фиброларингоскопия
0,32
1
A04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
0,32
1
A05.03.004.001
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием
0,47
1
A05.30.008.001
Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием
0,47
1
A06.03.002.005
Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием
0,096
1
A06.08.009.002
Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием
0,096
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.06.006
Лимфаденэктомия шейная
0,37
1
A16.08.029.001
Ларингофарингэктомия с реконструкцией перемещенным лоскутом
0,13
1
A16.08.029.002
Ларингофарингэктомия с биоинженерной реконструкцией
0,044
1
A16.08.029.003
Ларингофарингэктомия с микрососудистой реконструкцией
0,044
1
A16.08.036
Резекция грушевидного синуса
0,15
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.08.001
Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей
0,041
35
A07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия
0,37
35
A07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,41
35
A22.01.005
Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи
0,16
14
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
L01BC
Аналоги пиримидина
Фторурацил
0,37
мг
1 790
32 220
L01XA
Препараты платины
Карбоплатин
0,0059
мг
825
4 950
Карбоплатин
0,0059
мг
375
9 375
Карбоплатин
0,0079
мг
750
6 750
Карбоплатин
0,14
мг
225
1 575
Цисплатин
0,31
мг
179
895
Цисплатин
0,33
мкг
134 250
402 750
L01XC
Моноклональные антитела
Ниволумаб
0,035
мг
210
4 200
Пембролизумаб
0,026
мг
200
3 600
Цетуксимаб
0,072
мг
716
1 432
Цетуксимаб
0,16
мкг
447 500
6 265 000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
0,41
48
Основной вариант стандартной диеты
0,63
14
Энтеральное питание (ЭП)
0,37
3
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 февраля 2021 г. N 63н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ГОРТАНОГЛОТКИ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C12
Злокачественное новообразование грушевидного синуса
C13
Злокачественное новообразование нижней части глотки
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
2
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,3
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.08.005
Фиброларингоскопия
1
2
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
4
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
2
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,1
1
A06.07.013
Компьютерная томография челюстно-лицевой области
0,5
2
A06.08.009
Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи
0,5
2
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,2
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,8
1
A06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,1
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,05
1
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.