Приказ Минздрава России от 29.12.2018 N 953н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2018 г. N 953н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ
АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791) приказываю:
1. Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 777н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26488).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2018 г. N 953н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ
АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
M08.2
Юношеский артрит с системным началом
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
1
1
B01.040.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
1
3
B01.040.002
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
1
25
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных препаратов <3>
0,69
26
A11.01.002
Подкожное введение лекарственных препаратов <4>
0,29
13
A11.01.002
Подкожное введение лекарственных препаратов <5>
0,01
104
A11.01.002
Подкожное введение лекарственных препаратов <6>
0,01
26
2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
1
26
A09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
26
A09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
26
A09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
26
A09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
26
A09.05.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
26
A09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
26
A09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
26
A09.05.041
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови
1
26
A09.05.042
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови
1
26
A09.05.046
Определение активности щелочной фосфатазы в крови
1
26
A09.05.054.002
Исследование уровня иммуноглобулина A в крови
1
26
A09.05.054.003
Исследование уровня иммуноглобулина M в крови
1
26
A09.05.054.004
Исследование уровня иммуноглобулина G в крови
1
4
A09.05.206
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
1
26
A12.06.010
Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК
1
4
A12.06.015
Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови
1
26
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
26
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
26
2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.26.001
Биомикроскопия глаза
1
4
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
4
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <7>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <8>
СКД <9>
A12AX
Кальция препараты, в комбинации с другими препаратами
Кальция карбонат + Колекальциферол
0,3
мг + ме
500 +400
182500 + 146000
H02AB
Глюкокортикостероиды
Дексаметазон
0,01
мг
10
50
Метилпреднизолон
0,2
мг
12
4 380
Метилпреднизолон
0,1
мг
250
1 250
Преднизолон
0,1
мг
15
5 475
J01DE
Цефалоспорины четвертого поколения
Цефепим
0,1
г
4
40
J01GB
Аминогликозиды другие
Амикацин
0,1
мг
600
6 000
L01BA
Фолиевой кислоты аналоги
Метотрексат
0,5
мг
15
780
L04AB
Фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-альфа) ингибиторы
Адалимумаб
0,01
мг
40
1 040
Этанерцепт
0,01
мг
25
2 600
L04AC
Интерлейкина ингибиторы
Канакинумаб
0,29
мг
300
3900
Тоцилизумаб
0,69
мг
320
8 320
L04AD
Кальциневрина ингибиторы
Циклоспорин
0,05
мг
200
73 000
M01AC
Оксикамы
Мелоксикам
0,1
мг
10
140
M01AX
Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты другие
Нимесулид
0,1
мг
200
2 800
R06AE
Пиперазина производные
Цетиризин
0,01
мг
5
35
R06AX
Антигистаминные препараты системного назначения другие
Дезлоратадин
0,01
мг
5
35
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - тоцилизумаб.
<4> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - канакинумаб.
<5> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - этанерцепт.
<6> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - адалимумаб.
<7> Международное непатентованное или группировочное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<8> Средняя суточная доза (рассчитывается исходя из усредненной массы тела ребенка).
<9> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791).