Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 октября 2020 г. N 1054н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 1;
стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 5.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1581н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный N 27719);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 858н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный N 27296);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 751н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27548).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 1 октября 2020 г. N 1054н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
E11.2 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек
E11.3 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз
E11.4 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями
E11.5 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E11.6 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
E11.7 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
E11.8 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
E11.9 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <3>
Усредненный показатель кратности применения
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,6
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,6
1
B01.025.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
0,12
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
1
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
1
1
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,02
1
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
0,17
1
A09.05.078
Исследование уровня общего тестостерона в крови
0,02
1
A09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
1
1
A09.05.102
Исследование уровня фруктозамина в крови
0,01
1
A09.05.205
Исследование уровня C-пептида в крови
0,0012
1
A09.28.003.001
Определение альбумина в моче
1
1
A09.28.006
Исследование уровня креатинина в моче
0,7
1
A09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
0,11
1
A12.06.020
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови
0,00083
1
A12.22.005
Проведение глюкозотолерантного теста
0,0072
1
A12.28.002
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)
0,16
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.025.002
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный
0,0021
1
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
1
9
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,055
12
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
1
9
B01.058.006
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,099
10
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови <4>
0,017
1460
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови <5>
0,02
52
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови <6>
0,96
1095
A09.05.023.001
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования
0,017
365
A09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
1
3
A09.28.003.001
Определение альбумина в моче
1
1
A09.28.006
Исследование уровня креатинина в моче
0,7
1
A09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
0,07
6
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.05.005
Установка инсулиновой помпы
0,00003
1
A11.05.006
Замена инсулиновой помпы
0,000034
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B04.012.001
Школа для пациентов с сахарным диабетом
0,32
5
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <7>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <8>
СКД <9>
A10AB
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения
Инсулин аспарт
0,041
ЕД
60
21 900
Инсулин глулизин
0,041
ЕД
60
21 900
Инсулин лизпро
0,041
МЕ
60
21 900
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
0,014
МЕ
60
21 900
A10AC
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]
0,022
МЕ
30
10 950
A10AD
Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения
Инсулин аспарт двухфазный
0,0087
ЕД
70
25 550
Инсулин аспарт + Инсулин деглудек
0,0087
ЕД
70
25 550
Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]
0,0029
МЕ
70
25 550
Инсулин лизпро двухфазный
0,0087
МЕ
70
25 550
A10AE
Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения
Инсулин гларгин
0,067
ЕД
35
12 775
Инсулин гларгин + Ликсисенатид
0,0069
ЕД + мкг
40 + 13,2
14 600 + 4 818
Инсулин гларгин + Ликсисенатид
0,016
ЕД + мкг
30 + 15
10 950 + 5 475
Инсулин деглудек
0,067
ЕД
35
12 775
Инсулин деглудек + Лираглутид
0,023
ЕД + мг
35 + 1,26
12 775 + 459,8
Инсулин детемир
0,067
ЕД
35
12 775
A10BA
Бигуаниды
Метформин
0,25
мг
1 750
638 750
Метформин
0,38
мг
1 900
693 500
A10BB
Производные сульфонилмочевины
Глибенкламид
0,037
мг
12
4 380
Гликвидон
0,012
мг
120
43 800
Гликлазид
0,099
мг
90
32 850
Гликлазид
0,012
мг
200
73 000
Глимепирид
0,087
мг
4
1460
A10BD
Комбинации пероральных гипогликемических средств
Алоглиптин + Метформин
0,011
мг
25 + 2 000
9 125 + 730 000
Алоглиптин + Метформин
0,0016
мг
25 + 1 000
9 125 + 365 000
Алоглиптин + Метформин
0,0032
мг
25 + 1 700
9 125 + 620 500
Вилдаглиптин + Метформин
0,0016
мг
100 + 1 000
36 500 + 365 000
Вилдаглиптин + Метформин
0,0032
мг
100 + 1 700
36 500 + 620 500
Вилдаглиптин + Метформин
0,011
мг
100 + 2 000
36 500 + 730 000
Глибенкламид + Метформин
0,0022
мг
10 + 1 600
3 650 + 584 000
Глибенкламид + Метформин
0,0028
мг
10 + 2 000
3 650+ 730 000
Глибенкламид + Метформин
0,0013
мг
15 + 1 500
5 475 + 547 500
Гликлазид + Метформин
0,0073
мг
160 + 2 000
58 400 + 730 000
Глимепирид + Метформин
0,0031
мг
6 + 1 500
2 190 + 547 500
Глимепирид + Метформин
0,00015
мг
4 + 1 000
1 460 + 365 000
Глимепирид + Метформин
0,0041
мг
4 + 2 000
1 460 + 730 000
Дапаглифлозин + Метформин
0,013
мг
10 + 2 000
3 650 + 730 000
Дапаглифлозин + Метформин
0,0093
мг
10 + 1 000
3 650 + 365 000
Дапаглифлозин + Саксаглиптин
0,0059
мг
10 + 5
3 650 + 1 825
Линаглиптин + Эмпаглифлозин
0,0035
мг
5 + 25
1 825 + 9 125
Линаглиптин + Эмпаглифлозин
0,0024
мг
5 + 10
1 825 + 3 650
Метформин + Саксаглиптин
0,0035
мг
2 000 + 5
730 000 + 1 825
Метформин + Саксаглиптин
0,0016
мг
1 000+ 5
365 000 + 1 825
Метформин + Саксаглиптин
0,00027
мг
500 + 5
182 500 + 1 825
Метформин + Ситаглиптин
0,003
мг
1 000 + 100
365 000 + 36 500
Метформин + Ситаглиптин
0,0012
мг
1 700 + 100
620 500 + 36 500
Метформин + Ситаглиптин
0,012
мг
2 000 + 100
730 000 + 36 500
Метформин + Эмпаглифлозин
0,0062
мг
2 000 + 10
730 000 + 3 650
Метформин + Эмпаглифлозин
0,00022
мг
1 000 + 25
365 000 + 9 125
Метформин + Эмпаглифлозин
0,015
мг
2 000 + 25
730 000 + 9 125
Метформин + Эмпаглифлозин
0,00022
мг
2 000 + 20
730 000 + 7 300
Метформин + Эмпаглифлозин
0,00022
мг
1 700 + 25
620 500 + 9 125
Метформин + Эмпаглифлозин
0,00022
мг
1 700 + 10
620 500 + 3 650
A10BF
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Акарбоза
0,000039
мг
270
98 550
A10BG
Тиазолиндионы
Пиоглитазон
0,00018
мг
30
10 950
Росиглитазон
0,00018
мг
4
1 460
A10BH
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)
Алоглиптин
0,038
мг
20
7 300
Вилдаглиптин
0,038
мг
90
32 850
Гемиглиптин
0,0045
мг
50
18 250
Гозоглиптин
0,025
мг
25
9 125
Линаглиптин
0,038
мг
5
1 825
Саксаглиптин
0,025
мкг
4 500
1 642 500
Ситаглиптин
0,038
мг
90
32 850
Эвоглиптин
0,018
мг
5
1 825
A10BJ
Аналоги глюкагоноподобного пептида-1
Дулаглутид
0,039
мкг
1 350
70 200
Ликсисенатид
0,0059
мкг
17
6 205
Лираглутид
0,039
мкг
1 600
584 000
Семаглутид
0,039
мкг
850
44 200
Эксенатид
0,0013
мг
2
104
Эксенатид
0,0059
мкг
17
6 205
A10BK
Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа
Дапаглифлозин
0,15
мкг
9 500
3 467 500
Ипраглифлозин
0,021
мг
85
31 025
Канаглифлозин
0,067
мг
220
80 300
Эмпаглифлозин
0,15
мг
20
7 300
Эртуглифлозин
0,021
мкг
12 500
4 562 500
A10BX
Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов
Репаглинид
0,0041
мг
9
3 285
H04AA
Гормоны, расщепляющие гликоген
Глюкагон
0,00027
мг
1
1
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
207640
Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная
0,000032
1
207650
Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром
0,000032
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,06
10
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)
0,0048
10
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)
0,06
10
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа без учета диагностики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний.
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<4> При проведении непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в стационарных условиях или условиях дневного стационара.
<5> При диетотерапии, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в стационарных условиях или условиях дневного стационара.
<6> Без проведения непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в стационарных условиях или условиях дневного стационара.
<7> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<8> Средняя суточная доза.
<9> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 1 октября 2020 г. N 1054н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ
ГИПОГЛИКЕМИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 3
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
E16.2 <2> Гипогликемия неуточненная
E11.2 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек
E11.3 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз
E11.4 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями
E11.5 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E11.6 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
E11.7 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
E11.8 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
E11.9 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <3>
Усредненный показатель кратности применения
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
0,5
1
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,5
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,5
2
B01.058.006
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,5
2
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
12
A09.05.023.001
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования
0,017
2
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <4>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <5>
СКД <6>
A10AB
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения
Инсулин аспарт
0,041
ЕД
60
120
Инсулин глулизин
0,041
ЕД
60
120
Инсулин лизпро
0,041
МЕ
60
120
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
0,014
МЕ
60
120
A10AC
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]
0,022
МЕ
30
60
A10AD
Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения
Инсулин аспарт двухфазный
0,0087
ЕД
70
140
Инсулин аспарт + Инсулин деглудек
0,0087
ЕД
70
140
Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]
0,0029
МЕ
70
140
Инсулин лизпро двухфазный
0,0087
МЕ
70
140
A10AE
Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения
Инсулин гларгин
0,067
ЕД
35
70
Инсулин гларгин + Ликсисенатид
0,0069
ЕД + мкг
40 + 13,2
80 + 26,4
Инсулин гларгин + Ликсисенатид
0,016
ЕД + мкг
30 + 15
60 + 30
Инсулин деглудек
0,067
ЕД
35
70
Инсулин деглудек + Лираглутид
0,023
ЕД + мг
35 + 1,26
70 + 2,52
Инсулин детемир
0,067
ЕД
35
70
A10BA
Бигуаниды
Метформин
0,25
мг
1 750
3 500
Метформин
0,38
мг
1 900
3 800
A10BB
Производные сульфонилмочевины
Глибенкламид
0,037
мг
12
24
Гликвидон
0,012
мг
120
240
Гликлазид
0,099
мг
90
180
Гликлазид
0,012
мг
200
400
Глимепирид
0,087
мг
4
8
A10BD
Комбинации пероральных гипогликемических средств
Алоглиптин + Метформин
0,011
мг
25 + 2 000
50 + 4 000
Алоглиптин + Метформин
0,0016
мг
25 + 1 000
50 + 2 000
Алоглиптин + Метформин
0,0032
мг
25 + 1 700
50 + 3 400
Вилдаглиптин + Метформин
0,0016
мг
100 + 1 000
200 + 2 000
Вилдаглиптин + Метформин
0,0032
мг
100 + 1 700
200 + 3 400
Вилдаглиптин + Метформин
0,011
мг
100 + 2 000
200 + 4 000
Глибенкламид + Метформин
0,0022
мг
10 + 1 600
20 + 3 200
Глибенкламид + Метформин
0,0028
мг
10 + 2 000
20 + 4 000
Глибенкламид + Метформин
0,0013
мг
15 + 1 500
30 + 3 000
Гликлазид + Метформин
0,0073
мг
160 + 2 000
320 + 4 000
Глимепирид + Метформин
0,0031
мг
6 + 1 500
12 + 3 000
Глимепирид + Метформин
0,00015
мг
4 + 1 000
8 + 2 000
Глимепирид + Метформин
0,0041
мг
4 + 2 000
8 + 4 000
Дапаглифлозин + Метформин
0,013
мг
10 + 2 000
20 + 4 000
Дапаглифлозин + Метформин
0,0093
мг
10 + 1 000
20 + 2 000
Дапаглифлозин + Саксаглиптин
0,0059
мг
10 + 5
20 + 10
Линаглиптин + Эмпаглифлозин
0,0035
мг
5 + 25
10 + 50
Линаглиптин + Эмпаглифлозин
0,0024
мг
5 + 10
10 + 20
Метформин + Саксаглиптин
0,0035
мг
2 000 + 5
4 000 + 10
Метформин + Саксаглиптин
0,0016
мг
1 000 + 5
2 000 + 10
Метформин + Саксаглиптин
0,00027
мг
500 + 5
1 000+ 10
Метформин + Ситаглиптин
0,003
мг
1 000+ 100
2 000 + 200
Метформин + Ситаглиптин
0,0012
мг
1 700+ 100
3 400 + 200
Метформин + Ситаглиптин
0,012
мг
2 000 + 100
4 000+ 200
Метформин + Эмпаглифлозин
0,0062
мг
2 000 + 10
4 000 + 20
Метформин + Эмпаглифлозин
0,00022
мг
1 000 + 25
2 000 + 50
Метформин + Эмпаглифлозин
0,015
мг
2 000 + 25
4 000 + 50
Метформин + Эмпаглифлозин
0,00022
мг
2 000 + 20
4 000 + 40
Метформин + Эмпаглифлозин
0,00022
мг
1 700 + 25
3 400 + 50
Метформин + Эмпаглифлозин
0,00022
мг
1 700 + 10
3 400 + 20
A10BF
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Акарбоза
0,000039
мг
270
540
A10BG
Тиазолиндионы
Пиоглитазон
0,00018
мг
30
60
Росиглитазон
0,00018
мг
4
8
A10BH
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)
Алоглиптин
0,038
мг
20
40
Вилдаглиптин
0,038
мг
90
180
Гемиглиптин
0,0045
мг
50
100
Гозоглиптин
0,025
мг
25
50
Линаглиптин
0,038
мг
5
10
Саксаглиптин
0,025
мкг
4 500
9 000
Ситаглиптин
0,038
мг
90
180
Эвоглиптин
0,018
мг
5
10
A10BJ
Аналоги глюкагоноподобного пептида-1
Дулаглутид
0,011
мкг
1 350
1 350
Ликсисенатид
0,0059
мкг
17
34
Лираглутид
0,039
мкг
1 600
3 200
Семаглутид
0,011
мкг
850
850
Эксенатид
0,00037
мг
2
2
Эксенатид
0,0059
мкг
17
34
A10BK
Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа
Дапаглифлозин
0,15
мкг
9 500
19 000
Ипраглифлозин
0,021
мг
85
170
Канаглифлозин
0,067
мг
220
440
Эмпаглифлозин
0,15
мг
20
40
Эртуглифлозин
0,021
мкг
12 500
25 000
A10BX
Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов
Репаглинид
0,0041
мг
9
18
B05BA
Растворы для парентерального питания
Декстроза
1
г
80
80
H04AA
Гормоны, расщепляющие гликоген
Глюкагон
0,05
мг
1
1
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,5
2
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)
0,5
2
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения тяжелой гипогликемии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа.
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<4> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<5> Средняя суточная доза.
<6> Средняя курсовая доза.
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 1 октября 2020 г. N 1054н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ,
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ОСТЕОАРТРОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
M14.2 <2> Диабетическая артропатия
M14.6 <2> Невропатическая артропатия
E11.4 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями
E11.6 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
E11.7 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <3>
Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
1
1
B01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный
0,15
1
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,8
1
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.02.001.003
Электронейромиография стимуляционная одного нерва
0,028
3
A05.30.012.002
Магнитно-резонансная томография стопы
0,15
1
A06.03.053
Рентгенография стопы в двух проекциях
0,15
2
A12.26.020
Конфокальная микроскопия роговицы
0,00028
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
0,5
3
B01.058.006
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,5
11
2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.30.012.002
Магнитно-резонансная томография стопы
0,15
1
A06.03.053
Рентгенография стопы в двух проекциях
0,15
2
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A15.03.002
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей
0,15
9
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <4>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <5>
СКД <6>
N02AX
Другие опиоиды
Трамадол
0,0043
мг
100
18 000
N03AX
Другие противоэпилептические препараты
Габапентин
0,17
мг
1 800
657 000
Прегабалин
0,51
мг
300
109 500
N06AA
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов
Амитриптилин
0,0026
мг
150
54 750
N06AX
Другие антидепрессанты
Дулоксетин
0,23
мг
60
21 900
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,23
11
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)
0,032
11
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)
0,23
11
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения диабетической нейропатии, в том числе диабетической остеоартропатии, без учета диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа.
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<4> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<5> Средняя суточная доза.
<6> Средняя курсовая доза.
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 1 октября 2020 г. N 1054н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
N08.3 <2> Гломерулярные поражения при сахарном диабете
E11.2 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек
E11.7 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <3>
Усредненный показатель кратности применения
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,77
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,27
1
B01.025.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
0,3
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,91
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
0,009
1
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,09
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
0,91
1
A09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
0,7
1
A09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
0,93
1
A09.05.235
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
0,7
1
A09.28.003.001
Определение альбумина в моче
1
1
A09.28.006
Исследование уровня креатинина в моче
0,7
1
A12.28.002
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)
0,2
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
0,91
1
A04.12.005.006
Дуплексное интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий
0,24
1
A04.12.006
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
0,24
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1
A06.03.061.001
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
0,2
1
A06.03.061.002
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
0,4
1
A06.03.061.003
Рентгеноденситометрия лучевой кости
0,4
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.025.002
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный
0,1
1
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,091
7
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
0,09
1
B01.058.006
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,82
7
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
0,91
1
A09.05.031
Исследование уровня калия в крови
0,91
1
A09.28.003.001
Определение альбумина в моче
1
1
A09.28.006
Исследование уровня креатинина в моче
0,7
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <4>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <5>
СКД <6>
C09AA
Ингибиторы АПФ
Лизиноприл
0,071
мг
10
3 650
Периндоприл
0,25
мг
5
1 825
Рамиприл
0,071
мг
5
1 825
Фозиноприл
0,071
мг
5
1 825
Эналаприл
0,25
мг
20
7 300
C09CA
Антагонисты рецепторов ангиотензина II
Азилсартана медоксомил
0,018
мг
40
14 600
Валсартан
0,053
мг
160
58 400
Ирбесартан
0,018
мг
150
54 750
Кандесартан
0,018
мг
16
5 840
Лозартан
0,053
мг
50
18 250
Телмисартан
0,018
мг
40
14 600
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,084
7
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)
0,7
7
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)
0,084
7
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения диабетической нефропатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа.
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<4> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<5> Средняя суточная доза.
<6> Средняя курсовая доза.
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 1 октября 2020 г. N 1054н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО
КРОВОСНАБЖЕНИЯ БЕЗ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
R52.2 <2> Другая постоянная боль
E11.5 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E11.7 <2> Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <3>
Усредненный показатель кратности применения
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
1
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
1
1
B01.043.001
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный
0,35
1
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,059
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.005
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.12.006.001
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
0,059
1
B01.058.006
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
11
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <4>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <5>
СКД <6>
B01AC
Антиагреганты, кроме гепарина
Клопидогрел
0,5
мг
75
27 375
Ацетилсалициловая кислота
1
мг
100
36 500
B01AF
Прямые ингибиторы фактора Xa
Ривароксабан
0,3
мг
5
1 825
C10AA
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
Аторвастатин
0,6
мг
40
14 600
Розувастатин
0,4
мг
20
7 300
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,47
11
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)
0,06
11
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)
0,47
11
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения нарушений периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности без учета диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа.
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<4> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<5> Средняя суточная доза.
<6> Средняя курсовая доза.