Приказ Минздрава России от 28.12.2022 N 810н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2022 г. N 810н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЦИРРОЗЕ И ФИБРОЗЕ ПЕЧЕНИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2022 г. N 810н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЦИРРОЗЕ И ФИБРОЗЕ ПЕЧЕНИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K70.3 Алкогольный цирроз печени
K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени
K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
K74 Фиброз и цирроз печени
K76.6 Портальная гипертензия
K76.7 Гепаторенальный синдром
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
0,16
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,018
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.30.027
Цитологическое исследование дренажной жидкости (экссудаты, транссудаты)
0,25
1
A09.05.009
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
0,16
1
A09.05.014
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза
0,41
1
A09.05.054
Исследование уровня иммуноглобулинов в крови
0,27
1
A09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови
0,1
1
A09.05.077
Исследование уровня церулоплазмина в крови
0,1
1
A09.05.209
Исследование уровня прокальцитонина в крови
0,092
1
A09.30.009
Определение активности амилазы в перитонеальной жидкости
0,25
1
A12.05.019
Исследование насыщения трансферрина железом
0,1
1
A12.30.013
Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости
0,25
1
A26.05.001
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность
0,092
1
A26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,1
1
A26.06.041.002
Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
0,1
1
A26.06.043
Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови
0,01
1
A26.19.095
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile)
0,1
1
A26.28.003
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
0,092
1
A26.30.001
Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
0,25
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,82
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,82
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,82
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,82
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,71
1
A04.14.001.005
Эластометрия печени
0,082
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,82
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,038
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,092
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,18
1
A16.09.001.001
Торакоцентез под контролем ультразвукового исследования
0,082
1
A16.30.070
Дренирование полости
0,25
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,082
3
B01.004.003
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,64
14
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,11
14
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,087
10
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,66
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,82
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,82
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,082
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,05
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.16.010
Установка назогастрального зонда
0,051
1
A11.30.001.001
Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата
0,26
2
A16.09.001.001
Торакоцентез под контролем ультразвукового исследования
0,0013
1
A16.12.029
Наложение портокавального анастомоза
0,0064
1
A16.16.006.002
Стентирование пищевода
0,0025
1
A16.16.059
Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода
0,035
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A18.05.012
Гемотрансфузия
0,025
1
A20.30.026
Оксигенотерапия
0,01
5
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A05BA
Препараты для лечения заболеваний печени
Орнитин
0,22
г
18
3 240
Орнитин
0,13
г
9
63
Орнитин
0,13
г
20
140
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Альбумин человека
0,066
г
20
80
Альбумин человека
0,26
г
80
160
B05BA
Растворы для парентерального питания
Аминокислоты для парентерального питания
0,02
г
21
105
B05BB
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]
0,066
л
1
4
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]
0,0014
мл
500
1 000
C03CA
Сульфонамиды
Торасемид
0,077
мг
10
3 630
Фуросемид
0,39
мг
40
14 520
C03DA
Антагонисты альдостерона
Спиронолактон
0,77
мг
200
72 600
H01BA
Вазопрессин и его аналоги
Терлипрессин
0,025
мг
6
18
H01CB
Соматостатин и его аналоги
Октреотид
0,057
мкг
1 200
6 000
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
Пиперациллин + [Тазобактам]
0,0091
мг
12 000 + 1 500
84 000 + 10 500
J01DD
Цефалоспорины третьего поколения
Цефотаксим
0,0029
г
4
28
J01DH
Карбапенемы
Меропенем
0,0023
г
3
21
J01FA
Макролиды
Эритромицин
0,041
мг
250
250
4. Компоненты крови
Наименование компонента крови
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
Эритроцитная взвесь
0,025
единица
2
2
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,67
14
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.