Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 75н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 февраля 2021 г. N 75н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЯХ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 75н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЯХ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C15
Злокачественное новообразование пищевода
C16
Злокачественное новообразование желудка
C17
Злокачественное новообразование тонкого кишечника
C18
Злокачественное новообразование ободочной кишки
C19
Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
C20
Злокачественное новообразование прямой кишки
C21
Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала
C23
Злокачественное новообразование желчного пузыря
C24
Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей
C25
Злокачественное новообразование поджелудочной железы
C26
Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
C34
Злокачественное новообразование бронхов и легкого
C37
Злокачественное новообразование вилочковой железы
C73
Злокачественное новообразование щитовидной железы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,096
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,96
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.30.013
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,96
1
A08.30.014
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,96
1
A08.30.038
Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом
0,96
1
A09.05.056
Исследование уровня инсулина плазмы крови
0,048
1
A09.05.057
Исследование уровня гастрина сыворотки крови
0,096
1
A09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
0,0096
1
A09.05.067
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови
0,048
1
A09.05.085
Исследование уровня гистамина в крови
0,048
1
A09.05.123
Исследование уровня глюкагона в крови
0,048
1
A09.05.124
Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови
0,96
1
A09.05.133
Исследование уровня метилированных катехоламинов в крови
0,096
1
A09.05.136
Исследование уровня свободного кортизола в крови
0,0096
1
A09.05.169
Исследование уровня соматостатина в крови
0,048
1
A09.05.205
Исследование уровня C-пептида в крови
0,048
1
A09.05.227
Определение хромогранина A в крови
0,96
1
A09.05.246
Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови
0,96
1
A09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
0,096
1
A09.07.007
Исследование уровня свободного кортизола в слюне
0,0096
1
A09.28.035
Исследование уровня свободного кортизола в моче
0,0096
1
A09.28.042
Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче
0,96
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,96
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,96
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,96
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,96
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.09.003.001
Видеотрахеобронхоскопия
0,29
1
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,48
1
A03.18.001.001
Видеоколоноскопия
0,19
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,48
1
A04.10.002
Эхокардиография
0,19
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,67
1
A04.16.002
Эндосонография желудка
0,096
1
A04.16.003
Эндосонография двенадцатиперстной кишки
0,096
1
A04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
0,19
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,67
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,48
1
A05.03.004
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа
0,048
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,19
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,19
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,48
1
A05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи
0,048
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,48
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,96
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,096
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,096
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,29
1
A07.30.039.001
Сцинтиграфия с туморотропными РФП в режиме "все тело"
0,29
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,48
1
A11.30.013
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,96
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
2
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,26
37
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.056
Исследование уровня инсулина плазмы крови
0,016
3
A09.05.057
Исследование уровня гастрина сыворотки крови
0,032
3
A09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
0,0032
3
A09.05.067
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови
0,016
3
A09.05.085
Исследование уровня гистамина в крови
0,016
3
A09.05.123
Исследование уровня глюкагона в крови
0,016
3
A09.05.124
Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови
0,32
3
A09.05.136
Исследование уровня свободного кортизола в крови
0,0032
3
A09.05.169
Исследование уровня соматостатина в крови
0,016
3
A09.05.205
Исследование уровня C-пептида в крови
0,016
3
A09.05.227
Определение хромогранина A в крови
0,32
3
A09.05.246
Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови
0,32
3
A09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
0,032
3
A09.07.007
Исследование уровня свободного кортизола в слюне
0,0032
3
A09.16.004
Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (pH) в желудочном содержимом
0,016
3
A09.28.035
Исследование уровня свободного кортизола в моче
0,0032
3
A09.28.042
Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче
0,32
3
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,032
3
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.09.003.001
Видеотрахеобронхоскопия
0,097
3
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,16
3
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,23
3
A04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
0,065
3
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,23
3
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,16
3
A05.03.004
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа
0,016
3
A05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи
0,016
3
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,16
3
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,16
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
H01CB
Соматостатин и аналоги
Ланреотид
0,15
мг
120
840
Октреотид
0,16
мг
30
210
L01XE
Ингибиторы протеинкиназы
Сунитиниб
0,0067
мкг
37 500
4 612 500
L04AA
Селективные иммунодепрессанты
Эверолимус
0,0075
мг
10
3 600
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,094
14
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 75н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЯХ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C15
Злокачественное новообразование пищевода
C16
Злокачественное новообразование желудка
C17
Злокачественное новообразование тонкого кишечника
C18
Злокачественное новообразование ободочной кишки
C19
Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
C20
Злокачественное новообразование прямой кишки
C21
Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала
C23
Злокачественное новообразование желчного пузыря
C24
Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей
C25
Злокачественное новообразование поджелудочной железы
C26
Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
C34
Злокачественное новообразование бронхов и легкого
C37
Злокачественное новообразование вилочковой железы
C73
Злокачественное новообразование щитовидной железы
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
2
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.056
Исследование уровня инсулина плазмы крови
0,05
2
A09.05.057
Исследование уровня гастрина сыворотки крови
0,1
2
A09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
0,01
2
A09.05.067
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови
0,05
2
A09.05.085
Исследование уровня гистамина в крови
0,05
2
A09.05.123
Исследование уровня глюкагона в крови
0,05
2
A09.05.124
Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови
1
2
A09.05.133.001
Исследование уровня метанефринов в крови
0,1
2
A09.05.136
Исследование уровня свободного кортизола в крови
0,01
2
A09.05.169
Исследование уровня соматостатина в крови
0,05
2
A09.05.205
Исследование уровня C-пептида в крови
0,05
2
A09.05.227
Определение хромогранина A в крови
1
2
A09.05.246
Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови
1
2
A09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
0,1
2
A09.07.007
Исследование уровня свободного кортизола в слюне
0,01
2
A09.16.004
Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (pH) в желудочном содержимом
0,05
2
A09.28.035
Исследование уровня свободного кортизола в моче
0,01
2
A09.28.042
Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче
1
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,1
2
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.09.003.001
Видеотрахеобронхоскопия
0,3
2
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,5
2
A04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
0,2
2
A05.03.004
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа
0,05
2
A05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи
0,05
2
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,5
2
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,5
2
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.