Приказ Минздрава России от 29.12.2018 N 954н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2018 г. N 954н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НЕЗАВЕРШЕННОМ
ОСТЕОГЕНЕЗЕ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при незавершенном остеогенезе (консервативное лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2018 г. N 954н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НЕЗАВЕРШЕННОМ
ОСТЕОГЕНЕЗЕ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
Q78.0 |
Незавершенный остеогенез |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.010.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный |
0,1 |
1 |
|
B01.015.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный |
0,15 |
1 |
|
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
0,8 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,3 |
1 |
|
B01.025.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный |
0,2 |
1 |
|
B01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,3 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,05 |
1 |
|
B01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
1 |
1 |
|
B01.046.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный |
0,5 |
1 |
|
B01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
0,9 |
1 |
|
B01.058.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный |
0,2 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.004 |
Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови |
0,9 |
1 |
|
A09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
0,9 |
1 |
|
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,9 |
1 |
|
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
0,9 |
1 |
|
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,9 |
1 |
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,9 |
1 |
|
A09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.028 |
Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности |
0,5 |
1 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,9 |
1 |
|
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,9 |
1 |
|
A09.05.041 |
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.042 |
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.046 |
Определение активности щелочной фосфатазы в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.058 |
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.206 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
0,9 |
1 |
|
A09.05.213 |
Исследование уровня соматомедина A в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.221 |
Исследование уровня 1,25-OH витамина Д в крови |
0,9 |
1 |
|
A09.05.222 |
Определение C-концевого телопептида в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.28.066 |
Определение N-концевого телопептида в моче |
0,2 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,1 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,9 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,9 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,3 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,3 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
|
A06.03.005 |
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях |
0,2 |
1 |
|
A06.03.013 |
Рентгенография грудного отдела позвоночника |
0,1 |
1 |
|
A06.03.016 |
Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
|
A06.03.021 |
Рентгенография верхней конечности |
0,1 |
1 |
|
A06.03.032 |
Рентгенография кисти |
0,5 |
1 |
|
A06.03.036 |
Рентгенография нижней конечности |
0,1 |
1 |
|
A06.03.058 |
Компьютерная томография позвоночника (один отдел) |
0,1 |
1 |
|
A06.03.061 |
Рентгеноденситометрия |
0,5 |
1 |
|
A06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника |
0,5 |
1 |
|
A12.25.005 |
Импедансометрия |
0,1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.010.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный |
0,2 |
3 |
|
B01.013.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный |
0,2 |
1 |
|
B01.020.005 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный |
0,4 |
3 |
|
B01.025.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный |
0,2 |
3 |
|
B01.031.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
0,9 |
3 |
|
B01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
0,2 |
3 |
|
B01.058.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный |
0,2 |
3 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.004 |
Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови |
0,8 |
3 |
|
A09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
0,8 |
3 |
|
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,8 |
3 |
|
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
0,8 |
3 |
|
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,8 |
3 |
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,8 |
3 |
|
A09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
0,8 |
3 |
|
A09.05.028 |
Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности |
0,8 |
3 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,8 |
3 |
|
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,8 |
3 |
|
A09.05.041 |
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови |
0,8 |
3 |
|
A09.05.042 |
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови |
0,8 |
3 |
|
A09.05.046 |
Определение активности щелочной фосфатазы в крови |
0,8 |
3 |
|
A09.05.206 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
0,8 |
3 |
|
A09.05.221 |
Исследование уровня 1,25-OH витамина Д в крови |
0,8 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,2 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,8 |
3 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,8 |
3 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,3 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,3 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
|
A06.03.005 |
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях |
0,2 |
1 |
|
A06.03.013 |
Рентгенография грудного отдела позвоночника |
0,1 |
1 |
|
A06.03.016 |
Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника |
0,2 |
1 |
|
A06.03.021 |
Рентгенография верхней конечности |
0,1 |
1 |
|
A06.03.032 |
Рентгенография кисти |
0,5 |
1 |
|
A06.03.036 |
Рентгенография нижней конечности |
0,1 |
1 |
|
A06.03.058 |
Компьютерная томография позвоночника (один отдел) |
0,1 |
1 |
|
A06.03.061 |
Рентгеноденситометрия |
0,5 |
1 |
|
A06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника |
0,5 |
1 |
|
A12.25.005 |
Импедансометрия |
0,1 |
1 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A15.03.002 |
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей |
0,05 |
1 |
|
A19.03.003 |
Лечебная физкультура при переломе костей |
0,10 |
21 |
|
A19.03.003.001 |
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при переломе костей |
0,2 |
7 |
|
A19.03.003.013 |
Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при переломе костей |
0,1 |
21 |
|
A19.03.003.023 |
Гидрокинезотерапия при переломе костей |
0,1 |
21 |
|
A19.23.003 |
Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи |
0,1 |
21 |
|
A21.01.001 |
Общий массаж медицинский |
0,3 |
21 |
|
A21.03.001 |
Массаж при переломе костей |
0,1 |
7 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
A11CC |
Витамин D и его аналоги |
|||||
|
Альфакальцидол |
0,9 |
мкг |
0,5 |
8 |
||
|
A12AA |
Кальция препараты |
|||||
|
Кальция карбонат+Кальция лактоглюконат |
0,9 |
г |
1 |
16 |
||
|
B05CB |
Солевые растворы |
|||||
|
Натрия хлорид |
0,9 |
мл |
500 |
4 000 |
||
|
M01AE |
Пропионовой кислоты производные |
|||||
|
Ибупрофен |
0,2 |
мг |
300 |
2 400 |
||
|
N02BE |
Анилиды |
|||||
|
Парацетамол |
0,6 |
мг |
400 |
3 200 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное или группировочное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза (рассчитывается исходя из усредненной массы тела ребенка).
<5> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791).