Приказ Минздрава России от 01.07.2015 N 407абн
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 407абн
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ГРУДНОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, ВЫВИХЕ, РАСТЯЖЕНИИ И ПОВРЕЖДЕНИИ
КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА НА УРОВНЕ ГРУДИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при переломе грудного отдела позвоночника, вывихе, растяжении и повреждении капсульно-связочного аппарата на уровне груди согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 407абн
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ГРУДНОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, ВЫВИХЕ, РАСТЯЖЕНИИ И ПОВРЕЖДЕНИИ
КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА НА УРОВНЕ ГРУДИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнения
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 17
|
Код по МКБ X <*> |
||
|
Нозологические единицы |
||
|
S22.0 |
Перелом грудного позвонка |
|
|
S22.1 |
Множественные переломы грудного отдела позвоночника |
|
|
S23.0 |
Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе |
|
|
S23.1 |
Вывих грудного позвонка |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0,05 |
1 |
|
B1.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,5 |
1 |
|
B1.008.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный |
0,05 |
1 |
|
B1.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,5 |
1 |
|
B1.024.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный |
0,2 |
1 |
|
B1.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,05 |
1 |
|
B1.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,05 |
1 |
|
B1.035.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный |
0,05 |
1 |
|
B1.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,7 |
1 |
|
B1.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
1 |
1 |
|
B1.053.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный |
0,1 |
1 |
|
B1.055.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный |
0,05 |
1 |
|
B1.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,05 |
1 |
|
B1.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,02 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
0,02 |
1 |
|
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
0,01 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
1 |
2 |
|
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
2 |
|
A12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy |
0,2 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
1 |
1 |
|
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
0,5 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,2 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,2 |
1 |
|
A04.12.006 |
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,5 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A05.23.009.010 |
Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел) |
0,1 |
1 |
|
A06.03.011 |
Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника |
0,25 |
1 |
|
A06.03.013 |
Рентгенография дорсального отдела позвоночника |
0,9 |
1 |
|
A06.03.015 |
Рентгенография поясничного отдела позвоночника |
0,1 |
1 |
|
A06.03.016 |
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника |
0,1 |
1 |
|
A06.03.018 |
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции |
0,5 |
1 |
|
A06.03.041 |
Рентгенография всего таза |
0,1 |
1 |
|
A06.03.058.002 |
Компьютерная томография позвоночника спиральная |
0,8 |
1 |
|
A06.03.061 |
Рентгеноденситометрия |
0,6 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,7 |
1 |
|
1.4. Иные методы исследования |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.001.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный |
0,025 |
1 |
|
B01.003.002 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный |
0,5 |
1 |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,5 |
1 |
|
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
0,5 |
1 |
|
B01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
0,5 |
1 |
|
B01.024.003 |
Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,1 |
17 |
|
B01.035.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный |
0,02 |
1 |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,3 |
2 |
|
B01.050.003 |
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,9 |
17 |
|
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,5 |
1 |
|
B01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
0,02 |
1 |
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.003.005 |
Суточное наблюдение реанимационного пациента |
0,5 |
1 |
|
2.3. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
0,4 |
1 |
|
A09.23.001 |
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости |
0,01 |
1 |
|
A09.23.002 |
Определение крови в спинномозговой жидкости |
0,01 |
1 |
|
A09.23.003 |
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости |
0,01 |
1 |
|
A09.23.004 |
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости |
0,01 |
1 |
|
A09.23.006 |
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости |
0,01 |
1 |
|
A09.23.013 |
Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости |
0,01 |
1 |
|
A26.02.001 |
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,1 |
1 |
|
A26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,1 |
1 |
|
A26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам |
0,1 |
1 |
|
B03.005.004 |
Исследование коагуляционного гемостаза |
0,5 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
2 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
|
B03.051.001 |
Комплекс исследований при проведении трансфузии |
0,1 |
1 |
|
2.4. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.01.001 |
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) |
0,2 |
1 |
|
A04.12.006 |
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,2 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,2 |
1 |
|
A06.03.018 |
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции |
0,2 |
1 |
|
A06.03.019 |
Рентгенография позвоночника в динамике |
1 |
1 |
|
A06.03.058.002 |
Компьютерная томография позвоночника спиральная |
0,5 |
1 |
|
A06.03.063 |
Рентгеноскопия позвоночника |
0,5 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,1 |
1 |
|
A11.09.003 |
Пункция плевральной полости |
0,2 |
1 |
|
A11.23.001 |
Спинномозговая пункция |
0,01 |
1 |
|
2.5. Иные методы исследования |
|
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.03.033 |
Наложение наружных фиксирующих устройств |
0,1 |
1 |
|
A16.03.035.001 |
Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией |
0,2 |
1 |
|
A16.03.051.001 |
Корпорэктомия с эндопротезированием |
0,2 |
1 |
|
A16.03.052.002 |
Корпорэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом |
0,2 |
1 |
|
A16.04.010 |
Артродез позвоночника |
0,3 |
1 |
|
A16.04.010.001 |
Артродез позвоночника (спондилодез) с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,1 |
1 |
|
A16.04.011 |
Спондилосинтез |
0,4 |
1,1 |
|
A16.04.018 |
Вправление вывиха сустава |
0,1 |
1 |
|
A16.04.030 |
Пластика позвонка |
0,1 |
1 |
|
A16.09.004 |
Дренирование плевральной полости |
0,1 |
1 |
|
A16.09.020 |
Экстраплевральный пневмолиз |
0,01 |
1 |
|
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,5 |
1 |
|
B01.003.004.001 |
Местная анестезия |
0,1 |
1 |
|
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A11.09.007.001 |
Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер |
0,2 |
5 |
|
A13.29.003 |
Психологическая адаптация |
0,2 |
13 |
|
A13.29.008 |
Психотерапия |
0,2 |
3 |
|
A15.03.005 |
Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника |
0,5 |
1 |
|
A17.30.031 |
Воздействие магнитными полями |
0,3 |
7 |
|
A19.03.002 |
Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника |
0,7 |
15 |
|
A19.03.002.001 |
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника |
0,3 |
15 |
|
A19.09.002 |
Дыхательные упражнения дренирующие |
1 |
10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A02BC |
Ингибиторы протонного насоса |
1 |
||||
|
Омепразол |
мг |
20 |
220 |
|||
|
A03BA |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
0,95 |
||||
|
Атропин |
мг |
1 |
2 |
|||
|
A03FA |
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта |
0,01 |
||||
|
Метоклопрамид |
мг |
1 |
2 |
|||
|
A04AA |
Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов |
0,1 |
||||
|
Ондансетрон |
мг |
4 |
8 |
|||
|
A12CX |
Другие минеральные вещества |
0,1 |
||||
|
Калия и магния аспарагинат |
мл |
500 |
500 |
|||
|
B01AB |
Группа гепарина |
0,7 |
||||
|
Эноксапарин натрия |
ME |
10000 |
100000 |
|||
|
B02AA |
Аминокислоты |
0,2 |
||||
|
Транексамовая кислота |
мг |
1250 |
1250 |
|||
|
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
1 |
||||
|
Гидроксиэтилкрахмал |
мл |
500 |
1000 |
|||
|
Желатин |
мл |
400 |
400 |
|||
|
B05BB |
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
1 |
||||
|
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] |
мл |
400 |
2000 |
|||
|
B05XA |
Растворы электролитов |
0,1 |
||||
|
Натрия хлорид |
мл |
400 |
800 |
|||
|
C01BB |
Антиаритмические препараты, класс IB |
0,3 |
||||
|
Лидокаин |
мг |
20 |
20 |
|||
|
C01BD |
Антиаритмические препараты, класс III |
0,005 |
||||
|
Амиодарон |
мг |
300 |
900 |
|||
|
C01CA |
Адренергические и дофаминергические средства |
0,01 |
||||
|
Допамин |
мг |
200 |
1000 |
|||
|
C01DA |
Органические нитраты |
0,01 |
||||
|
Нитроглицерин |
мг |
15 |
30 |
|||
|
C03CA |
Сульфонамиды |
0,05 |
||||
|
Фуросемид |
мг |
20 |
60 |
|||
|
D04AA |
Антигистаминные препараты для наружного применения |
0,9 |
||||
|
Дифенгидрамин |
мг |
40 |
200 |
|||
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
0,7 |
||||
|
Дексаметазон |
мг |
8 |
24 |
|||
|
J01DB |
Цефалоспорины первого поколения |
0,9 |
||||
|
Цефазолин |
мг |
6000 |
6000 |
|||
|
J01MA |
Фторхинолоны |
0,01 |
||||
|
Ципрофлоксацин |
мг |
400 |
400 |
|||
|
J01XA |
Антибиотики гликопептидной структуры |
0,09 |
||||
|
Ванкомицин |
мг |
2000 |
2000 |
|||
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
0,1 |
||||
|
Кеторолак |
мг |
60 |
240 |
|||
|
M01AC |
Оксикамы |
0,2 |
||||
|
Лорноксикам |
мг |
8 |
24 |
|||
|
Мелоксикам |
мг |
15 |
150 |
|||
|
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
0,2 |
||||
|
Кетопрофен |
мг |
200 |
2000 |
|||
|
M02AA |
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения |
0,1 |
||||
|
Диклофенак |
мг |
150 |
1500 |
|||
|
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
0,05 |
||||
|
Пропофол |
мг |
2000 |
2000 |
|||
|
N01BA |
Эфиры аминобензойной кислоты |
0,2 |
||||
|
Прокаин |
мг |
25 |
125 |
|||
|
N01BB |
Амиды |
0,3 |
||||
|
Ропивакаин |
мг |
200 |
200 |
|||
|
N02AB |
Производные фенилпиперидина |
0,5 |
||||
|
Фентанил |
мг |
2 |
4 |
|||
|
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
0,1 |
||||
|
Трамадол |
мг |
300 |
3000 |
|||
|
N02BB |
Пиразолоны |
0,2 |
||||
|
Метамизол натрия |
мг |
2000 |
6000 |
|||
|
N02BE |
Анилиды |
0,1 |
||||
|
Парацетамол |
мг |
2000 |
6000 |
|||
|
N05AD |
Производные бутирофенона |
0,01 |
||||
|
Дроперидол |
мг |
20 |
20 |
|||
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
0,01 |
||||
|
Диазепам |
мг |
30 |
90 |
|||
|
N05BB |
Производные дифенилметана |
0,1 |
||||
|
Гидроксизин |
мг |
50 |
750 |
|||
|
N05CD |
Производные бензодиазепина |
0,7 |
||||
|
Мидазолам |
мг |
25 |
25 |
|||
|
N07AA |
Антихолинэстеразные средства |
0,01 |
||||
|
Неостигмина метилсульфат |
мг |
0,5 |
1 |
|||
|
R06AC |
Замещенные этилендиамины |
0,1 |
||||
|
Хлоропирамин |
мг |
20 |
40 |
|||
|
S01EA |
Симпатомиметики для лечения глаукомы |
0,01 |
||||
|
Клонидин |
мг |
0,1 |
0,2 |
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
СДД <****> |
СКД <*****> |
|
Отмытые эритроциты |
0,1 |
мл |
500 |
1000 |
|
Свежезамороженная плазма |
0,5 |
мл |
1000 |
1000 |
|
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем |
0,2 |
мл |
500 |
1000 |
|
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем |
0,5 |
мл |
500 |
1000 |
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
|
120080 |
Кейдж для спондилодеза металлический, нестерильный |
0,05 |
1 |
|
119980 |
Кейдж для спондилодеза металлический, стерильный |
0,1 |
1 |
|
323160 |
Кейдж для спондилодеза полимерный, стерильный |
0,05 |
1 |
|
120050 |
Пластина для спинальной фиксации, нерассасывающаяся |
0,2 |
1 |
|
271920 |
Система внутренней спинальной фиксации с помощью костных винтов |
0,6 |
1 |
|
265160 |
Система внутренней спинальной фиксации с помощью крючков |
0,3 |
1 |
|
246120 |
Цемент костный, не содержащий лекарственные средства |
0,1 |
1 |
|
246350 |
Цемент костный, содержащий лекарственные средства |
0,1 |
1 |
|
151360 |
Эндопротез тела позвонка, стерильный |
0,2 |
1 |
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Энтеральное питание (ЭП) |
0,1 |
3 |
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
1 |
5 |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
12 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).