Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 75н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 февраля 2021 г. N 75н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЯХ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 75н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЯХ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
C15 |
Злокачественное новообразование пищевода |
|
C16 |
Злокачественное новообразование желудка |
|
C17 |
Злокачественное новообразование тонкого кишечника |
|
C18 |
Злокачественное новообразование ободочной кишки |
|
C19 |
Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения |
|
C20 |
Злокачественное новообразование прямой кишки |
|
C21 |
Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала |
|
C23 |
Злокачественное новообразование желчного пузыря |
|
C24 |
Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей |
|
C25 |
Злокачественное новообразование поджелудочной железы |
|
C26 |
Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения |
|
C34 |
Злокачественное новообразование бронхов и легкого |
|
C37 |
Злокачественное новообразование вилочковой железы |
|
C73 |
Злокачественное новообразование щитовидной железы |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.006.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный |
0,096 |
1 |
|
B01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
0,96 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.30.013 |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов |
0,96 |
1 |
|
A08.30.014 |
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей |
0,96 |
1 |
|
A08.30.038 |
Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом |
0,96 |
1 |
|
A09.05.056 |
Исследование уровня инсулина плазмы крови |
0,048 |
1 |
|
A09.05.057 |
Исследование уровня гастрина сыворотки крови |
0,096 |
1 |
|
A09.05.058 |
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови |
0,0096 |
1 |
|
A09.05.067 |
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови |
0,048 |
1 |
|
A09.05.085 |
Исследование уровня гистамина в крови |
0,048 |
1 |
|
A09.05.123 |
Исследование уровня глюкагона в крови |
0,048 |
1 |
|
A09.05.124 |
Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови |
0,96 |
1 |
|
A09.05.133 |
Исследование уровня метилированных катехоламинов в крови |
0,096 |
1 |
|
A09.05.136 |
Исследование уровня свободного кортизола в крови |
0,0096 |
1 |
|
A09.05.169 |
Исследование уровня соматостатина в крови |
0,048 |
1 |
|
A09.05.205 |
Исследование уровня C-пептида в крови |
0,048 |
1 |
|
A09.05.227 |
Определение хромогранина A в крови |
0,96 |
1 |
|
A09.05.246 |
Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови |
0,96 |
1 |
|
A09.05.256 |
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови |
0,096 |
1 |
|
A09.07.007 |
Исследование уровня свободного кортизола в слюне |
0,0096 |
1 |
|
A09.28.035 |
Исследование уровня свободного кортизола в моче |
0,0096 |
1 |
|
A09.28.042 |
Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче |
0,96 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,96 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,96 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,96 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,96 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.09.003.001 |
Видеотрахеобронхоскопия |
0,29 |
1 |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,48 |
1 |
|
A03.18.001.001 |
Видеоколоноскопия |
0,19 |
1 |
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,48 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,19 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,67 |
1 |
|
A04.16.002 |
Эндосонография желудка |
0,096 |
1 |
|
A04.16.003 |
Эндосонография двенадцатиперстной кишки |
0,096 |
1 |
|
A04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез |
0,19 |
1 |
|
A04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,67 |
1 |
|
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
0,48 |
1 |
|
A05.03.004 |
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа |
0,048 |
1 |
|
A05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,19 |
1 |
|
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,19 |
1 |
|
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,48 |
1 |
|
A05.30.008 |
Магнитно-резонансная томография шеи |
0,048 |
1 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,48 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,96 |
1 |
|
A06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,096 |
1 |
|
A06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,096 |
1 |
|
A07.03.001.001 |
Сцинтиграфия костей всего тела |
0,29 |
1 |
|
A07.30.039.001 |
Сцинтиграфия с туморотропными РФП в режиме "все тело" |
0,29 |
1 |
|
A07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,48 |
1 |
|
A11.30.013 |
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей |
0,96 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
2 |
|
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,26 |
37 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.056 |
Исследование уровня инсулина плазмы крови |
0,016 |
3 |
|
A09.05.057 |
Исследование уровня гастрина сыворотки крови |
0,032 |
3 |
|
A09.05.058 |
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови |
0,0032 |
3 |
|
A09.05.067 |
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови |
0,016 |
3 |
|
A09.05.085 |
Исследование уровня гистамина в крови |
0,016 |
3 |
|
A09.05.123 |
Исследование уровня глюкагона в крови |
0,016 |
3 |
|
A09.05.124 |
Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови |
0,32 |
3 |
|
A09.05.136 |
Исследование уровня свободного кортизола в крови |
0,0032 |
3 |
|
A09.05.169 |
Исследование уровня соматостатина в крови |
0,016 |
3 |
|
A09.05.205 |
Исследование уровня C-пептида в крови |
0,016 |
3 |
|
A09.05.227 |
Определение хромогранина A в крови |
0,32 |
3 |
|
A09.05.246 |
Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови |
0,32 |
3 |
|
A09.05.256 |
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови |
0,032 |
3 |
|
A09.07.007 |
Исследование уровня свободного кортизола в слюне |
0,0032 |
3 |
|
A09.16.004 |
Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (pH) в желудочном содержимом |
0,016 |
3 |
|
A09.28.035 |
Исследование уровня свободного кортизола в моче |
0,0032 |
3 |
|
A09.28.042 |
Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче |
0,32 |
3 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,032 |
3 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.09.003.001 |
Видеотрахеобронхоскопия |
0,097 |
3 |
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,16 |
3 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,23 |
3 |
|
A04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез |
0,065 |
3 |
|
A04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,23 |
3 |
|
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
0,16 |
3 |
|
A05.03.004 |
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа |
0,016 |
3 |
|
A05.30.008 |
Магнитно-резонансная томография шеи |
0,016 |
3 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,16 |
3 |
|
A07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,16 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
H01CB |
Соматостатин и аналоги |
|||||
|
Ланреотид |
0,15 |
мг |
120 |
840 |
||
|
Октреотид |
0,16 |
мг |
30 |
210 |
||
|
L01XE |
Ингибиторы протеинкиназы |
|||||
|
Сунитиниб |
0,0067 |
мкг |
37 500 |
4 612 500 |
||
|
L04AA |
Селективные иммунодепрессанты |
|||||
|
Эверолимус |
0,0075 |
мг |
10 |
3 600 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,094 |
14 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 75н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЯХ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
C15 |
Злокачественное новообразование пищевода |
|
C16 |
Злокачественное новообразование желудка |
|
C17 |
Злокачественное новообразование тонкого кишечника |
|
C18 |
Злокачественное новообразование ободочной кишки |
|
C19 |
Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения |
|
C20 |
Злокачественное новообразование прямой кишки |
|
C21 |
Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала |
|
C23 |
Злокачественное новообразование желчного пузыря |
|
C24 |
Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей |
|
C25 |
Злокачественное новообразование поджелудочной железы |
|
C26 |
Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения |
|
C34 |
Злокачественное новообразование бронхов и легкого |
|
C37 |
Злокачественное новообразование вилочковой железы |
|
C73 |
Злокачественное новообразование щитовидной железы |
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B04.027.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога |
1 |
2 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.056 |
Исследование уровня инсулина плазмы крови |
0,05 |
2 |
|
A09.05.057 |
Исследование уровня гастрина сыворотки крови |
0,1 |
2 |
|
A09.05.058 |
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови |
0,01 |
2 |
|
A09.05.067 |
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови |
0,05 |
2 |
|
A09.05.085 |
Исследование уровня гистамина в крови |
0,05 |
2 |
|
A09.05.123 |
Исследование уровня глюкагона в крови |
0,05 |
2 |
|
A09.05.124 |
Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови |
1 |
2 |
|
A09.05.133.001 |
Исследование уровня метанефринов в крови |
0,1 |
2 |
|
A09.05.136 |
Исследование уровня свободного кортизола в крови |
0,01 |
2 |
|
A09.05.169 |
Исследование уровня соматостатина в крови |
0,05 |
2 |
|
A09.05.205 |
Исследование уровня C-пептида в крови |
0,05 |
2 |
|
A09.05.227 |
Определение хромогранина A в крови |
1 |
2 |
|
A09.05.246 |
Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови |
1 |
2 |
|
A09.05.256 |
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови |
0,1 |
2 |
|
A09.07.007 |
Исследование уровня свободного кортизола в слюне |
0,01 |
2 |
|
A09.16.004 |
Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (pH) в желудочном содержимом |
0,05 |
2 |
|
A09.28.035 |
Исследование уровня свободного кортизола в моче |
0,01 |
2 |
|
A09.28.042 |
Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче |
1 |
2 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,1 |
2 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.09.003.001 |
Видеотрахеобронхоскопия |
0,3 |
2 |
|
A04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) |
0,5 |
2 |
|
A04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез |
0,2 |
2 |
|
A05.03.004 |
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа |
0,05 |
2 |
|
A05.30.008 |
Магнитно-резонансная томография шеи |
0,05 |
2 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,5 |
2 |
|
A07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,5 |
2 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.