Приказ Минздрава России от 18.12.2024 N 695н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 декабря 2024 г. N 695н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 ноября 2020 г. N 1225н "Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при осложненных формах сахарного диабета 1 типа" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2021 г., регистрационный N 62428);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2021 г. N 22н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный N 62543).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2024 г. N 695н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):
E10.1
Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозом
E10.2
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражением почек
E10.3
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
E10.4
Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями
E10.5
Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
E10.6
Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
E10.7
Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
E10.8
Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
E10.9
Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
0,043
1
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
0,043
1
B01.015.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный
0,043
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,43
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,43
1
B01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный
0,29
1
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,17
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
0,15
1
A09.05.056
Исследование уровня инсулина плазмы крови
0,015
1
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,57
1
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,57
1
A09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
0,93
1
A09.05.205
Исследование уровня C-пептида в крови
0,073
1
A09.28.003.001
Определение альбумина в моче
0,43
2
A09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
0,36
1
A12.06.020
Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови
0,073
1
A12.06.045
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови
0,43
1
A12.06.056
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови
0,41
1
A12.06.066
Определение содержания антител к эндомизию в крови
0,41
1
A12.22.005
Проведение глюкозотолерантного теста
0,0073
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,33
1
A04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
0,13
1
A04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек
0,11
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,4
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,16
2
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,00037
1
B01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
0,11
1
B01.029.005
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,0017
8
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,5
1
B01.031.002
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,5
7
B01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный
0,71
1
B01.058.004
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный
1
7
B01.058.005
Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,71
13
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,18
1
B01.070.010
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
0,2
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
0,12
1
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови (в части диагностики и лечения диабетического кетоацидоза или тяжелой гипогликемии вне зависимости от проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы стационарно)
0,16
43
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови (без проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени или флеш-мониторирования глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара)
0,15
2 190
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови (при проведении непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара)
0,14
1 460
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови (при проведении флеш-мониторирования глюкозы с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок амбулаторно и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора стационарно или в условиях дневного стационара)
0,72
730
A09.05.023.001
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (при проведении непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени вне зависимости от условий оказания медицинской помощи)
0,14
365
A09.05.023.001
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (при проведении флеш-мониторирования глюкозы вне зависимости от условий оказания медицинской помощи)
0,72
365
A09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
0,12
13
A09.05.031
Исследование уровня калия в крови
0,12
13
A09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
0,06
1
A09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
0,12
13
A09.05.034
Исследование уровня хлоридов в крови
0,12
13
A09.05.038
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови
0,12
1
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,0035
1
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,0035
1
A09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
1
3
A09.05.206
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
0,06
1
A09.28.006
Исследование уровня креатинина в моче
0,012
1
A09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
0,35
8
A12.05.117
Оценка гематокрита
0,12
12
A12.06.045
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови
0,0035
1
A12.06.056
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови
0,0035
1
A12.06.066
Определение содержания антител к эндомизию в крови
0,0035
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,12
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,35
1
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
0,12
13
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,35
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,35
1
2.4.
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.05.005
Установка инсулиновой помпы
0,11
1
A11.05.006
Замена инсулиновой помпы
0,12
1
A16.26.086.001
Интравитреальное введение лекарственных препаратов
0,0003
1
A22.26.009
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна
0,00009
1
A22.26.010
Панретинальная лазерная коагуляция
0,003
4
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003
Клинико-психологическая адаптация
0,38
1
A13.29.006.003
Семейное клинико-психологическое консультирование
0,26
1
A13.29.007.001
Индивидуальная клинико-психологическая коррекция
0,33
1
A13.29.007.002
Групповая клинико-психологическая коррекция
0,26
1
B04.012.001
Школа для пациентов с сахарным диабетом
1
10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата)
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
Средняя суточная доза
Средняя курсовая доза
A07CA
Пероральные солевые составы для регидратации
Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат
0,006
г
19
19
A10AB
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения
Инсулин аспарт
0,098
ЕД
20
7 300
Инсулин аспарт
0,24
ЕД
40
14 600
Инсулин аспарт
0,016
ЕД
72
144
Инсулин глулизин
0,098
ЕД
20
7 300
Инсулин глулизин
0,23
ЕД
40
14 600
Инсулин глулизин
0,016
ЕД
72
144
Инсулин лизпро
0,098
МЕ
20
7 300
Инсулин лизпро
0,23
МЕ
40
14 600
Инсулин лизпро
0,016
МЕ
72
144
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
0,003
МЕ
20
7 300
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
0,11
МЕ
72
144
A10AC
Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения
Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]
0,0044
МЕ
20
7 300
A10AD
Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения
Инсулин деглудек + Инсулин аспарт
0,0015
ЕД
20
7 300
A10AE
Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения
Инсулин гларгин
0,098
ЕД
20
7 300
Инсулин деглудек
0,098
ЕД
20
7 300
Инсулин детемир
0,098
ЕД
20
7 300
B05BA
Растворы для парентерального питания
Декстроза
0,04
г
10
20
Декстроза
0,12
г
25
50
B05BB
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота
0,0012
л
1
2
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид
0,00012
л
1
2
Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]
0,00012
л
1
2
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]
0,00012
л
1
2
B05BC
Растворы с осмодиуретическим действием
Маннитол
0,006
г
30
30
B05CB
Солевые растворы
Натрия хлорид
0,00036
л
1
2
Натрия хлорид
0,12
л
2
4
B05XA
Растворы электролитов
Калия хлорид
0,12
г
6
12
C09AA
Ингибиторы АПФ
Каптоприл
0,0095
мг
36
13 140
Эналаприл
0,029
мг
15
5 475
H04AA
Гормоны, расщепляющие гликоген
Глюкагон
0,53
мг
1
1
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
207640
Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная, электронная
0,12
1
207650
Система помпа инсулиновая инфузионная/глюкометр
0,12
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,43
13