Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 74н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 февраля 2021 г. N 74н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ
СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 74н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ
СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
C15 |
Злокачественное новообразование пищевода |
|
C16 |
Злокачественное новообразование желудка |
|
C17 |
Злокачественное новообразование тонкого кишечника |
|
C18 |
Злокачественное новообразование ободочной кишки |
|
C19 |
Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения |
|
C20 |
Злокачественное новообразование прямой кишки |
|
C48 |
Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
0,71 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.30.013 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов |
0,11 |
1 |
|
A08.30.014 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей |
0,11 |
1 |
|
A08.30.042 |
Определение экспрессии гена SDHB иммуногистохимическим методом |
0,029 |
1 |
|
A27.30.012 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале |
0,11 |
1 |
|
A27.30.013 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене PDGFRA |
0,11 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,2 |
1 |
|
A03.18.001.001 |
Видеоколоноскопия |
0,086 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,29 |
1 |
|
A04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,29 |
1 |
|
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
0,29 |
1 |
|
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,043 |
1 |
|
A05.30.005.001 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,029 |
1 |
|
A06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,14 |
1 |
|
A06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,14 |
1 |
|
A06.30.005.003 |
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
0,29 |
1 |
|
A11.30.013 |
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей |
0,11 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,024 |
1 |
|
B01.027.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный |
1 |
24 |
|
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,66 |
213 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.14.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени |
0,0014 |
1 |
|
A08.15.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы |
0,0018 |
1 |
|
A08.16.003 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки |
0,0073 |
1 |
|
A08.17.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки |
0,039 |
1 |
|
A08.18.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки |
0,0057 |
1 |
|
A08.19.001 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки |
0,0053 |
1 |
|
A08.30.012 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины |
0,0029 |
1 |
|
A08.30.013 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов |
0,059 |
1 |
|
A08.30.042 |
Определение экспрессии гена SDHB иммуногистохимическим методом |
0,0059 |
1 |
|
A27.30.012 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале |
0,059 |
1 |
|
A27.30.013 |
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене PDGFRA |
0,059 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
4 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
9 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
9 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
9 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A07.30.043 |
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП |
0,11 |
3 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.15.010 |
Панкреатодуоденальная резекция |
0,0018 |
1 |
|
A16.17.003 |
Резекция тонкой кишки для интерпозиции |
0,047 |
1 |
|
A16.18.015 |
Гемиколэктомия левосторонняя |
0,0013 |
1 |
|
A16.18.016 |
Гемиколэктомия правосторонняя |
0,0013 |
1 |
|
A16.18.017 |
Резекция поперечно-ободочной кишки |
0,0013 |
1 |
|
A16.18.017.002 |
Комбинированная резекция ободочной кишки с резекцией соседних органов |
0,00046 |
1 |
|
A16.19.019 |
Резекция сигмовидной кишки |
0,0013 |
1 |
|
A16.19.019.003 |
Обструктивная резекция сигмовидной кишки |
0,00011 |
1 |
|
A16.19.021 |
Резекция прямой кишки |
0,0011 |
1 |
|
A16.19.021.005 |
Резекция прямой кишки передняя низкая |
0,0011 |
1 |
|
A16.19.021.010 |
Передняя резекция прямой кишки |
0,0011 |
1 |
|
A16.19.021.014 |
Комбинированная резекция прямой кишки с резекцией соседних органов |
0,0011 |
1 |
|
A16.19.021.015 |
Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки |
0,0011 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
L01XE |
Ингибиторы протеинкиназы |
|||||
|
Иматиниб |
0,75 |
мг |
400 |
110 000 |
||
|
Иматиниб |
0,16 |
мг |
800 |
288 000 |
||
|
Регорафениб |
0,14 |
мг |
160 |
10 080 |
||
|
Сунитиниб |
0,04 |
мг |
50 |
12 600 |
||
|
Сунитиниб |
0,04 |
мкг |
37 500 |
10 125 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,059 |
7 |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,0022 |
7 |
|
Энтеральное питание (ЭП) |
0,055 |
2 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 74н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ
СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
C15 |
Злокачественное новообразование пищевода |
|
C16 |
Злокачественное новообразование желудка |
|
C17 |
Злокачественное новообразование тонкого кишечника |
|
C18 |
Злокачественное новообразование ободочной кишки |
|
C19 |
Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения |
|
C20 |
Злокачественное новообразование прямой кишки |
|
C48 |
Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины |
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B04.027.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога |
1 |
2 |
|
1.2. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,7 |
2 |
|
A03.18.001.001 |
Видеоколоноскопия |
0,3 |
2 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
2 |
|
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) |
1 |
2 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
|
A06.20.002.003 |
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием |
0,5 |
1 |
|
A06.21.003.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием |
0,5 |
1 |
|
A06.30.005.003 |
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием |
1 |
1 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.