Приказ Минздрава России от 31.08.2021 N 893н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 31 августа 2021 г. N 893н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ,
СВЯЗАННЫХ С ДЕФИЦИТОМ ЙОДА
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при заболеваниях и состояниях, связанных с дефицитом йода, согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 692н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нетоксическом зобе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 января 2013 г., регистрационный N 26593).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 августа 2021 г. N 893н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ,
СВЯЗАННЫХ С ДЕФИЦИТОМ ЙОДА
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
E01.0 |
Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью |
|
E01.1 |
Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью |
|
E01.2 |
Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный |
|
E01.2 |
Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный |
|
E01.8 |
Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния |
|
E02 |
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности |
|
E04.0 |
Нетоксический диффузный зоб |
|
E04.1 |
Нетоксический одноузловой зоб |
|
E04.2 |
Нетоксический многоузловой зоб |
|
E04.8 |
Другие уточненные формы нетоксического зоба |
|
E04.9 |
Нетоксический зоб неуточненный |
|
E07.9 |
Болезнь щитовидной железы неуточненная |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,2 |
1 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,0008 |
1 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,83 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.22.004 |
Цитологическое исследование микропрепарата тканей щитовидной железы |
0,05 |
1 |
|
A09.05.061 |
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови |
0,043 |
1 |
|
A09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови |
0,088 |
1 |
|
A09.05.065 |
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови |
0,99 |
1 |
|
A09.05.119 |
Исследование уровня кальцитонина в крови |
0,1 |
1 |
|
A12.06.017 |
Определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови |
0,004 |
1 |
|
A12.06.045 |
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови |
0,004 |
1 |
|
A12.06.046 |
Определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови |
0,043 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,11 |
1 |
|
A04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез |
0,85 |
1 |
|
A05.30.008 |
Магнитно-резонансная томография шеи |
0,011 |
1 |
|
A06.08.009.001 |
Спиральная компьютерная томография шеи |
0,022 |
1 |
|
A07.22.002 |
Сцинтиграфия щитовидной железы |
0,025 |
1 |
|
A11.22.001 |
Биопсия щитовидной или паращитовидной железы |
0,05 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,12 |
1 |
|
B01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,056 |
5 |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,031 |
1 |
|
B01.047.009 |
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,00066 |
2 |
|
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,0008 |
2 |
|
B01.057.005 |
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,12 |
5 |
|
B01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
0,17 |
2 |
|
B01.058.006 |
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,0026 |
2 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.061 |
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови |
0,013 |
1 |
|
A09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови |
0,027 |
2 |
|
A09.05.065 |
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови |
0,083 |
2 |
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.22.001 |
Гемитиреоидэктомия |
0,048 |
1 |
|
A16.22.002 |
Тиреоидэктомия |
0,076 |
1 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A07.30.011 |
Радиойодтерапия |
0,056 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
H03AA |
Гормоны щитовидной железы |
|||||
|
Левотироксин натрия |
0,0025 |
мкг |
100 |
18 000 |
||
|
H03BA |
Производные тиоурацила |
|||||
|
Пропилтиоурацил |
0,0012 |
мг |
100 |
6 000 |
||
|
H03BB |
Серосодержащие производные имидазола |
|||||
|
Тиамазол |
0,011 |
мг |
20 |
1 200 |
||
|
H03CA |
Препараты йода |
|||||
|
Калия йодид |
0,009 |
мкг |
200 |
36 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,18 |
6 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.