Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 78н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 февраля 2021 г. N 78н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МЕЗОТЕЛИОМЕ
ПЛЕВРЫ, БРЮШИНЫ И ДРУГИХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при мезотелиоме плевры, брюшины и других локализаций (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при мезотелиоме плевры, брюшины и других локализаций (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 78н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МЕЗОТЕЛИОМЕ ПЛЕВРЫ, БРЮШИНЫ
И ДРУГИХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
C45 |
Мезотелиома |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
0,99 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.089 |
Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови |
0,05 |
1 |
|
A09.05.090 |
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови |
0,05 |
1 |
|
A09.05.202 |
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови |
0,05 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,99 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,99 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,99 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,99 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,79 |
1 |
|
A06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,4 |
1 |
|
A06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,4 |
1 |
|
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,79 |
1 |
|
A07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,3 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом |
0,8 |
2 |
|
B01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
1 |
|
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
14 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.09.005 |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей плевры |
1 |
2 |
|
A08.09.005.002 |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей плевры с применением иммуногистохимичских методов |
1 |
2 |
|
A08.20.005 |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника |
0,14 |
1 |
|
A08.21.004 |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования мужских половых органов |
0,05 |
1 |
|
A08.21.004.001 |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования мужских половых органов с применением гистохимических методов |
0,05 |
1 |
|
A08.30.012 |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины |
0,32 |
1 |
|
A08.30.012.002 |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины с применением иммуногистохимических методов |
0,32 |
1 |
|
A08.30.013 |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов |
0,062 |
1 |
|
A08.30.046 |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала |
0,16 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
5 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
7 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
7 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
6 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A06.09.005.002 |
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,95 |
1 |
|
A06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,05 |
1 |
|
A06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,05 |
1 |
|
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,95 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.10.001 |
Торакоскопия |
0,79 |
1 |
|
A11.30.007 |
Биопсия брюшины |
0,18 |
1 |
|
A11.30.013 |
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей |
0,02 |
1 |
|
A16.05.002 |
Спленэктомия |
0,043 |
1 |
|
A16.06.004 |
Лимфаденэктомия медиастинальная |
0,72 |
1 |
|
A16.06.005 |
Лимфаденэктомия тазовая |
0,057 |
1 |
|
A16.06.007 |
Лимфаденэктомия забрюшинная |
0,062 |
1 |
|
A16.06.014 |
Лимфаденэктомия паховая |
0,047 |
1 |
|
A16.09.007 |
Плеврэктомия |
0,76 |
1 |
|
A16.09.014 |
Пневмонэктомия |
0,038 |
1 |
|
A16.09.026 |
Пластика диафрагмы |
0,0014 |
1 |
|
A16.09.026.001 |
Пластика диафрагмы местными тканями |
0,23 |
1 |
|
A16.09.026.002 |
Аллопластика диафрагмы |
0,53 |
1 |
|
A16.09.041 |
Декортикация легкого |
0,72 |
1 |
|
A16.10.011 |
Перикардэктомия |
0,53 |
1 |
|
A16.14.009 |
Холецистэктомия |
0,028 |
1 |
|
A16.14.030 |
Резекция печени атипичная |
0,028 |
1 |
|
A16.18.009 |
Аппендэктомия |
0,028 |
1 |
|
A16.18.017 |
Резекция поперечно-ободочной кишки |
0,0071 |
1 |
|
A16.20.011.002 |
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая |
0,043 |
1 |
|
A16.20.011.009 |
Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии |
0,036 |
1 |
|
A16.20.011.011 |
Резекция мочеточника при гинекологической патологии |
0,0043 |
1 |
|
A16.21.010.001 |
Орхофуникулэктомия |
0,05 |
1 |
|
A16.28.029 |
Резекция мочевого пузыря |
0,014 |
1 |
|
A16.30.023 |
Перитонэктомия |
0,14 |
1 |
|
A16.30.053 |
Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия |
0,14 |
1 |
|
A16.30.071 |
Резекция большого сальника |
0,14 |
1 |
|
A16.30.079 |
Лапароскопия диагностическая |
0,2 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
B03BA |
Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги) |
|||||
|
Цианокобаламин |
0,76 |
мг |
1 |
20 |
||
|
B03BB |
Фолиевая кислота и ее производные |
|||||
|
Фолиевая кислота |
0,76 |
мкг |
675 |
10 125 |
||
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|||||
|
Дексаметазон |
0,76 |
мг |
8 |
72 |
||
|
L01BA |
Аналоги фолиевой кислоты |
|||||
|
Пеметрексед |
0,76 |
мг |
895 |
2 685 |
||
|
L01XA |
Препараты платины |
|||||
|
Цисплатин |
0,76 |
мкг |
134 250 |
402 750 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
14 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 78н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МЕЗОТЕЛИОМЕ ПЛЕВРЫ, БРЮШИНЫ
И ДРУГИХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
C45 |
Мезотелиома |
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B04.027.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога |
1 |
3 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
3 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
1 |
3 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,15 |
3 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
3 |
|
A04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
3 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,15 |
3 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,8 |
3 |
|
A06.20.002 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин |
0,05 |
3 |
|
A06.21.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин |
0,05 |
3 |
|
A06.30.005 |
Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,15 |
3 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.