Приказ Минздрава России от 14.04.2022 N 255н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 апреля 2022 г. N 255н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи детям при мочекаменной болезни (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 апреля 2022 г. N 255н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
N20
Камни почки и мочеточника
N21
Камни нижних отделов мочевых путей
N22
Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
N23
Почечная колика неуточненная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,012
1
B01.025.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
0,012
1
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,041
1
B01.053.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный
0,028
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
0,073
1
A09.05.235
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
0,073
1
A09.28.003.001
Определение альбумина в моче
0,085
1
A09.28.003.002
Определение количества белка в суточной моче
0,085
1
A09.28.010
Исследование уровня мочевой кислоты в моче
0,17
1
A09.28.012
Исследование уровня кальция в моче
0,17
1
A09.28.014
Исследование уровня натрия в моче
0,049
1
A09.28.017
Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи
0,13
1
A09.28.026
Исследование уровня фосфора в моче
0,17
1
A26.28.003
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
0,2
1
A26.30.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам
0,2
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,29
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,29
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,29
1
B03.016.015
Исследование мочи методом Зимницкого
0,085
1
B03.016.025.001
Комплексное определение концентрации на аминокислоты методом высокой эффективной жидкостной хроматографии
0,049
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.12.001.002
Дуплексное сканирование артерий почек
0,081
1
A04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек
0,29
1
A04.28.002.002
Ультразвуковое исследование мочеточников
0,29
1
A04.28.002.003
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
0,29
1
A05.28.003
Магнитно-резонансная томография урография
0,032
1
A05.28.003.001
Магнитно-резонансная томография урография с контрастированием
0,032
1
A06.28.001
Рентгенография почек и мочевыводящих путей
0,18
1
A06.28.009.002
Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников
0,087
1
A07.28.002
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
0,16
1
A07.28.002.001
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами
0,049
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,041
1
B01.006.002
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный
0,017
1
B01.025.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
0,0052
1
B01.025.002
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный
0,017
1
B01.025.003
Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,07
3
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
0,2
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,25
1
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,017
1
B01.031.005
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,018
5
B01.053.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный
0,012
1
B01.053.004
Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога повторный
0,041
1
B01.053.005
Ежедневный осмотр врачом - детским урологом-андрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,29
8
B01.064.003
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный
0,25
2
B04.025.002
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога
0,3
4
B04.031.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
0,1
12
B04.053.003
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога
0,6
4
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.018
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
0,022
4
A09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
0,031
1
A09.05.235
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
0,031
1
A09.28.003.001
Определение альбумина в моче
0,52
2
A09.28.003.002
Определение количества белка в суточной моче
0,52
2
A09.28.010
Исследование уровня мочевой кислоты в моче
1
2
A09.28.012
Исследование уровня кальция в моче
1
2
A09.28.014
Исследование уровня натрия в моче
0,31
2
A09.28.017
Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи
0,83
2
A09.28.018
Анализ минерального состава мочевых камней
0,19
1
A09.28.026
Исследование уровня фосфора в моче
1
2
A26.28.003
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
0,72
2
A26.30.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам
0,72
2
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,19
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,0022
12
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,26
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
2
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
4
B03.016.015
Исследование мочи методом Зимницкого
0,75
1
B03.016.025.001
Комплексное определение концентрации на аминокислоты методом высокой эффективной жидкостной хроматографии
0,021
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.12.001.002
Дуплексное сканирование артерий почек
0,035
1
A04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек
1
2
A04.28.002.002
Ультразвуковое исследование мочеточников
1
2
A04.28.002.003
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
1
2
A05.28.003
Магнитно-резонансная томография урография
0,014
1
A05.28.003.001
Магнитно-резонансная томография урография с контрастированием
0,014
1
A06.28.001
Рентгенография почек и мочевыводящих путей
0,17
1
A06.28.002
Внутривенная урография
0,14
1
A06.28.009.001
Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием
0,096
1
A06.28.009.002
Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников
0,058
1
A07.28.002
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
0,13
1
A07.28.002.001
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы с функциональными пробами
0,021
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.28.011
Чрескожная пункционная нефростомия
0,017
1
A11.28.012
Установка стента в мочевыводящие пути
0,034
1
A16.28.003
Резекция почки
0,0013
1
A16.28.004
Радикальная нефрэктомия
0,0071
1
A16.28.015
Уретеролитотомия
0,0012
1
A16.28.015.001
Уретеролитотомия лапароскопическая
0,0012
1
A16.28.049
Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия)
0,066
1
A16.28.050
Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия
0,011
1
A16.28.050.001
Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия лазерная
0,026
1
A16.28.054
Трансуретральная уретеролитоэкстракция
0,0038
1
A16.28.055
Пиелонефролитотомия
0,004
1
A16.28.055.001
Пиелонефролитотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
0,0026
1
A16.28.085
Трансуретральная эндоскопическая цистолитотрипсия
0,00061
1
A22.28.001
Дистанционная уретеролитотрипсия
0,018
1
A22.28.002
Дистанционная нефролитотрипсия
0,032
1
A22.28.011
Дистанционная пиелолитотрипсия
0,021
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
G04BC
Препараты для лечения нефроуролитиаза
Калия гидрокарбонат + Лимонная кислота + Натрия цитрат
0,23
шт.
6
2 016
Калия натрия гидроцитрат
0,035
г
10
1 800
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефиксим
0,0013
мг
400
5 600
Цефтриаксон
0,00082
г
2
28
M01AB
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Диклофенак
0,007
мг
80
400
M01AE
Производные пропионовой кислоты
Ибупрофен
0,01
мг
1 200
6 000
M01CC
Пеницилламин и подобные препараты
Пеницилламин
0,0022
мг
800
292 000
M04AA
Ингибиторы образования мочевой кислоты
Аллопуринол
0,022
мг
400
146 000
N02BB
Пиразолоны
Метамизол натрия
0,052
г
2
10
N02BE
Анилиды
Парацетамол
0,017
мг
1 600
8 000
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
218070
Стент мочеточниковый полимерный
0,034
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,29
9
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.