Приказ Минздрава России от 01.07.2015 N 407абн
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 407абн
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ГРУДНОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, ВЫВИХЕ, РАСТЯЖЕНИИ И ПОВРЕЖДЕНИИ
КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА НА УРОВНЕ ГРУДИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при переломе грудного отдела позвоночника, вывихе, растяжении и повреждении капсульно-связочного аппарата на уровне груди согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 407абн
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ГРУДНОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, ВЫВИХЕ, РАСТЯЖЕНИИ И ПОВРЕЖДЕНИИ
КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА НА УРОВНЕ ГРУДИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнения
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 17
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
S22.0
Перелом грудного позвонка
S22.1
Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S23.0
Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
S23.1
Вывих грудного позвонка
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
0,05
1
B1.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
0,5
1
B1.008.001
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
0,05
1
B1.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,5
1
B1.024.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
0,2
1
B1.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
0,05
1
B1.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,05
1
B1.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
0,05
1
B1.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
0,7
1
B1.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
1
1
B1.053.001
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
0,1
1
B1.055.001
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
0,05
1
B1.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,05
1
B1.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,02
1
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
0,02
1
A09.05.045
Исследование уровня амилазы в крови
0,01
1
A12.05.005
Определение основных групп крови (A, B, 0)
1
2
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
2
A12.05.007
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy
0,2
1
A12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
1
1
A26.06.036
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
1
1
A26.06.041
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
1
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
1
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
1
1
B03.005.004
Исследование коагуляционного гемостаза
0,5
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,2
1
A04.10.002
Эхокардиография
0,2
1
A04.12.006
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
0,5
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,1
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1
A05.23.009.010
Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)
0,1
1
A06.03.011
Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника
0,25
1
A06.03.013
Рентгенография дорсального отдела позвоночника
0,9
1
A06.03.015
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
0,1
1
A06.03.016
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
0,1
1
A06.03.018
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции
0,5
1
A06.03.041
Рентгенография всего таза
0,1
1
A06.03.058.002
Компьютерная томография позвоночника спиральная
0,8
1
A06.03.061
Рентгеноденситометрия
0,6
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,7
1
1.4. Иные методы исследования
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.002
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
0,025
1
B01.003.002
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
0,5
1
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,5
1
B01.020.001
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
0,5
1
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
0,5
1
B01.024.003
Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,1
17
B01.035.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
0,02
1
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
0,3
2
B01.050.003
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,9
17
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
0,5
1
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
0,02
1
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005
Суточное наблюдение реанимационного пациента
0,5
1
2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
0,4
1
A09.23.001
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости
0,01
1
A09.23.002
Определение крови в спинномозговой жидкости
0,01
1
A09.23.003
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости
0,01
1
A09.23.004
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости
0,01
1
A09.23.006
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости
0,01
1
A09.23.013
Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости
0,01
1
A26.02.001
Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
0,1
1
A26.28.003
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
0,1
1
A26.30.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
0,1
1
B03.005.004
Исследование коагуляционного гемостаза
0,5
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
2
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
2
B03.051.001
Комплекс исследований при проведении трансфузии
0,1
1
2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)
0,2
1
A04.12.006
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
0,2
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,2
1
A06.03.018
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции
0,2
1
A06.03.019
Рентгенография позвоночника в динамике
1
1
A06.03.058.002
Компьютерная томография позвоночника спиральная
0,5
1
A06.03.063
Рентгеноскопия позвоночника
0,5
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,1
1
A11.09.003
Пункция плевральной полости
0,2
1
A11.23.001
Спинномозговая пункция
0,01
1
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.03.033
Наложение наружных фиксирующих устройств
0,1
1
A16.03.035.001
Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией
0,2
1
A16.03.051.001
Корпорэктомия с эндопротезированием
0,2
1
A16.03.052.002
Корпорэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом
0,2
1
A16.04.010
Артродез позвоночника
0,3
1
A16.04.010.001
Артродез позвоночника (спондилодез) с использованием видеоэндоскопических технологий
0,1
1
A16.04.011
Спондилосинтез
0,4
1,1
A16.04.018
Вправление вывиха сустава
0,1
1
A16.04.030
Пластика позвонка
0,1
1
A16.09.004
Дренирование плевральной полости
0,1
1
A16.09.020
Экстраплевральный пневмолиз
0,01
1
B01.003.004
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
0,5
1
B01.003.004.001
Местная анестезия
0,1
1
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.09.007.001
Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер
0,2
5
A13.29.003
Психологическая адаптация
0,2
13
A13.29.008
Психотерапия
0,2
3
A15.03.005
Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника
0,5
1
A17.30.031
Воздействие магнитными полями
0,3
7
A19.03.002
Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника
0,7
15
A19.03.002.001
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника
0,3
15
A19.09.002
Дыхательные упражнения дренирующие
1
10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <**>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
A02BC
Ингибиторы протонного насоса
1
Омепразол
мг
20
220
A03BA
Алкалоиды белладонны, третичные амины
0,95
Атропин
мг
1
2
A03FA
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
0,01
Метоклопрамид
мг
1
2
A04AA
Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов
0,1
Ондансетрон
мг
4
8
A12CX
Другие минеральные вещества
0,1
Калия и магния аспарагинат
мл
500
500
B01AB
Группа гепарина
0,7
Эноксапарин натрия
ME
10000
100000
B02AA
Аминокислоты
0,2
Транексамовая кислота
мг
1250
1250
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови
1
Гидроксиэтилкрахмал
мл
500
1000
Желатин
мл
400
400
B05BB
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
1
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]
мл
400
2000
B05XA
Растворы электролитов
0,1
Натрия хлорид
мл
400
800
C01BB
Антиаритмические препараты, класс IB
0,3
Лидокаин
мг
20
20
C01BD
Антиаритмические препараты, класс III
0,005
Амиодарон
мг
300
900
C01CA
Адренергические и дофаминергические средства
0,01
Допамин
мг
200
1000
C01DA
Органические нитраты
0,01
Нитроглицерин
мг
15
30
C03CA
Сульфонамиды
0,05
Фуросемид
мг
20
60
D04AA
Антигистаминные препараты для наружного применения
0,9
Дифенгидрамин
мг
40
200
H02AB
Глюкокортикоиды
0,7
Дексаметазон
мг
8
24
J01DB
Цефалоспорины первого поколения
0,9
Цефазолин
мг
6000
6000
J01MA
Фторхинолоны
0,01
Ципрофлоксацин
мг
400
400
J01XA
Антибиотики гликопептидной структуры
0,09
Ванкомицин
мг
2000
2000
M01AB
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
0,1
Кеторолак
мг
60
240
M01AC
Оксикамы
0,2
Лорноксикам
мг
8
24
Мелоксикам
мг
15
150
M01AE
Производные пропионовой кислоты
0,2
Кетопрофен
мг
200
2000
M02AA
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
0,1
Диклофенак
мг
150
1500
N01AX
Другие препараты для общей анестезии
0,05
Пропофол
мг
2000
2000
N01BA
Эфиры аминобензойной кислоты
0,2
Прокаин
мг
25
125
N01BB
Амиды
0,3
Ропивакаин
мг
200
200
N02AB
Производные фенилпиперидина
0,5
Фентанил
мг
2
4
N02AX
Анальгетики со смешанным механизмом действия
0,1
Трамадол
мг
300
3000
N02BB
Пиразолоны
0,2
Метамизол натрия
мг
2000
6000
N02BE
Анилиды
0,1
Парацетамол
мг
2000
6000
N05AD
Производные бутирофенона
0,01
Дроперидол
мг
20
20
N05BA
Производные бензодиазепина
0,01
Диазепам
мг
30
90
N05BB
Производные дифенилметана
0,1
Гидроксизин
мг
50
750
N05CD
Производные бензодиазепина
0,7
Мидазолам
мг
25
25
N07AA
Антихолинэстеразные средства
0,01
Неостигмина метилсульфат
мг
0,5
1
R06AC
Замещенные этилендиамины
0,1
Хлоропирамин
мг
20
40
S01EA
Симпатомиметики для лечения глаукомы
0,01
Клонидин
мг
0,1
0,2
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
СДД <****>
СКД <*****>
Отмытые эритроциты
0,1
мл
500
1000
Свежезамороженная плазма
0,5
мл
1000
1000
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем
0,2
мл
500
1000
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем
0,5
мл
500
1000
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
120080
Кейдж для спондилодеза металлический, нестерильный
0,05
1
119980
Кейдж для спондилодеза металлический, стерильный
0,1
1
323160
Кейдж для спондилодеза полимерный, стерильный
0,05
1
120050
Пластина для спинальной фиксации, нерассасывающаяся
0,2
1
271920
Система внутренней спинальной фиксации с помощью костных винтов
0,6
1
265160
Система внутренней спинальной фиксации с помощью крючков
0,3
1
246120
Цемент костный, не содержащий лекарственные средства
0,1
1
246350
Цемент костный, содержащий лекарственные средства
0,1
1
151360
Эндопротез тела позвонка, стерильный
0,2
1
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Энтеральное питание (ЭП)
0,1
3
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
1
5
Основной вариант стандартной диеты
1
12
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).