Приказ Минздрава России от 23.05.2023 N 255н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 мая 2023 г. N 255н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ КОРЫ
НАДПОЧЕЧНИКОВ (АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ)
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при врожденной дисфункции коры надпочечников (адреногенитальный синдром) (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 658н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26620).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 мая 2023 г. N 255н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ КОРЫ
НАДПОЧЕЧНИКОВ (АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ)
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
E25
Адреногенитальные расстройства
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный
0,51
1
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,43
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.078
Исследование уровня общего тестостерона в крови
0,46
1
A09.05.120.001
Определение рениновой активности плазмы крови
0,19
1
A09.05.131
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови
0,0046
1
A09.05.132
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
0,0046
1
A09.05.139
Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови
0,56
1
A09.05.146
Исследование уровня андростендиона в крови
0,46
1
A09.05.153
Исследование уровня прогестерона в крови
0,0046
1
A09.05.160
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови
0,0046
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,18
1
B03.016.023.001
Комплексное определение концентрации стероидных гормонов методом тандемной масс-спектрометрии
0,059
1
B03.053.002
Спермограмма
0,0027
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.22.002
Ультразвуковое исследование надпочечников
0,095
1
A04.28.003
Ультразвуковое исследование органов мошонки
0,055
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)
0,46
1
A05.22.001
Магнитно-резонансная томография надпочечников
0,093
1
A05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
0,095
1
A06.03.061.001
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
0,097
1
A06.03.061.002
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
0,097
1
A06.22.002
Компьютерная томография надпочечников
0,094
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный
0,033
1
B01.001.002
Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога повторный
0,54
1
B01.001.007
Ежедневный осмотр врачом - акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,03
4
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
0,076
1
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,11
1
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
0,54
2
B01.058.006
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,11
7
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.078
Исследование уровня общего тестостерона в крови
0,49
1
A09.05.120.001
Определение рениновой активности плазмы крови
0,2
1
A09.05.131
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови
0,00034
1
A09.05.132
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
0,00034
1
A09.05.139
Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови
0,49
1
A09.05.146
Исследование уровня андростендиона в крови
0,49
1
A09.05.153
Исследование уровня прогестерона в крови
0,00034
1
A09.05.160
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови
0,00034
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,2
1
B03.016.023.001
Комплексное определение концентрации стероидных гормонов методом тандемной масс-спектрометрии
0,055
1
B03.053.002
Спермограмма
0,00005
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.22.002
Ультразвуковое исследование надпочечников
0,0067
1
A04.28.003
Ультразвуковое исследование органов мошонки
0,001
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)
0,027
1
A05.22.001
Магнитно-резонансная томография надпочечников
0,0067
1
A05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
0,0067
1
A06.03.061.001
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
0,0067
1
A06.03.061.002
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
0,0067
1
A06.22.002
Компьютерная томография надпочечников
0,0067
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.20.068
Феминизирующая пластика наружных гениталий
0,03
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B05BA
Растворы для парентерального питания
Декстроза
0,046
г
50
50
B05CB
Солевые растворы
Натрия хлорид
0,046
л
3
3
Натрия хлорид
0,046
мл
1 500
1 500
H02AA
Минералокортикоиды
Флудрокортизон
0,046
мкг
100
200
Флудрокортизон
0,12
мкг
150
54 750
H02AB
Глюкокортикоиды
Гидрокортизон
0,07
мг
100
100
Гидрокортизон
0,046
мг
200
200
Гидрокортизон
0,046
мг
800
800
Гидрокортизон
0,046
мг
150
150
Гидрокортизон
0,046
мг
75
75
Гидрокортизон
0,03
мг
30
10 830
Гидрокортизон
0,07
мг
60
120
Дексаметазон
0,024
мг
8
32
Дексаметазон
0,03
мкг
750
270 750
Дексаметазон
0,011
мкг
500
182 500
Дексаметазон
0,024
мкг
1 500
6 000
Метилпреднизолон
0,096
мг
12
48
Метилпреднизолон
0,095
мг
4
1 460
Метилпреднизолон
0,12
мг
6
2 166
Преднизолон
0,096
мг
15
60
Преднизолон
0,12
мкг
7 500
2 707 500
Преднизолон
0,084
мг
5
1 825
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,14
7
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.