Приказ Минздрава России от 04.08.2021 N 834н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 августа 2021 г. N 834н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ
НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1680н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27641);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 700н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26667).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 августа 2021 г. N 834н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ
НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
G83.4
Синдром конского хвоста
G95.8
Другие уточненные болезни спинного мозга
N31
Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,024
1
B01.024.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
0,0024
1
B01.053.001
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
0,99
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A26.28.003
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
0,023
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,024
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,024
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,024
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,024
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.28.001
Цистоскопия
0,019
1
A04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек
0,024
1
A04.28.002.003
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
0,024
1
A04.28.002.005
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи
0,024
2
A05.02.001
Электромиография игольчатая (одна мышца)
0,0024
4
A05.19.001.001
Электромиография мышц тазового дна
0,024
1
A05.23.005
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга
0,0012
1
A05.24.002
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов
0,0012
1
A06.28.007
Цистография
0,012
1
A06.28.010
Микционная цистоуретрография
0,012
1
A11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
0,0048
1
A12.28.006
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
0,024
2
A12.28.007
Цистометрия
0,024
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,0004
4
B01.053.002
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
1
11
B01.053.006
Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,038
5
B04.053.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-уролога
1
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
1
A09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,026
2
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,026
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,026
2
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.28.001
Цистоскопия
0,02
2
A04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек
1
1
A04.28.002.003
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
1
1
A04.28.002.005
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи
1
2
A11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
0,2
1
A12.28.006
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)
1
2
A12.28.007
Цистометрия
1
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.20.040
Рассечение урогенитального сфинктера
0,0002
1
A16.20.042
Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении
0,0001
1
A16.20.042.001
Слинговые операции при недержании мочи
0,001
1
A16.28.032.001
Реконструкция мочевого пузыря с цистэктомией (полной или частичной)
0,0004
1
A16.28.072
Цистостомия
0,004
1
A16.28.073
Сфинктеропластика мочевого пузыря
0,0001
1
A16.28.073.001
Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера
0,0001
1
A25.24.001.002
Назначение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы
0,004
2
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
0,21
1 800
A17.24.011
Электростимуляция двигательных нервов
0,15
1
A17.28.003
Электростимуляция мочевого пузыря
0,25
1
A17.30.035.001
Электростимуляция с использованием биологической обратной связи
0,25
1
A19.20.003
Тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика
0,2
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
G04BD
Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи
Оксибутинин
0,07
мг
15
5 475
Солифенацин
0,28
мг
10
3 650
Толтеродин
0,07
мг
4
1 460
Троспия хлорид
0,14
мг
45
16 425
Фезотеродин
0,14
мг
8
2 920
M03AX
Другие миорелаксанты периферического действия
Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс
0,016
ЕД
200
400
Ботулинический токсин типа A
0,004
ЕД
200
400
Ботулинический токсин типа A
0,004
ЕД
100
200
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
273970
Сетка хирургическая для лечения стрессового недержания мочи у женщин
0,001
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,036
5
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.