Приказ Минздрава России от 17.02.2022 N 86н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 февраля 2022 г. N 86н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, N 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 февраля 2022 г. N 86н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K86.0
Хронический панкреатит алкогольной этиологии
K86.1
Другие хронические панкреатиты
K86.2
Киста поджелудочной железы
K86.3
Ложная киста поджелудочной железы
K86.8
Другие уточненные болезни поджелудочной железы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
1
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях услуга является взаимозаменяемой с услугой B01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,15
1
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,15
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.008
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
0,0015
1
A09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
0,0015
1
A09.19.010
Определение активности панкреатической эластазы-1 в кале
0,03
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,075
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,15
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
0,15
1
A04.14.002
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков
0,15
1
A04.14.003
Эндосонография панкреатобиллиарной зоны
0,03
1
A04.15.001
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
0,15
1
A04.16.003
Эндосонография двенадцатиперстной кишки
0,03
1
A04.28.001
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
0,15
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,15
1
A04.30.004
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
0,15
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)
0,15
1
A05.15.002
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
0,06
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,045
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,98
1
B01.004.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
1
5
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,15
1
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,47
9
B01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
0,15
1
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,51
10
B04.004.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога
0,016
1
B04.047.003
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)
0,03
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.14.006
Цитологическое исследование панкреатического сока
0,0047
1
A08.15.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы
0,047
1
A08.15.002
Цитологическое исследование микропрепарата тканей поджелудочной железы
0,0093
1
A09.05.008
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
0,0093
1
A09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
0,0093
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,98
3
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,98
3
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.14.003
Эндосонография панкреатобиллиарной зоны
0,2
1
A04.16.003
Эндосонография двенадцатиперстной кишки
0,2
1
A05.15.001
Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
0,2
1
A05.15.002
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
0,2
1
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
0,2
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,2
1
A06.30.008
Фистулография
0,0093
1
A11.15.001.001
Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования
0,0093
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.12.041.001
Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей
0,000047
1
A16.12.041.002
Эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей
0,000047
1
A16.14.031.003
Холедохоеюноанастомоз
0,00000047
1
A16.14.032
Стентирование желчных протоков
0,0023
1
A16.14.032.001
Эндоскопическая вирсунготомия
0,0047
1
A16.14.032.002
Стентирование желчных протоков под видеоэндоскопическим контролем
0,0023
1
A16.14.042.001
Эндоскопическая антеградная папиллосфинктеротомия
0,000047
1
A16.14.042.002
Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия
0,0047
1
A16.14.042.003
Эндоскопическая атипичная папиллосфинктеротомия
0,0012
1
A16.15.001.002
Резекция поджелудочной железы эндоскопическая
0,000047
1
A16.15.001.003
Частичная резекция головки поджелудочной железы с панкреатоеюноанастомозом (операция Фрея)
0,0093
1
A16.15.008
Продольная панкреатоеюностомия
0,0093
1
A16.15.009.001
Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки
0,000047
1
A16.15.009.002
Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией
0,000047
1
A16.15.010
Панкреатодуоденальная резекция
0,000047
1
A16.15.010.002
Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника
0,0000047
1
A16.15.015
Наружное дренирование кист поджелудочной железы
0,0047
1
A16.15.015.001
Дренирование кист поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования
0,0047
1
A16.15.017
Иссечение кист поджелудочной железы
0,0023
1
A16.15.019
Наложение панкреато(цисто)еюноанастомоза
0,0093
1
A16.15.021
Эндоскопическое стентирование главного панкреатического протока
0,0047
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A02BC
Ингибиторы протонного насоса
Омепразол
0,8
мг
40
10 200
Эзомепразол
0,2
мг
20
5 100
A09AA
Ферментные препараты
Панкреатин
1
тыс. ЕД
150
38 250
H01CB
Соматостатин и аналоги
Октреотид
0,047
мкг
300
2 100
M01AB
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Кеторолак
0,33
мг
90
810
N02AX
Другие опиоиды
Трамадол
0,014
мг
300
900
N02BA
Салициловая кислота и ее производные
Ацетилсалициловая кислота
0,39
мг
500
25 500
N02BE
Анилиды
Парацетамол
0,58
г
3
153
N03AX
Другие противоэпилептические препараты
Прегабалин
0,3
мг
300
27 000
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
183800
Стент билиарный полимерно-металлический
0,00093
1
218050
Стент билиарный полимерный, нерассасывающийся
0,0023
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)
0,98
10
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.