Приказ Минздрава России от 16.03.2022 N 171н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 16 марта 2022 г. N 171н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи детям при аллергическом рините (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 марта 2022 г. N 171н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
J30.1 |
Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений |
|
J30.2 |
Другие сезонные аллергические риниты |
|
J30.3 |
Другие аллергические риниты |
|
J30.4 |
Аллергический ринит неуточненный |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.002.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный |
0,9 |
1 |
|
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,9 |
1 |
|
B01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,5 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.08.006 |
Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей |
0,53 |
1 |
|
A09.05.118 |
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови |
0,25 |
6 |
|
A12.06.006 |
Накожные исследования реакции на аллергены |
0,3 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,54 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.08.004.001 |
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки |
0,43 |
1 |
|
A03.08.004.002 |
Эндоскопическая эндоназальная ревизия околоносовых пазух |
0,43 |
1 |
|
A06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,075 |
1 |
|
A06.08.007 |
Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани |
0,1 |
1 |
|
A12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,4 |
1 |
|
A12.09.002.001 |
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов |
0,1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.002.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный |
0,1 |
1 |
|
B01.002.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный |
1 |
6 |
|
B01.002.003 |
Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,011 |
10 |
|
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,1 |
1 |
|
B01.028.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный |
1 |
4 |
|
B01.028.003 |
Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,0064 |
6 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.08.006 |
Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей |
0,74 |
1 |
|
A09.05.118 |
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови |
0,019 |
6 |
|
A12.06.006 |
Накожные исследования реакции на аллергены |
0,04 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,42 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.08.004.001 |
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки |
0,15 |
1 |
|
A03.08.004.002 |
Эндоскопическая эндоназальная ревизия околоносовых пазух |
0,15 |
1 |
|
A06.08.003 |
Рентгенография придаточных пазух носа |
0,025 |
1 |
|
A06.08.007 |
Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани |
0,065 |
1 |
|
A12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
0,27 |
1 |
|
A12.09.002.001 |
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов |
0,077 |
1 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A17.01.002 |
Воздействие на точки акупунктуры другими физическими факторами |
0,03 |
7 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|||||
|
Дексаметазон |
0,0025 |
мг |
1 |
7 |
||
|
Дексаметазон |
0,0011 |
мг |
4 |
28 |
||
|
Дексаметазон |
0,0011 |
мкг |
6 666 |
46 662 |
||
|
Дексаметазон |
0,0000054 |
мг |
2,49975 |
7,49925 |
||
|
Дексаметазон |
0,0000054 |
мкг |
3 333 |
9 999 |
||
|
Дексаметазон |
0,0025 |
мг |
2 |
14 |
||
|
Дексаметазон |
0,0000099 |
мкг |
500 |
1 500 |
||
|
Метилпреднизолон |
0,00082 |
мг |
21 |
147 |
||
|
Метилпреднизолон |
0,0000017 |
мкг |
8 400 |
25 200 |
||
|
Метилпреднизолон |
0,00082 |
мкг |
16 800 |
117 600 |
||
|
Метилпреднизолон |
0,0000017 |
мкг |
6 300 |
18 900 |
||
|
Преднизолон |
0,0000054 |
мг |
20 |
60 |
||
|
Преднизолон |
0,0049 |
мг |
15 |
105 |
||
|
Преднизолон |
0,0011 |
мг |
50 |
350 |
||
|
Преднизолон |
0,0011 |
мг |
40 |
280 |
||
|
Преднизолон |
0,0049 |
мг |
12 |
84 |
||
|
Преднизолон |
0,0000099 |
мкг |
4 500 |
13 500 |
||
|
Преднизолон |
0,0000099 |
мг |
6 |
18 |
||
|
R01AA |
Адреномиметики |
|||||
|
Ксилометазолин |
0,03 |
мл |
0,84 |
12,6 |
||
|
Ксилометазолин |
0,015 |
мл |
0,14 |
2,1 |
||
|
Оксиметазолин |
0,03 |
мл |
0,27 |
4,05 |
||
|
Оксиметазолин |
0,03 |
мл |
0,4 |
5,2 |
||
|
R01AB |
Адреномиметики в комбинации с другими препаратами, кроме кортикостероидов |
|||||
|
Диметинден + Фенилэфрин |
0,075 |
мл |
1,12 |
16,86 |
||
|
Диметинден + Фенилэфрин |
0,066 |
мл |
0,8 |
10,4 |
||
|
R01AC |
Противоаллергические препараты, кроме кортикостероидов |
|||||
|
Азеластин |
0,034 |
доза |
4 |
308 |
||
|
Кромоглициевая кислота |
0,011 |
доза |
8 |
720 |
||
|
Левокабастин |
0,081 |
доза |
8 |
616 |
||
|
R01AD |
Кортикостероиды |
|||||
|
Азеластин + Флутиказон |
0,015 |
доза |
4 |
480 |
||
|
Беклометазон |
0,02 |
доза |
4 |
560 |
||
|
Будесонид |
0,02 |
доза |
8 |
1 120 |
||
|
Мометазон |
0,081 |
доза |
4 |
560 |
||
|
Мометазон |
0,16 |
доза |
2 |
280 |
||
|
Флутиказон |
0,02 |
доза |
4 |
560 |
||
|
Флутиказон |
0,061 |
доза |
2 |
280 |
||
|
Флутиказона фуроат |
0,081 |
доза |
4 |
560 |
||
|
Флутиказона фуроат |
0,16 |
доза |
2 |
280 |
||
|
R01AX |
Прочие назальные препараты для местного применения |
|||||
|
Морская вода |
0,72 |
мл |
2,4 |
876 |
||
|
Морская вода |
0,1 |
мл |
1,2 |
438 |
||
|
Натрия хлорид |
0,18 |
мл |
0,8 |
292 |
||
|
R03DC |
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов |
|||||
|
Монтелукаст |
0,13 |
мг |
4 |
640 |
||
|
Монтелукаст |
0,22 |
мг |
5 |
810 |
||
|
Монтелукаст |
0,075 |
мг |
10 |
1 620 |
||
|
R03DX |
Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей |
|||||
|
Омализумаб |
0,012 |
мг |
300 |
1 800 |
||
|
R06AE |
Производные пиперазина |
|||||
|
Левоцетиризин |
0,06 |
мкг |
2 500 |
395 000 |
||
|
Левоцетиризин |
0,09 |
мг |
5 |
765 |
||
|
Цетиризин |
0,11 |
мг |
5 |
825 |
||
|
Цетиризин |
0,15 |
мг |
10 |
1 520 |
||
|
R06AX |
Другие антигистаминные средства системного действия |
|||||
|
Биластин |
0,03 |
мг |
20 |
2 860 |
||
|
Дезлоратадин |
0,11 |
мкг |
1 250 |
206 250 |
||
|
Дезлоратадин |
0,06 |
мкг |
2 500 |
395 000 |
||
|
Дезлоратадин |
0,03 |
мг |
5 |
715 |
||
|
Лоратадин |
0,12 |
мг |
5 |
790 |
||
|
Лоратадин |
0,15 |
мг |
10 |
1 520 |
||
|
Рупатадин |
0,03 |
мг |
10 |
1 430 |
||
|
Фексофенадин |
0,03 |
мг |
120 |
17 160 |
||
|
Эбастин |
0,03 |
мг |
10 |
1 430 |
||
|
V01AA |
Аллергенов экстракт |
|||||
|
Аллергены бытовые |
0,019 |
мл |
0,5 |
182,5 |
||
|
Аллергены бытовые |
0,0095 |
ИР |
3 |
69 |
||
|
Аллергены бытовые |
0,019 |
PNU |
190 |
6 080 |
||
|
Аллергены деревьев пыльцевые |
0,028 |
мл |
0,5 |
60 |
||
|
Аллергены деревьев пыльцевые |
0,0095 |
ИР |
3 |
69 |
||
|
Аллергены деревьев пыльцевые |
0,0095 |
PNU |
190 |
6 080 |
||
|
Аллергены трав пыльцевые |
0,019 |
ИР |
300 |
36 000 |
||
|
Аллергены трав пыльцевые |
0,0095 |
ИР |
3 |
69 |
||
|
Аллергены трав пыльцевые |
0,028 |
PNU |
190 |
6 080 |
||
|
Аллергены трав пыльцевые |
0,019 |
SQ-T |
75 000 |
9 000 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,0041 |
11 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.