Приказ Минздрава России от 29.09.2016 N 747н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 сентября 2016 г. N 747н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОКОНИОЗЕ,
ВЫЗВАННОМ АСБЕСТОМ И ДРУГИМИ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст. 7245; 2016, N 1, ст. 9, 28; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пневмокониозе, вызванном асбестом и другими минеральными веществами, согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 сентября 2016 г. N 747н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОКОНИОЗЕ,
ВЫЗВАННОМ АСБЕСТОМ И ДРУГИМИ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 12
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
Усредненный показатель кратности применения
B01.033.001
Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный
1
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
1
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,1
1
B01.055.001
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
0,050
1
B01.37.001
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
0,5
1
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.09.001
Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов
0,1
1
A08.09.003
Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей
0,1
1
A09.05.009
Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
0,5
1
A09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
1
A09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
1
A09.05.013
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови
1
1
A09.05.014
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
1
1
A09.05.054
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
0,05
A09.05.073
Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови
0,2
1
A09.09.006
Исследование химических свойств мокроты
1
1
A09.09.007
Исследование физических свойств мокроты
1
1
A09.09.010
Цитологическое исследование мокроты
1
A12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
1
1
A12.05.031
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина
0,01
A12.05.032
Исследование уровня углекислого газа в крови
0,01
1
A26.09.001
Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)
1
1
A26.30.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
0,3
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001
Бронхоскопия
0,1
1
A04.09.001
Ультразвуковое исследование плевральной полости
0,1
1
A04.10.002
Эхокардиография
0,3
1
A05.10.002
Проведение электрокардиографических исследований
1
2
A05.10.004
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
2
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
2
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
1
1
A06.09.007
Рентгенография легких
1
A06.30.002
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
1
1
A06.30.002.001
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
1
1
A11.09.002
Биопсия легких при бронхоскопии
0,1
1
A11.09.002.002
Биопсия аспирационная из нижних дыхательных путей
0,1
1
A11.09.005
Бронхоскопический лаваж
0,1
1
A11.09.008
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии
0,1
1
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (для оценки степени нарушения функции)
1
2
A12.09.002.001
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов
1
2
A12.09.004
Бодиплетизмография
0,5
1
A12.09.005
Пульсоксимометрия
1
2
1.4. Иные методы исследований
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A01.09.001
Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях легких и бронхов
1
1
A01.09.002
Визуальное исследование при заболеваниях легких и бронхов
1
1
A01.09.003
Пальпация при заболеваниях легких и бронхов
1
1
A01.09.004
Перкуссия при заболеваниях легких и бронхов
1
1
A01.09.005
Аускультация при заболеваниях легких и бронхов
1
1
A01.30.025.002
Определение формы грудной клетки
1
1
A01.30.025.004
Определение телосложения
1
1
A02.01.001
Измерение массы тела
1
1
A02.03.005
Измерение роста
1
1
A02.03.007.004
Определение окружности талии
1
1
A02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
1
A02.09.002.001
Определение экскурсии грудной клетки
1
A02.12.001
Исследование пульса
1
1
A02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
1
A02.30.001
Термометрия общая
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.020.001
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
0,1
1
B01.033.002
Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога повторный
1
1
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
1
1
2.2. Наблюдение и уход за пациентом, выполнение курса лечения средним медицинским персоналом
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
0,5
12
A11.09.007.001
Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер
0,8
30
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных препаратов
0,1
12
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
1
A17.09.001
Электрофорез лекарственных препаратов при патологии легких
0,3
10
A17.09.002
Электроаэрозольвоздействие при заболеваниях нижних дыхательных путей
0,3
10
A17.09.002.001
Аэрозольтерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей
0,3
10
A20.09.002
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких
0,3
10
A20.30.025
Фитотерапия
0,3
10
A22.09.008
Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях нижних дыхательных путей
0,3
10
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
1
2
A12.09.005
Пульсоксиметрия
1
10
2.4. Иные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A25.09.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани
1
1
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.09.009
Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов при бронхоскопии
0,1
1
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A19.09.001
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы
0,9
10
A19.09.001.001
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы
0,1
10
A19.09.002
Дыхательные упражнения дренирующие
0,3
10
A21.09.002
Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких
1
10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <**>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
N07XX
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы
Этилметилгидроксипиридина сукцинат
0,5
мг
250
2500
R01AD
Кортикостероиды
Беклометазон
0,4
мкг
800
8000
Будесонид
0,3
мкг
800
8000
Флутиказон
0,3
мкг
500
5000
R03AC
Селективные бета2-адреномиметики
Индакатерол
0,3
мкг
150
1500
Сальбутамол
0,3
мкг
300
3000
Формотерол
0,3
мкг
24
240
R03AK
Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами
Ипратропия бромид+фенотерол
0,3
мкг
1
10
R03BB
Антихолинергические средства
Ипратропия бромид
0,3
мкг
18
180
Тиотропия бромид
0,2
мкг
18
180
Гликопиррония бромид
0,2
мкг
50
500
R05CB
Муколитические препараты
Ацетилцистеин
0,5
мг
300
3000
Амброксол
0,25
мг
90
900
Эрдостеин
0,5
мг
300
9000
R03DA
Ксантины
Теофиллин
0,1
мг
0,4
4,0
V03AN
Медицинские газы
Кислород
0,01
л
200
2000
4. Виды лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основная лечебная диета
1
10
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст. 7245; 2016, N 1, ст. 9, 28; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219)).