Приказ Минздрава России от 14.04.2022 N 255н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 апреля 2022 г. N 255н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи детям при мочекаменной болезни (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2022 г. N 255н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
N20 |
Камни почки и мочеточника |
|
N21 |
Камни нижних отделов мочевых путей |
|
N22 |
Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках |
|
N23 |
Почечная колика неуточненная |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.006.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный |
0,012 |
1 |
|
B01.025.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный |
0,012 |
1 |
|
B01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,041 |
1 |
|
B01.053.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный |
0,028 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.058 |
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови |
0,073 |
1 |
|
A09.05.235 |
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови |
0,073 |
1 |
|
A09.28.003.001 |
Определение альбумина в моче |
0,085 |
1 |
|
A09.28.003.002 |
Определение количества белка в суточной моче |
0,085 |
1 |
|
A09.28.010 |
Исследование уровня мочевой кислоты в моче |
0,17 |
1 |
|
A09.28.012 |
Исследование уровня кальция в моче |
0,17 |
1 |
|
A09.28.014 |
Исследование уровня натрия в моче |
0,049 |
1 |
|
A09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи |
0,13 |
1 |
|
A09.28.026 |
Исследование уровня фосфора в моче |
0,17 |
1 |
|
A26.28.003 |
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,2 |
1 |
|
A26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам |
0,2 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,29 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,29 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,29 |
1 |
|
B03.016.015 |
Исследование мочи методом Зимницкого |
0,085 |
1 |
|
B03.016.025.001 |
Комплексное определение концентрации на аминокислоты методом высокой эффективной жидкостной хроматографии |
0,049 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.12.001.002 |
Дуплексное сканирование артерий почек |
0,081 |
1 |
|
A04.28.002.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,29 |
1 |
|
A04.28.002.002 |
Ультразвуковое исследование мочеточников |
0,29 |
1 |
|
A04.28.002.003 |
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря |
0,29 |
1 |
|
A05.28.003 |
Магнитно-резонансная томография урография |
0,032 |
1 |
|
A05.28.003.001 |
Магнитно-резонансная томография урография с контрастированием |
0,032 |
1 |
|
A06.28.001 |
Рентгенография почек и мочевыводящих путей |
0,18 |
1 |
|
A06.28.009.002 |
Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников |
0,087 |
1 |
|
A07.28.002 |
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы |
0,16 |
1 |
|
A07.28.002.001 |
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами |
0,049 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.006.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный |
0,041 |
1 |
|
B01.006.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный |
0,017 |
1 |
|
B01.025.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный |
0,0052 |
1 |
|
B01.025.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный |
0,017 |
1 |
|
B01.025.003 |
Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,07 |
3 |
|
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,2 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,25 |
1 |
|
B01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,017 |
1 |
|
B01.031.005 |
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,018 |
5 |
|
B01.053.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный |
0,012 |
1 |
|
B01.053.004 |
Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога повторный |
0,041 |
1 |
|
B01.053.005 |
Ежедневный осмотр врачом - детским урологом-андрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,29 |
8 |
|
B01.064.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный |
0,25 |
2 |
|
B04.025.002 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога |
0,3 |
4 |
|
B04.031.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)") |
0,1 |
12 |
|
B04.053.003 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога |
0,6 |
4 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
0,022 |
4 |
|
A09.05.058 |
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови |
0,031 |
1 |
|
A09.05.235 |
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови |
0,031 |
1 |
|
A09.28.003.001 |
Определение альбумина в моче |
0,52 |
2 |
|
A09.28.003.002 |
Определение количества белка в суточной моче |
0,52 |
2 |
|
A09.28.010 |
Исследование уровня мочевой кислоты в моче |
1 |
2 |
|
A09.28.012 |
Исследование уровня кальция в моче |
1 |
2 |
|
A09.28.014 |
Исследование уровня натрия в моче |
0,31 |
2 |
|
A09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи |
0,83 |
2 |
|
A09.28.018 |
Анализ минерального состава мочевых камней |
0,19 |
1 |
|
A09.28.026 |
Исследование уровня фосфора в моче |
1 |
2 |
|
A26.28.003 |
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,72 |
2 |
|
A26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам |
0,72 |
2 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,19 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,0022 |
12 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,26 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
2 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
4 |
|
B03.016.015 |
Исследование мочи методом Зимницкого |
0,75 |
1 |
|
B03.016.025.001 |
Комплексное определение концентрации на аминокислоты методом высокой эффективной жидкостной хроматографии |
0,021 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.12.001.002 |
Дуплексное сканирование артерий почек |
0,035 |
1 |
|
A04.28.002.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
2 |
|
A04.28.002.002 |
Ультразвуковое исследование мочеточников |
1 |
2 |
|
A04.28.002.003 |
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря |
1 |
2 |
|
A05.28.003 |
Магнитно-резонансная томография урография |
0,014 |
1 |
|
A05.28.003.001 |
Магнитно-резонансная томография урография с контрастированием |
0,014 |
1 |
|
A06.28.001 |
Рентгенография почек и мочевыводящих путей |
0,17 |
1 |
|
A06.28.002 |
Внутривенная урография |
0,14 |
1 |
|
A06.28.009.001 |
Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием |
0,096 |
1 |
|
A06.28.009.002 |
Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников |
0,058 |
1 |
|
A07.28.002 |
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы |
0,13 |
1 |
|
A07.28.002.001 |
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами |
0,021 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A11.28.011 |
Чрескожная пункционная нефростомия |
0,017 |
1 |
|
A11.28.012 |
Установка стента в мочевыводящие пути |
0,034 |
1 |
|
A16.28.003 |
Резекция почки |
0,0013 |
1 |
|
A16.28.004 |
Радикальная нефрэктомия |
0,0071 |
1 |
|
A16.28.015 |
Уретеролитотомия |
0,0012 |
1 |
|
A16.28.015.001 |
Уретеролитотомия лапароскопическая |
0,0012 |
1 |
|
A16.28.049 |
Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) |
0,066 |
1 |
|
A16.28.050 |
Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия |
0,011 |
1 |
|
A16.28.050.001 |
Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия лазерная |
0,026 |
1 |
|
A16.28.054 |
Трансуретральная уретеролитоэкстракция |
0,0038 |
1 |
|
A16.28.055 |
Пиелонефролитотомия |
0,004 |
1 |
|
A16.28.055.001 |
Пиелонефролитотомия с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,0026 |
1 |
|
A16.28.085 |
Трансуретральная эндоскопическая цистолитотрипсия |
0,00061 |
1 |
|
A22.28.001 |
Дистанционная уретеролитотрипсия |
0,018 |
1 |
|
A22.28.002 |
Дистанционная нефролитотрипсия |
0,032 |
1 |
|
A22.28.011 |
Дистанционная пиелолитотрипсия |
0,021 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
G04BC |
Препараты для лечения нефроуролитиаза |
|||||
|
Калия гидрокарбонат + Лимонная кислота + Натрия цитрат |
0,23 |
шт. |
6 |
2 016 |
||
|
Калия натрия гидроцитрат |
0,035 |
г |
10 |
1 800 |
||
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|||||
|
Цефиксим |
0,0013 |
мг |
400 |
5 600 |
||
|
Цефтриаксон |
0,00082 |
г |
2 |
28 |
||
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|||||
|
Диклофенак |
0,007 |
мг |
80 |
400 |
||
|
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
|||||
|
Ибупрофен |
0,01 |
мг |
1 200 |
6 000 |
||
|
M01CC |
Пеницилламин и подобные препараты |
|||||
|
Пеницилламин |
0,0022 |
мг |
800 |
292 000 |
||
|
M04AA |
Ингибиторы образования мочевой кислоты |
|||||
|
Аллопуринол |
0,022 |
мг |
400 |
146 000 |
||
|
N02BB |
Пиразолоны |
|||||
|
Метамизол натрия |
0,052 |
г |
2 |
10 |
||
|
N02BE |
Анилиды |
|||||
|
Парацетамол |
0,017 |
мг |
1 600 |
8 000 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
|
218070 |
Стент мочеточниковый полимерный |
0,034 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
5.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,29 |
9 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.