Приказ Минздрава России от 08.07.2021 N 737н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 8 июля 2021 г. N 737н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при старческой астении (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2019 г. N 190н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при старческой астении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 апреля 2019 г., регистрационный N 54510).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 июля 2021 г. N 737н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
R54
Старость
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
0,045
1
B01.007.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный
0,12
1
B01.013.001
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный
0,12
1
B01.017.001
Прием (консультация) врача - клинического фармаколога
0,03
1
B01.020.001
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
0,1
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,06
1
B01.026.001
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
0,26
1
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
0,03
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,075
1
B01.034.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
0,03
1
B01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
0,015
1
B01.040.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
0,045
1
B01.046.001
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный
0,075
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
0,59
1
B01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
0,045
1
B01.053.001
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
0,03
1
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,03
1
B01.065.007
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный
0,03
1
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,15
1
A09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
0,09
1
A09.05.235
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
0,15
1
A12.06.060
Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови
0,09
1
A12.28.002
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)
0,15
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,15
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,15
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A02.02.003
Измерение силы мышц кисти
0,15
2
A02.30.005
Ортостатическая проба
0,15
3
A06.03.061.001
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
0,12
1
A06.03.061.002
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
0,12
1
A06.16.008
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием
0,045
1
A12.25.001
Тональная аудиометрия
0,15
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.002
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
0,14
2
B01.007.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра повторный
0,12
3
B01.007.003
Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,18
13
B01.013.002
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный
0,36
4
B01.017.001
Прием (консультация) врача - клинического фармаколога
0,03
1
B01.020.005
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
0,53
2
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
0,11
1
B01.026.002
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
0,3
11
B01.028.002
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
0,03
1
B01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
0,11
1
B01.034.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
0,13
1
B01.035.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
0,12
1
B01.040.002
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
0,03
1
B01.046.002
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога повторный
0,045
1
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
0,7
11
B01.050.002
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
0,06
1
B01.053.002
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
0,09
2
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
0,24
2
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
0,045
1
B01.065.008
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный
0,068
1
B01.070.010
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
0,36
5
B04.007.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гериатра
1
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,15
1
A09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
0,11
1
A09.05.235
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
0,15
1
A12.06.060
Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови
0,11
1
A12.28.002
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)
0,15
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,15
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,15
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A02.02.003
Измерение силы мышц кисти
0,15
2
A02.30.005
Ортостатическая проба
0,15
3
A06.03.061.001
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
0,12
1
A06.03.061.002
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
0,12
1
A06.16.008
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием
0,045
1
A12.25.001
Тональная аудиометрия
0,15
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A19.03.002.001
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника
0,053
12
A19.03.002.002
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника
0,033
8
A19.04.001.001
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов
0,074
12
A19.04.001.002
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов
0,046
8
A19.09.001.001
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы
0,021
12
A19.09.001.002
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы
0,013
8
A19.12.001.001
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов
0,021
12
A19.12.001.002
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях крупных кровеносных сосудов
0,013
8
A19.23.002.014
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,042
12
A19.23.002.015
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,026
8
A21.23.006
Обучение родственников пациента тактике и методам восстановления когнитивных функций больных
0,27
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A11CC
Витамин D и его аналоги
Колекальциферол
0,88
тыс. МЕ
2
730
Колекальциферол
0,12
тыс. МЕ
2
704
Колекальциферол
0,12
тыс. МЕ
8
104
H05AA
Паратиреоидные гормоны и их аналоги
Терипаратид
0,25
мкг
20
7 300
M05BA
Бифосфонаты
Алендроновая кислота
0,5
мг
70
3 640
M05BX
Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей
Деносумаб
0,1
мг
60
120
V09BA
Соединения технеция (99mTc)
Золедроновая кислота
0,15
мг
5
5
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,18
13
Энтеральное питание (ЭП)
0,1
14
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.