Приказ Минздрава России от 31.08.2021 N 893н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 31 августа 2021 г. N 893н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ,
СВЯЗАННЫХ С ДЕФИЦИТОМ ЙОДА
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при заболеваниях и состояниях, связанных с дефицитом йода, согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 692н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нетоксическом зобе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 января 2013 г., регистрационный N 26593).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 августа 2021 г. N 893н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ,
СВЯЗАННЫХ С ДЕФИЦИТОМ ЙОДА
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
E01.0
Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью
E01.1
Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью
E01.2
Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный
E01.2
Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный
E01.8
Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния
E02
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности
E04.0
Нетоксический диффузный зоб
E04.1
Нетоксический одноузловой зоб
E04.2
Нетоксический многоузловой зоб
E04.8
Другие уточненные формы нетоксического зоба
E04.9
Нетоксический зоб неуточненный
E07.9
Болезнь щитовидной железы неуточненная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
0,2
1
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,0008
1
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,83
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.22.004
Цитологическое исследование микропрепарата тканей щитовидной железы
0,05
1
A09.05.061
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови
0,043
1
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,088
1
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,99
1
A09.05.119
Исследование уровня кальцитонина в крови
0,1
1
A12.06.017
Определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови
0,004
1
A12.06.045
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови
0,004
1
A12.06.046
Определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,043
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,11
1
A04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
0,85
1
A05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи
0,011
1
A06.08.009.001
Спиральная компьютерная томография шеи
0,022
1
A07.22.002
Сцинтиграфия щитовидной железы
0,025
1
A11.22.001
Биопсия щитовидной или паращитовидной железы
0,05
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,12
1
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,056
5
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
0,031
1
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,00066
2
B01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
0,0008
2
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,12
5
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
0,17
2
B01.058.006
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,0026
2
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.061
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови
0,013
1
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,027
2
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,083
2
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.22.001
Гемитиреоидэктомия
0,048
1
A16.22.002
Тиреоидэктомия
0,076
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.30.011
Радиойодтерапия
0,056
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
H03AA
Гормоны щитовидной железы
Левотироксин натрия
0,0025
мкг
100
18 000
H03BA
Производные тиоурацила
Пропилтиоурацил
0,0012
мг
100
6 000
H03BB
Серосодержащие производные имидазола
Тиамазол
0,011
мг
20
1 200
H03CA
Препараты йода
Калия йодид
0,009
мкг
200
36 000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,18
6
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.