Приказ Минздрава России от 23.05.2023 N 255н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 мая 2023 г. N 255н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ КОРЫ
НАДПОЧЕЧНИКОВ (АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ)
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при врожденной дисфункции коры надпочечников (адреногенитальный синдром) (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 658н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26620).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 мая 2023 г. N 255н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ КОРЫ
НАДПОЧЕЧНИКОВ (АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ)
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
E25 |
Адреногенитальные расстройства |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный |
0,51 |
1 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,43 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.078 |
Исследование уровня общего тестостерона в крови |
0,46 |
1 |
|
A09.05.120.001 |
Определение рениновой активности плазмы крови |
0,19 |
1 |
|
A09.05.131 |
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови |
0,0046 |
1 |
|
A09.05.132 |
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови |
0,0046 |
1 |
|
A09.05.139 |
Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови |
0,56 |
1 |
|
A09.05.146 |
Исследование уровня андростендиона в крови |
0,46 |
1 |
|
A09.05.153 |
Исследование уровня прогестерона в крови |
0,0046 |
1 |
|
A09.05.160 |
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови |
0,0046 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,18 |
1 |
|
B03.016.023.001 |
Комплексное определение концентрации стероидных гормонов методом тандемной масс-спектрометрии |
0,059 |
1 |
|
B03.053.002 |
Спермограмма |
0,0027 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.22.002 |
Ультразвуковое исследование надпочечников |
0,095 |
1 |
|
A04.28.003 |
Ультразвуковое исследование органов мошонки |
0,055 |
1 |
|
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) |
0,46 |
1 |
|
A05.22.001 |
Магнитно-резонансная томография надпочечников |
0,093 |
1 |
|
A05.30.004 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза |
0,095 |
1 |
|
A06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника |
0,097 |
1 |
|
A06.03.061.002 |
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости |
0,097 |
1 |
|
A06.22.002 |
Компьютерная томография надпочечников |
0,094 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный |
0,033 |
1 |
|
B01.001.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога повторный |
0,54 |
1 |
|
B01.001.007 |
Ежедневный осмотр врачом - акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,03 |
4 |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом |
0,076 |
1 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,11 |
1 |
|
B01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
0,54 |
2 |
|
B01.058.006 |
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,11 |
7 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.078 |
Исследование уровня общего тестостерона в крови |
0,49 |
1 |
|
A09.05.120.001 |
Определение рениновой активности плазмы крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.131 |
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови |
0,00034 |
1 |
|
A09.05.132 |
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови |
0,00034 |
1 |
|
A09.05.139 |
Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови |
0,49 |
1 |
|
A09.05.146 |
Исследование уровня андростендиона в крови |
0,49 |
1 |
|
A09.05.153 |
Исследование уровня прогестерона в крови |
0,00034 |
1 |
|
A09.05.160 |
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови |
0,00034 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,2 |
1 |
|
B03.016.023.001 |
Комплексное определение концентрации стероидных гормонов методом тандемной масс-спектрометрии |
0,055 |
1 |
|
B03.053.002 |
Спермограмма |
0,00005 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.22.002 |
Ультразвуковое исследование надпочечников |
0,0067 |
1 |
|
A04.28.003 |
Ультразвуковое исследование органов мошонки |
0,001 |
1 |
|
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) |
0,027 |
1 |
|
A05.22.001 |
Магнитно-резонансная томография надпочечников |
0,0067 |
1 |
|
A05.30.004 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза |
0,0067 |
1 |
|
A06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника |
0,0067 |
1 |
|
A06.03.061.002 |
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости |
0,0067 |
1 |
|
A06.22.002 |
Компьютерная томография надпочечников |
0,0067 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.20.068 |
Феминизирующая пластика наружных гениталий |
0,03 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
B05BA |
Растворы для парентерального питания |
|||||
|
Декстроза |
0,046 |
г |
50 |
50 |
||
|
B05CB |
Солевые растворы |
|||||
|
Натрия хлорид |
0,046 |
л |
3 |
3 |
||
|
Натрия хлорид |
0,046 |
мл |
1 500 |
1 500 |
||
|
H02AA |
Минералокортикоиды |
|||||
|
Флудрокортизон |
0,046 |
мкг |
100 |
200 |
||
|
Флудрокортизон |
0,12 |
мкг |
150 |
54 750 |
||
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|||||
|
Гидрокортизон |
0,07 |
мг |
100 |
100 |
||
|
Гидрокортизон |
0,046 |
мг |
200 |
200 |
||
|
Гидрокортизон |
0,046 |
мг |
800 |
800 |
||
|
Гидрокортизон |
0,046 |
мг |
150 |
150 |
||
|
Гидрокортизон |
0,046 |
мг |
75 |
75 |
||
|
Гидрокортизон |
0,03 |
мг |
30 |
10 830 |
||
|
Гидрокортизон |
0,07 |
мг |
60 |
120 |
||
|
Дексаметазон |
0,024 |
мг |
8 |
32 |
||
|
Дексаметазон |
0,03 |
мкг |
750 |
270 750 |
||
|
Дексаметазон |
0,011 |
мкг |
500 |
182 500 |
||
|
Дексаметазон |
0,024 |
мкг |
1 500 |
6 000 |
||
|
Метилпреднизолон |
0,096 |
мг |
12 |
48 |
||
|
Метилпреднизолон |
0,095 |
мг |
4 |
1 460 |
||
|
Метилпреднизолон |
0,12 |
мг |
6 |
2 166 |
||
|
Преднизолон |
0,096 |
мг |
15 |
60 |
||
|
Преднизолон |
0,12 |
мкг |
7 500 |
2 707 500 |
||
|
Преднизолон |
0,084 |
мг |
5 |
1 825 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,14 |
7 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.