Приказ Минздрава России от 18.12.2024 N 695н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 декабря 2024 г. N 695н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 ноября 2020 г. N 1225н "Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при осложненных формах сахарного диабета 1 типа" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2021 г., регистрационный N 62428);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2021 г. N 22н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный N 62543).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2024 г. N 695н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):
|
E10.1 |
Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозом |
|
E10.2 |
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражением почек |
|
E10.3 |
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз |
|
E10.4 |
Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями |
|
E10.5 |
Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения |
|
E10.6 |
Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями |
|
E10.7 |
Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями |
|
E10.8 |
Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями |
|
E10.9 |
Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0,043 |
1 |
|
B01.004.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный |
0,043 |
1 |
|
B01.015.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный |
0,043 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,43 |
1 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,43 |
1 |
|
B01.058.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный |
0,29 |
1 |
|
B01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
0,17 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,15 |
1 |
|
A09.05.056 |
Исследование уровня инсулина плазмы крови |
0,015 |
1 |
|
A09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови |
0,57 |
1 |
|
A09.05.065 |
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови |
0,57 |
1 |
|
A09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
0,93 |
1 |
|
A09.05.205 |
Исследование уровня C-пептида в крови |
0,073 |
1 |
|
A09.28.003.001 |
Определение альбумина в моче |
0,43 |
2 |
|
A09.28.015 |
Обнаружение кетоновых тел в моче |
0,36 |
1 |
|
A12.06.020 |
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови |
0,073 |
1 |
|
A12.06.045 |
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови |
0,43 |
1 |
|
A12.06.056 |
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови |
0,41 |
1 |
|
A12.06.066 |
Определение содержания антител к эндомизию в крови |
0,41 |
1 |
|
A12.22.005 |
Проведение глюкозотолерантного теста |
0,0073 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,33 |
1 |
|
A04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез |
0,13 |
1 |
|
A04.28.002.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,11 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,4 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,16 |
2 |
|
B01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,00037 |
1 |
|
B01.029.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
0,11 |
1 |
|
B01.029.005 |
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,0017 |
8 |
|
B01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,5 |
1 |
|
B01.031.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") |
0,5 |
7 |
|
B01.058.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный |
0,71 |
1 |
|
B01.058.004 |
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный |
1 |
7 |
|
B01.058.005 |
Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,71 |
13 |
|
B01.070.009 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный |
0,18 |
1 |
|
B01.070.010 |
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный |
0,2 |
1 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,12 |
1 |
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови (в части диагностики и лечения диабетического кетоацидоза или тяжелой гипогликемии вне зависимости от проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы стационарно) |
0,16 |
43 |
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови (без проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара) |
0,15 |
2 190 |
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови (при проведении непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара) |
0,14 |
1 460 |
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови (при проведении флеш-мониторирования глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара) |
0,72 |
730 |
|
A09.05.023.001 |
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (при проведении непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени вне зависимости от условий оказания медицинской помощи) |
0,14 |
365 |
|
A09.05.023.001 |
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (при проведении флеш-мониторирования глюкозы вне зависимости от условий оказания медицинской помощи) |
0,72 |
365 |
|
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
0,12 |
13 |
|
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,12 |
13 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,06 |
1 |
|
A09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
0,12 |
13 |
|
A09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
0,12 |
13 |
|
A09.05.038 |
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови |
0,12 |
1 |
|
A09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови |
0,0035 |
1 |
|
A09.05.065 |
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови |
0,0035 |
1 |
|
A09.05.083 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови |
1 |
3 |
|
A09.05.206 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
0,06 |
1 |
|
A09.28.006 |
Исследование уровня креатинина в моче |
0,012 |
1 |
|
A09.28.015 |
Обнаружение кетоновых тел в моче |
0,35 |
8 |
|
A12.05.117 |
Оценка гематокрита |
0,12 |
12 |
|
A12.06.045 |
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови |
0,0035 |
1 |
|
A12.06.056 |
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови |
0,0035 |
1 |
|
A12.06.066 |
Определение содержания антител к эндомизию в крови |
0,0035 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,12 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,35 |
1 |
|
B03.016.011 |
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови |
0,12 |
13 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,35 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,35 |
1 |
|
2.4. |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
|
A11.05.005 |
Установка инсулиновой помпы |
0,11 |
1 |
|
|
A11.05.006 |
Замена инсулиновой помпы |
0,12 |
1 |
|
|
A16.26.086.001 |
Интравитреальное введение лекарственных препаратов |
0,0003 |
1 |
|
|
A22.26.009 |
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна |
0,00009 |
1 |
|
|
A22.26.010 |
Панретинальная лазерная коагуляция |
0,003 |
4 |
|
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A13.29.003 |
Клинико-психологическая адаптация |
0,38 |
1 |
|
A13.29.006.003 |
Семейное клинико-психологическое консультирование |
0,26 |
1 |
|
A13.29.007.001 |
Индивидуальная клинико-психологическая коррекция |
0,33 |
1 |
|
A13.29.007.002 |
Групповая клинико-психологическая коррекция |
0,26 |
1 |
|
B04.012.001 |
Школа для пациентов с сахарным диабетом |
1 |
10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
Средняя суточная доза |
Средняя курсовая доза |
|
A07CA |
Пероральные солевые составы для регидратации |
|||||
|
Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат |
0,006 |
г |
19 |
19 |
||
|
A10AB |
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения |
|||||
|
Инсулин аспарт |
0,098 |
ЕД |
20 |
7 300 |
||
|
Инсулин аспарт |
0,24 |
ЕД |
40 |
14 600 |
||
|
Инсулин аспарт |
0,016 |
ЕД |
72 |
144 |
||
|
Инсулин глулизин |
0,098 |
ЕД |
20 |
7 300 |
||
|
Инсулин глулизин |
0,23 |
ЕД |
40 |
14 600 |
||
|
Инсулин глулизин |
0,016 |
ЕД |
72 |
144 |
||
|
Инсулин лизпро |
0,098 |
МЕ |
20 |
7 300 |
||
|
Инсулин лизпро |
0,23 |
МЕ |
40 |
14 600 |
||
|
Инсулин лизпро |
0,016 |
МЕ |
72 |
144 |
||
|
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
0,003 |
МЕ |
20 |
7 300 |
||
|
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] |
0,11 |
МЕ |
72 |
144 |
||
|
A10AC |
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения |
|||||
|
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] |
0,0044 |
МЕ |
20 |
7 300 |
||
|
A10AD |
Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения |
|||||
|
Инсулин деглудек + Инсулин аспарт |
0,0015 |
ЕД |
20 |
7 300 |
||
|
A10AE |
Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения |
|||||
|
Инсулин гларгин |
0,098 |
ЕД |
20 |
7 300 |
||
|
Инсулин деглудек |
0,098 |
ЕД |
20 |
7 300 |
||
|
Инсулин детемир |
0,098 |
ЕД |
20 |
7 300 |
||
|
B05BA |
Растворы для парентерального питания |
|||||
|
Декстроза |
0,04 |
г |
10 |
20 |
||
|
Декстроза |
0,12 |
г |
25 |
50 |
||
|
B05BB |
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
|||||
|
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота |
0,0012 |
л |
1 |
2 |
||
|
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид |
0,00012 |
л |
1 |
2 |
||
|
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат] |
0,00012 |
л |
1 |
2 |
||
|
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] |
0,00012 |
л |
1 |
2 |
||
|
B05BC |
Растворы с осмодиуретическим действием |
|||||
|
Маннитол |
0,006 |
г |
30 |
30 |
||
|
B05CB |
Солевые растворы |
|||||
|
Натрия хлорид |
0,00036 |
л |
1 |
2 |
||
|
Натрия хлорид |
0,12 |
л |
2 |
4 |
||
|
B05XA |
Растворы электролитов |
|||||
|
Калия хлорид |
0,12 |
г |
6 |
12 |
||
|
C09AA |
Ингибиторы АПФ |
|||||
|
Каптоприл |
0,0095 |
мг |
36 |
13 140 |
||
|
Эналаприл |
0,029 |
мг |
15 |
5 475 |
||
|
H04AA |
Гормоны, расщепляющие гликоген |
|||||
|
Глюкагон |
0,53 |
мг |
1 |
1 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
|
207640 |
Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная, электронная |
0,12 |
1 |
|
207650 |
Система помпа инсулиновая инфузионная/глюкометр |
0,12 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,43 |
13 |