Приказ Минздрава России от 05.07.2022 N 466н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 июля 2022 г. N 466н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКУРРЕНТНОМ ДЕПРЕССИВНОМ
РАССТРОЙСТВЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В НЕКОТОРЫЕ ПРИКАЗЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О СТАНДАРТАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Внести в паспортную часть стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1219н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный N 27706), изменение, исключив слова "F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени" и "F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени".
3. Внести в паспортную часть стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1226н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2013 г., регистрационный N 27603), изменение, исключив слова "F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии".
4. Внести в паспортную часть стандарта специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1661н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27565), изменение, исключив слова "F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени" и "F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов".
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2022 г. N 466н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКУРРЕНТНОМ ДЕПРЕССИВНОМ
РАССТРОЙСТВЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0,052 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,075 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,075 |
1 |
|
B01.035.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный |
0,94 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,075 |
1 |
|
B01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
0,13 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.061 |
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови |
0,25 |
1 |
|
A09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови |
0,25 |
1 |
|
A09.05.065 |
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови |
0,25 |
1 |
|
A09.28.006 |
Исследование уровня креатинина в моче |
0,25 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,25 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,25 |
1 |
|
B03.016.005 |
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический |
0,25 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,25 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.12.005.003 |
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока |
0,075 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,25 |
1 |
|
A05.23.001 |
Электроэнцефалография |
0,075 |
1 |
|
A05.23.002 |
Реоэнцефалография |
0,075 |
1 |
|
A05.23.009 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга |
0,038 |
1 |
|
A06.23.004 |
Компьютерная томография головного мозга |
0,038 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.024.003 |
Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,000029 |
1 |
|
B01.035.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный |
0,057 |
1 |
|
B01.035.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный |
1 |
13 |
|
B01.035.013 |
Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,057 |
43 |
|
2.2. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.23.042 |
Имплантация программируемой системы в область блуждающего нерва |
0,000029 |
1 |
|
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A13.29.008 |
Психотерапия |
0,25 |
10 |
|
A17.23.004.001 |
Транскраниальная магнитная стимуляция |
0,0028 |
10 |
|
A17.29.001 |
Электросудорожная терапия |
0,0028 |
10 |
|
B04.035.006 |
Групповая психообразовательная работа с больными с психическими расстройствами и расстройствами поведения |
1 |
18 |
|
B04.035.007 |
Групповая психообразовательная работа с родственниками больного с психическим расстройством и расстройством поведения |
1 |
18 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
N05AA |
Алифатические производные фенотиазина |
|||||
|
Промазин |
0,00000057 |
мг |
50 |
8 950 |
||
|
N05AC |
Пиперидиновые производные фенотиазина |
|||||
|
Тиоридазин |
0,00000085 |
мг |
100 |
17 900 |
||
|
N05AF |
Производные тиоксантена |
|||||
|
Флупентиксол |
0,00059 |
мг |
2 |
282 |
||
|
Флупентиксол |
0,00000057 |
мг |
3 |
537 |
||
|
Хлорпротиксен |
0,0000014 |
мг |
100 |
17 900 |
||
|
N05AH |
Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины |
|||||
|
Кветиапин |
0,0024 |
мг |
300 |
74 700 |
||
|
Оланзапин |
0,00033 |
мг |
10 |
1 400 |
||
|
N05AL |
Бензамиды |
|||||
|
Сульпирид |
0,0024 |
мг |
150 |
21 150 |
||
|
N05AX |
Другие антипсихотические средства |
|||||
|
Арипипразол |
0,003 |
мг |
10 |
2 490 |
||
|
N06AA |
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов |
|||||
|
Амитриптилин |
0,06 |
мг |
150 |
34 800 |
||
|
Имипрамин |
0,012 |
мг |
150 |
34 800 |
||
|
Кломипрамин |
0,0068 |
мг |
100 |
2 300 |
||
|
Кломипрамин |
0,032 |
мг |
150 |
38 250 |
||
|
N06AB |
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина |
|||||
|
Пароксетин |
0,14 |
мг |
20 |
6 060 |
||
|
Сертралин |
0,14 |
мг |
100 |
30 300 |
||
|
Флувоксамин |
0,071 |
мг |
150 |
45 450 |
||
|
Флуоксетин |
0,14 |
мг |
20 |
6 060 |
||
|
Циталопрам |
0,071 |
мг |
20 |
6 060 |
||
|
Эсциталопрам |
0,14 |
мг |
10 |
3 030 |
||
|
N06AX |
Другие антидепрессанты |
|||||
|
Агомелатин |
0,09 |
мг |
25 |
7 675 |
||
|
Венлафаксин |
0,076 |
мг |
150 |
42 900 |
||
|
Вортиоксетин |
0,09 |
мг |
10 |
3 070 |
||
|
Дулоксетин |
0,046 |
мг |
80 |
22 880 |
||
|
Миансерин |
0,0039 |
мг |
60 |
11 640 |
||
|
Милнаципран |
0,031 |
мг |
100 |
28 600 |
||
|
Миртазапин |
0,081 |
мг |
30 |
7 620 |
||
|
Пипофезин |
0,0041 |
мг |
150 |
21 300 |
||
|
Пирлиндол |
0,0059 |
мг |
150 |
48 450 |
||
|
Тразодон |
0,0059 |
мг |
150 |
48 450 |
||
|
R06AD |
Производные фенотиазина |
|||||
|
Алимемазин |
0,00000085 |
мг |
20 |
3 580 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
|
272160 |
Система противоэпилептической электростимуляции блуждающего нерва |
0,000029 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,053 |
43 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.