Приказ СФР от 13.03.2024 N 395
ФОНД ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 13 марта 2024 г. N 395
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СВЕДЕНИЙ
О ПРИНЯТОМ РЕШЕНИИ ОБ ОПЛАТЕ РАСХОДОВ
НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ
ПОМОЩЬ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ,
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ) ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ НЕПОСРЕДСТВЕННО
ПОСЛЕ ПРОИЗОШЕДШЕГО ТЯЖЕЛОГО НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ
НА ПРОИЗВОДСТВЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В целях реализации подпункта 13 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" приказываю:
1. Утвердить форму сведений о принятом решении об оплате расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
2. Признать не подлежащим применению приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 3 марта 2011 г. N 26 "Об утверждении формы сведений о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, направляемых в территориальный фонд обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20408).
Председатель
С.ЧИРКОВ
Приложение
к приказу Фонда пенсионного
и социального страхования
Российской Федерации
от 13 марта 2024 г. N 395
форма
|
Направляется в |
||
|
(наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) |
||
|
СВЕДЕНИЯ о принятом решении об оплате расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний |
|
(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации) |
принято решение об оплате расходов
на медицинскую помощь ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
дата рождения застрахованного лица)
|
|
непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве. |
|
N п/п |
Наименование |
Сведения |
|
1 |
Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан) |
|
|
2 |
Страховой номер индивидуального лицевого счета |
|
|
3 |
Дата несчастного случая на производстве |
|
|
4 |
Наименование страхователя <*> |
|
|
5 |
Диагноз, дата начала оказания медицинской помощи |
|
|
6 |
Наименование медицинской организации, в которой осуществляется медицинская помощь застрахованному лицу, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица, телефон |
|
"__" __________ 20__ г. |
||||
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя) |
(подпись) |
|
Место печати территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации |
--------------------------------
<*> Абзац седьмой статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".