"Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин"
Утверждаю
Заместитель Председателя
Госкомсанэпиднадзора России
А.А.МОНИСОВ
21 декабря 1993 года
Заместитель Министра здравоохранения
Российской Федерации
Н.Н.ВАГАНОВ
23 декабря 1993 года
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
К РАЦИОНАЛЬНОМУ ТРУДОУСТРОЙСТВУ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
"Гигиенические рекомендации..." <*> разработаны сотрудниками Центра медико-экологических проблем охраны репродуктивного здоровья семьи (НИИ медицины труда РАМН, г. Москва) с использованием материалов ряда научно-исследовательских институтов и при участии Министерства здравоохранения Российской Федерации.
--------------------------------
<*> Считать утратившими силу "Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин", утв. МЗ СССР за N 11-9/96-6 и N 2049-79 от 29 августа 1979 г.
Авторский коллектив: Московский НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана; Московский НИИ гигиены акушерства и гинекологии; Свердловский НИИ охраны материнства и младенчества МЗ РФ; Свердловский Государственный Университет.
Введение
Резкое изменение демографической ситуации в стране, выразившееся, прежде всего, в росте младенческой и материнской смертности, снижении уровня воспроизводства населения, ухудшении состояния здоровья женщин детородного возраста, работающих в различных, в т.ч. вредных и опасных, условиях труда ведет к уменьшению численности трудоспособного населения и, в конечном счете, к падению экономического потенциала государства.
Решение указанной проблемы путем оптимизации гигиенической обстановки на производстве при соблюдении требований, изложенных в Основах законодательства Российской Федерации об охране труда (N 5602-2 от 06.08.93), позволит, с одной стороны, повысить индекс здоровья матерей и их потомства, а с другой - восстановить трудовые ресурсы страны.
Все вышеуказанное диктует настоятельную необходимость пересмотра документа, регламентирующего труд беременных в условиях производства.
В соответствии со статьей 23 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (N 5487-1 от 22.07.93) "Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья".
Директивные документы <*> предшествующих лет обязывали администрации предприятий, учреждений и организаций принимать необходимые меры по снижению материнской, младенческой, перинатальной заболеваемости и смертности, профилактике производственного травматизма, профессиональных заболеваний и восстановлению трудоспособности.
--------------------------------
<*> 1) Постановление Верховного Совета СССР "О неотложных мерах по улучшению положения женщин, охране материнства и детства, укреплению семьи" от 10.04.90.
2) "Требования по научной организации труда, производства и управления в проектах на строительство, расширение, реконструкцию и техническое перевооружение производственных объектов по специализированным цехам и участкам для рационального трудоустройства беременных женщин" (утверждены Госкомтрудом СССР, Госстроем СССР и Госкомитетом СССР по науке и технике от 29.02.88).
3) Закон СССР "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты СССР по вопросам, касающимся женщин, семьи и детства" от 22.05.1990.
4) Постановление Верховного Совета РСФСР N 298/3-1 от 01.11.90 "О неотложных мерах по улучшению положения женщин, семьи, охраны материнства и детства на селе".
5) Статья 70 (новая редакция) Закона СССР "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты СССР по вопросам, касающимся женщин, семьи и детства" от 22.05.90 N 1501-1.
Обязательными для руководителей предприятий, организаций и учреждений всех форм собственности остаются рекомендации по рациональному трудоустройству беременных женщин, работающих в различных отраслях народного хозяйства. В соответствии с этими рекомендациями беременные женщины должны быть трудоустроены по заключению врача в оптимальные условия труда.
В основу настоящего документа положен перспективный методологический подход по разработке оценочных критериев благополучия условий труда, которые могут быть использованы при гигиенической оценке любого рабочего места. В основу критериального подхода заключены оптимальные величины химических и физических производственных факторов. Это предполагает либо исключение неблагоприятного воздействия на здоровье работающих и их потомства опасных и вредных производственных факторов, либо соответствие уровням, принятым в качестве безопасных для населения. Такой подход должен дать медицинский, социальный и, в конечном счете, экономический эффект.
Общие положения
"Гигиенические рекомендации..." предназначены для администраций предприятий, организаций, учреждений всех видов собственности, органов страховой медицины, профсоюзных органов, специалистов по охране и научной организации труда, врачей акушеров-гинекологов, цеховых врачей, санитарных врачей по гигиене труда центров Госсанэпиднадзора при решении вопросов трудоустройства беременных женщин с нормально протекающей беременностью, а также при осуществлении контроля за условиями их труда и отдыха.
Основной целью разработки и применения настоящих "Гигиенических рекомендаций..." является помощь в создании условий гигиенически рационального трудоустройства беременных работниц, т.е. оптимальной величины рабочей нагрузки (физической, нервно-эмоциональной) и оптимальных условий производственной среды, которые у практически здоровых женщин не должны вызывать отклонений в организме в период беременности и не сказываться отрицательно на течении родов, после родового периода, лактации, на состоянии внутриутробного плода, на физическом и психическом развитии и заболеваемости рожденных детей.
Оценка условий и характера труда беременных женщин проводится специалистами центров госсанэпиднадзора, службой охраны труда и работниками НОТ предприятий ежемесячно.
При наличии на рабочих местах нескольких факторов оптимальными условиями труда считаются такие, когда все без исключения факторы (показатели) производственной среды по своему воздействию являются оптимальными. В случае, когда среди оптимальных уровней имеется один фактор и более с допустимым уровнем, такие условия следует относить к допустимым.
Беременным работницам устанавливается дифференцированная норма выработки со снижением в среднем до 40% от постоянной нормы с сохранением среднего заработка по прежней работе.
Беременных женщин не привлекают к сверхурочным работам, командировкам, работам в вечернее время, выходные и праздничные дни.
Гигиенические критерии технологических операций,
оборудования, производственной среды
Технологические процессы и оборудование, предназначенные для труда беременных женщин, не должны быть источником повышенных уровней физических, химических, биологических и психофизиологических факторов (ГОСТ 12.0.003-74). При выборе технологических операций следует учитывать оптимальные величины физических нагрузок для труда женщин в период беременности (табл. 1).
Таблица 1
ОПТИМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК ДЛЯ ТРУДА ЖЕНЩИН
В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ <*>
--------------------------------
<*> Нормативы рассчитаны на основании норм Постановления Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 06.02.93 N 105 "О новых нормах предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную".
Примечание: в массу поднимаемого и перемещаемого груза включается масса тары и упаковки.
Беременные женщины не должны выполнять операции, связанные с подъемом предметов труда выше уровня плечевого пояса, с подъемом предметов труда с пола, с преобладанием статического напряжения мышц ног и брюшного пресса, вынужденной рабочей позой (на корточках, на коленях, согнувшись, упором животом и грудью в оборудование и предметы труда), наклоном туловища более 15°, а также работы на оборудовании с управлением с помощью ножной педали. Для беременных работниц должны быть также исключены операции на конвейере с принудительным ритмом и работы, сопровождающиеся нервно-эмоциональным напряжением <*>.
--------------------------------
<*> См. Напряженность труда в "Гигиенической классификации труда" (N 4137-86).
Технологические операции, подходящие для выполнения женщинами в период беременности, выбираются из числа имеющихся на данном предприятии, при условии, что они удовлетворяют профессиографическим критериям оптимальной трудовой нагрузки (табл. 2). В отдельных случаях возникает необходимость в использовании технологических процессов, не свойственных данному предприятию.
Таблица 2
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ОПТИМАЛЬНОЙ ТРУДОВОЙ НАГРУЗКИ
В качестве работ, рекомендуемых для выполнения женщинами в период беременности, могут быть использованы легкие сборочные, сортировочные, упаковочные операции с учетом гигиенических критериев трудового процесса, производственной среды и организации рабочего места.
При оценке параметров производственной среды следует руководствоваться гигиеническими критериями оптимальных условий производственной среды:
- беременные женщины не должны допускаться до работ в условиях применения на производстве потенциально опасных химических веществ, в т.ч. аллергенных и канцерогенных и в плане влияния на репродуктивную функцию (Приложение 1);
- запрещается использование труда беременных женщин в условиях воздействия других химических веществ, а именно:
чрезвычайно и высокоопасных (I и II класс опасности);
обладающих отталкивающими, отвратительными запахами;
не имеющих токсикологической оценки;
- не допускаются беременные женщины к выполнению работ, связанных с воздействием возбудителей инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний;
- беременным женщинам, работающим на производстве, должны быть обеспечены оптимальные параметры температуры, влажности и подвижности воздуха (табл. 3) (в соответствии с ГОСТ 12.1.005-88);
- беременные женщины не должны трудиться в условиях воздействия инфракрасного излучения, особенно направленного на область живота и таза женщины. Температура нагретых поверхностей оборудования и ограждений в рабочей зоне не должна превышать 35 °C;
- противопоказаны виды деятельности, связанные с намоканием конечностей, одежды и обуви, на сквозняке;
- в период беременности (со дня установления) женщин необходимо переводить на рабочие места без воздействия вибрации, ультразвука, ионизирующего излучения;
- интенсивность шума на рабочих местах беременных женщин не должна превышать 50 - 60 дБА (табл. 3);
- беременные женщины не допускаются к работе на установках и сооружениях, являющихся источниками электромагнитных излучений, параметры которых выходят за пределы оптимальных значений, установленных для жилых помещений (табл. 3);
- для женщин в период беременности абсолютно противопоказана работа в условиях резких перепадов барометрического давления (например, летный состав, бортпроводницы и др. профессии);
- со дня установления беременности женщинам запрещается работать в условиях воздействия промышленных аэрозолей преимущественно фиброгенного и смешанного типа действия (Приложение 2);
- естественное и искусственное освещение рабочих мест беременных женщин должно соответствовать величинам действующих оптимальных гигиенических нормативов. Работа беременных женщин в безоконных и бесфонарных помещениях, т.е. без естественного света, не допускается.
Таблица 3
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОПТИМАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
Гигиенические критерии организации рабочего места
Для беременных женщин предпочтительны стационарные рабочие места и работы, выполняемые в свободном режиме и позе, допускающей перемену положения по ее желанию. Нежелательна постоянная работа в положении стоя и сидя.
Рабочее место беременной женщины оборудуется специальным вращающимся стулом (приложение 3 - не приводится), который имеет регулируемые по высоте спинку, подголовник, поясничный валик, подлокотники и сиденье. Спинка стула регулируется по углу наклона в зависимости от срока беременности и режима труда и отдыха. Угол наклона спинки стула для первой половины беременности составляет 90 - 110°, для второй - 105 - 115°. В период кратковременного отдыха угол наклона спинки увеличивается до 135°. Основные параметры рабочего стула в ГОСТ 21.889-76. Необходимо предусмотреть наличие подставки для ног, регулируемой по высоте и углу наклона, имеющей рифленую поверхность. Сиденье и спинка должны быть покрыты полумягким нескользящим материалом, который легко подвергается санитарной обработке. Рабочая поверхность стола должна иметь вырез в столешнице для корпуса, округленные углы и матовое покрытие во избежание отраженности блескости. Рабочий стол, производственное оборудование должны иметь пространство для ног: высотой не менее 600 мм, шириной не менее 500 - 600 мм, глубиной не менее 450 мм на уровне колен и не менее 650 мм на уровне ступней.
Приложение 1
СПИСОК
ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ В ПЛАНЕ ВЛИЯНИЯ
НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ
Обозначения
Классы опасности:
I - чрезвычайно опасные вещества;
II - высоко опасные;
III - умеренно опасные;
IV - малоопасные.
Характер действия:
Г - влияющие на функцию гонад;
Э - влияющие на эмбриогенез.
Примечание. Данные столбцов "Клинические данные" и "Отдаленный эффект" представлены по материалам отечественной литературы.
Приложение 2
ПРОМЫШЛЕННЫЕ АЭРОЗОЛИ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ФИБРОГЕННОГО И СМЕШАННОГО ТИПА ДЕЙСТВИЯ
ЛИТЕРАТУРА
1. О первоочередных задачах государственной политики в отношении женщин: Указ Президента Российской Федерации N 337 от 04.03.93.
2. ГОСТ 12.0.003-74 (раздел I "Классификация опасных и вредных производственных факторов").
3. О новых нормах предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную: Постановление СМ Российской Федерации N 105 от 06.02.93.
4. Гигиеническая классификация труда. - МЗ СССР N 4137-86.
5. Гигиеническая характеристика условий труда женщин. Принципы диспансеризации. - МЗ УССР, 17.02.88.
6. ГОСТ 12.1.005-88. ССБТ. Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования.
7. Санитарные нормы микроклимата производственных помещений N 4088-86 от 31.03.86.
8. Межотраслевые (N 11-9/96-6 и N 2049-79 от 29.08.79) и отраслевые гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин.
9. Основные гигиенические медицинские и эргономические принципы трудоустройства беременных работниц промышленных предприятий в условиях специальных цехов: Методические рекомендации. - Утв. МЗ РФ 21.10.91.