Приказ Минздрава России от 21.03.2022 N 182н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 марта 2022 г. N 182н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. N 1243н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2021 г., регистрационный N 62495).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2022 г. N 182н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C64
Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,02
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,9
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.28.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек
0,065
1
A08.28.005.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов
0,013
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,69
1
B03.019.001
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
0,00065
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,65
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,65
1
A05.03.001
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
0,028
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,014
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,065
1
A05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,036
1
A06.03.057
Рентгенография пораженной части костного скелета
0,036
1
A06.03.062
Компьютерная томография кости
0,028
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,32
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,33
1
A06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,0036
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,59
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,25
1
A07.28.002
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
0,2
1
A11.28.001.001
Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования
0,065
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
0,084
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
0,96
10
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,96
66
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,00047
2
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.28.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек
0,54
1
A08.28.005.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов
0,11
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,54
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,96
5
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,96
5
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,59
1
B03.019.001
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
0,0052
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
0,14
1
A04.10.002.005
Эхокардиография чреспищеводная интраоперационная
0,0036
1
A05.03.001
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
0,01
2
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,2
2
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,1
2
A05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,000047
1
A05.30.007.001
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
0,1
2
A06.03.062
Компьютерная томография кости
0,01
2.
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,9
2
A06.09.007
Рентгенография легких
0,1
2
A06.12.030
Ангиография сосудов почек
0,00079
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,1
2
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,1
2
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,92
2
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,2
2
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.04.030.001
Вертебропластика
0,0003
1
A16.06.004
Лимфаденэктомия медиастинальная
0,00038
1
A16.06.004.001
Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий
0,00038
1
A16.06.007.001
Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий
0,0003
1
A16.06.007.002
Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная
0,081
1
A16.09.009.007
Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких
0,00076
1
A16.09.015.004
Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двухсторонние)
0,0052
1
A16.09.016.007
Сегментэктомия легкого видеоторакоскопическая
0,00076
1
A16.14.030
Резекция печени атипичная
0,00076
1
A16.14.036.001
Гемигепатэктомия расширенная
0,00015
1
A16.22.015
Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя
0,0015
1
A16.23.024
Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое
0,0012
1
A16.28.003
Резекция почки
0,1
1
A16.28.003.001
Лапароскопическая резекция почки
0,1
1
A16.28.003.003
Резекция почки с применением физических методов воздействия (радиочастотная абляция, интерстициальная лазерная абляция)
0,00046
1
A16.28.004
Радикальная нефрэктомия
0,14
1
A16.28.004.001
Лапароскопическая нефрэктомия
0,14
1
A16.28.004.002
Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
0,036
1
A16.28.004.004
Радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией
0,00015
1
A16.28.064
Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов
0,00015
1
A16.30.033
Удаление новообразования мягких тканей
0,0003
1
A22.28.008.002
Радиочастотная абляция опухоли почки с ультразвуковой и/или компьютерно-томографической навигацией
0,0026
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.23.023
Стереотаксические операции на головном мозге
0,00047
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
СЕД <4>
СКД <5>
L01XC
Моноклональные антитела
Бевацизумаб
0,018
мг
700
2 800
Ипилимумаб
0,087
мг
70
280
Ниволумаб
0,14
мг
210
1 260
Ниволумаб
0,048
мг
240
2 640
Ниволумаб
0,048
мг
480
2 400
Пембролизумаб
0,21
мг
200
1 800
L01XE
Ингибиторы протеинкиназы
Акситиниб
0,25
мг
10
1 760
Кабозантиниб
0,03
мг
60
10 440
Ленватиниб
0,034
мг
18
3 456
Пазопаниб
0,17
мг
800
140 000
Сорафениб
0,02
мг
800
77 600
Сунитиниб
0,21
мг
50
6 800
Темсиролимус
0,02
мг
25
275
L03AB
Интерфероны
Интерферон альфа-2b
0,018
млн.МЕ
9
198
L04AA
Селективные иммунодепрессанты
Эверолимус
0,02
мг
10
730
Эверолимус
0,034
мг
5
960
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)
0,027
9
Основной вариант стандартной диеты
0,64
9
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2022 г. N 182н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПАРЕНХИМЫ
ПОЧКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C64
Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
2
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
2
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,1
2
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,1
2
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,031
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,1
2
A05.30.007.001
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
0,1
2
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,1
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,9
1
A06.30.005.001
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
0,8
2
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,031
1
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.