Приказ Минздрава России от 29.08.2022 N 576н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 августа 2022 г. N 576н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при варикозном расширении вен нижних конечностей (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1456н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27234);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 837н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром восходящем тромбофлебите большой и (или) малой подкожных вен" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27455).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 августа 2022 г. N 576н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.12.002.001 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,49 |
1 |
|
A04.12.006.002 |
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей |
0,7 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный |
0,56 |
1 |
|
B01.043.005 |
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,18 |
3 |
|
B01.047.009 |
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,02 |
14 |
|
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,82 |
1 |
|
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,7 |
1 |
|
B01.057.005 |
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,33 |
5 |
|
2.2. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.12.006.002 |
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей |
0,39 |
1 |
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.01.003 |
Некрэктомия |
0,079 |
2 |
|
A16.01.004 |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани |
0,15 |
1 |
|
A16.01.005 |
Иссечение поражения кожи |
0,035 |
1 |
|
A16.01.006 |
Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки |
0,035 |
1 |
|
A16.01.010 |
Аутодермопластика |
0,0011 |
1 |
|
A16.01.010.002 |
Пластика раны местными тканями |
0,00016 |
1 |
|
A16.01.010.005 |
Свободная кожная пластика дерматомным перфорированным лоскутом |
0,0011 |
1 |
|
A16.01.030 |
Иссечение грануляции |
0,035 |
1 |
|
A16.12.006 |
Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности |
0,33 |
1 |
|
A16.12.006.001 |
Удаление поверхностных вен нижней конечности |
0,35 |
1 |
|
A16.12.006.002 |
Подапоневротическая перевязка анастомозов между поверхностными и глубокими венами голени |
0,061 |
1 |
|
A16.12.006.003 |
Диссекция перфорантных вен с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,031 |
1 |
|
A16.12.012 |
Перевязка и обнажение варикозных вен |
0,38 |
1 |
|
A16.12.014.002 |
Перевязка большой подкожной вены |
0,32 |
1 |
|
A16.12.014.003 |
Перевязка перфорантных вен голени |
0,065 |
1 |
|
A22.12.003.001 |
Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей |
0,046 |
1 |
|
A22.12.004 |
Радиочастотная коагуляция вен нижних конечностей |
0,046 |
1 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A15.12.002 |
Эластическая компрессия нижних конечностей |
0,59 |
1 |
|
A15.12.002.001 |
Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей |
0,6 |
10 |
|
A17.02.001 |
Электростимуляция мышц |
0,24 |
10 |
|
A17.30.025 |
Общая магнитотерапия |
0,4 |
10 |
|
A17.30.036 |
Воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем |
0,24 |
10 |
|
A18.05.019 |
Низкоинтенсивная лазеротерапия (внутривенное облучение крови) |
0,12 |
10 |
|
A20.30.001 |
Ванны минеральные лечебные |
0,006 |
10 |
|
A20.30.007 |
Ванны контрастные лечебные |
0,02 |
10 |
|
A20.30.010 |
Подводный душ-массаж лечебный |
0,016 |
10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
B01AB |
Группа гепарина |
|||||
|
Гепарин натрия |
0,011 |
тыс. МЕ |
15 |
60 |
||
|
Далтепарин натрия |
0,032 |
тыс. анти-Ха МЕ |
5 |
15 |
||
|
C05CA |
Биофлавоноиды |
|||||
|
Гесперидин+Диосмин |
0,56 |
мг |
100 + 900 |
18 000 + 162 000 |
||
|
D06BA |
Сульфаниламиды |
|||||
|
Сульфатиазол серебра |
0,16 |
г |
5 |
45 |
||
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз |
|||||
|
Амоксициллин+[Клавулановая кислота] |
0,018 |
мг |
1 750 + 250 |
5 250 + 750 |
||
|
J01MA |
Фторхинолоны |
|||||
|
Моксифлоксацин |
0,032 |
мг |
400 |
1 200 |
||
|
Ципрофлоксацин |
0,014 |
мг |
800 |
2 400 |
||
|
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
|||||
|
Кетопрофен |
0,51 |
мг |
200 |
600 |
||
|
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
|||||
|
Хлоропирамин |
0,049 |
мг |
100 |
500 |
||
|
R06AX |
Другие антигистаминные средства системного действия |
|||||
|
Лоратадин |
0,013 |
мг |
10 |
50 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,41 |
5 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.