Приказ Минздрава России от 17.02.2022 N 86н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 февраля 2022 г. N 86н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, N 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 февраля 2022 г. N 86н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
K86.0 |
Хронический панкреатит алкогольной этиологии |
|
K86.1 |
Другие хронические панкреатиты |
|
K86.2 |
Киста поджелудочной железы |
|
K86.3 |
Ложная киста поджелудочной железы |
|
K86.8 |
Другие уточненные болезни поджелудочной железы |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.004.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный |
1 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях услуга является взаимозаменяемой с услугой B01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,15 |
1 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,15 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,0015 |
1 |
|
A09.05.080 |
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови |
0,0015 |
1 |
|
A09.19.010 |
Определение активности панкреатической эластазы-1 в кале |
0,03 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,075 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,15 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
0,15 |
1 |
|
A04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков |
0,15 |
1 |
|
A04.14.003 |
Эндосонография панкреатобиллиарной зоны |
0,03 |
1 |
|
A04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,15 |
1 |
|
A04.16.003 |
Эндосонография двенадцатиперстной кишки |
0,03 |
1 |
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,15 |
1 |
|
A04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,15 |
1 |
|
A04.30.004 |
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости |
0,15 |
1 |
|
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) |
0,15 |
1 |
|
A05.15.002 |
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография |
0,06 |
1 |
|
A06.30.005.003 |
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,045 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,98 |
1 |
|
B01.004.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный |
1 |
5 |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") |
0,15 |
1 |
|
B01.047.009 |
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,47 |
9 |
|
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,15 |
1 |
|
B01.057.005 |
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,51 |
10 |
|
B04.004.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога |
0,016 |
1 |
|
B04.047.003 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) |
0,03 |
1 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.14.006 |
Цитологическое исследование панкреатического сока |
0,0047 |
1 |
|
A08.15.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы |
0,047 |
1 |
|
A08.15.002 |
Цитологическое исследование микропрепарата тканей поджелудочной железы |
0,0093 |
1 |
|
A09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,0093 |
1 |
|
A09.05.080 |
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови |
0,0093 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,98 |
3 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,98 |
3 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.14.003 |
Эндосонография панкреатобиллиарной зоны |
0,2 |
1 |
|
A04.16.003 |
Эндосонография двенадцатиперстной кишки |
0,2 |
1 |
|
A05.15.001 |
Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы |
0,2 |
1 |
|
A05.15.002 |
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография |
0,2 |
1 |
|
A05.30.005 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости |
0,2 |
1 |
|
A06.30.005.003 |
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,2 |
1 |
|
A06.30.008 |
Фистулография |
0,0093 |
1 |
|
A11.15.001.001 |
Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования |
0,0093 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.12.041.001 |
Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей |
0,000047 |
1 |
|
A16.12.041.002 |
Эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей |
0,000047 |
1 |
|
A16.14.031.003 |
Холедохоеюноанастомоз |
0,00000047 |
1 |
|
A16.14.032 |
Стентирование желчных протоков |
0,0023 |
1 |
|
A16.14.032.001 |
Эндоскопическая вирсунготомия |
0,0047 |
1 |
|
A16.14.032.002 |
Стентирование желчных протоков под видеоэндоскопическим контролем |
0,0023 |
1 |
|
A16.14.042.001 |
Эндоскопическая антеградная папиллосфинктеротомия |
0,000047 |
1 |
|
A16.14.042.002 |
Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия |
0,0047 |
1 |
|
A16.14.042.003 |
Эндоскопическая атипичная папиллосфинктеротомия |
0,0012 |
1 |
|
A16.15.001.002 |
Резекция поджелудочной железы эндоскопическая |
0,000047 |
1 |
|
A16.15.001.003 |
Частичная резекция головки поджелудочной железы с панкреатоеюноанастомозом (операция Фрея) |
0,0093 |
1 |
|
A16.15.008 |
Продольная панкреатоеюностомия |
0,0093 |
1 |
|
A16.15.009.001 |
Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки |
0,000047 |
1 |
|
A16.15.009.002 |
Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией |
0,000047 |
1 |
|
A16.15.010 |
Панкреатодуоденальная резекция |
0,000047 |
1 |
|
A16.15.010.002 |
Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника |
0,0000047 |
1 |
|
A16.15.015 |
Наружное дренирование кист поджелудочной железы |
0,0047 |
1 |
|
A16.15.015.001 |
Дренирование кист поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования |
0,0047 |
1 |
|
A16.15.017 |
Иссечение кист поджелудочной железы |
0,0023 |
1 |
|
A16.15.019 |
Наложение панкреато(цисто)еюноанастомоза |
0,0093 |
1 |
|
A16.15.021 |
Эндоскопическое стентирование главного панкреатического протока |
0,0047 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
A02BC |
Ингибиторы протонного насоса |
|||||
|
Омепразол |
0,8 |
мг |
40 |
10 200 |
||
|
Эзомепразол |
0,2 |
мг |
20 |
5 100 |
||
|
A09AA |
Ферментные препараты |
|||||
|
Панкреатин |
1 |
тыс. ЕД |
150 |
38 250 |
||
|
H01CB |
Соматостатин и аналоги |
|||||
|
Октреотид |
0,047 |
мкг |
300 |
2 100 |
||
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|||||
|
Кеторолак |
0,33 |
мг |
90 |
810 |
||
|
N02AX |
Другие опиоиды |
|||||
|
Трамадол |
0,014 |
мг |
300 |
900 |
||
|
N02BA |
Салициловая кислота и ее производные |
|||||
|
Ацетилсалициловая кислота |
0,39 |
мг |
500 |
25 500 |
||
|
N02BE |
Анилиды |
|||||
|
Парацетамол |
0,58 |
г |
3 |
153 |
||
|
N03AX |
Другие противоэпилептические препараты |
|||||
|
Прегабалин |
0,3 |
мг |
300 |
27 000 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
|
183800 |
Стент билиарный полимерно-металлический |
0,00093 |
1 |
|
218050 |
Стент билиарный полимерный, нерассасывающийся |
0,0023 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
5.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) |
0,98 |
10 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.