Приказ Минздрава России от 30.06.2021 N 694н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 июня 2021 г. N 694н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СВИЩЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2021 г. N 694н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СВИЩЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 135
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K60.3 Свищ заднего прохода
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.018.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.30.013 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов |
0,01 |
1 |
|
A08.30.028 |
Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей |
0,01 |
1 |
|
A26.02.004 |
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные) |
0,005 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.18.001 |
Колоноскопия |
0,45 |
1 |
|
A03.19.001 |
Аноскопия |
1 |
1 |
|
A03.19.002 |
Ректороманоскопия |
1 |
1 |
|
A04.19.001.001 |
Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное |
0,85 |
1 |
|
A05.19.003 |
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки |
0,45 |
1 |
|
A05.30.004 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза |
0,2 |
1 |
|
A11.01.019 |
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек |
0,01 |
1 |
|
A11.19.003 |
Биопсия ануса и перианальной области |
0,01 |
1 |
|
A11.30.005 |
Зондирование свищевого хода |
1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.018.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный |
1 |
3 |
|
B01.018.003 |
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
10 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,5 |
1 |
|
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,5 |
4 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A26.02.001 |
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,02 |
1 |
|
A26.02.003 |
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы |
0,00002 |
1 |
|
A26.02.004 |
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные) |
0,002 |
1 |
|
A26.02.007 |
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) |
0,00002 |
1 |
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.01.003 |
Некрэктомия |
0,083 |
1 |
|
A16.19.006 |
Закрытие внутреннего свища прямой кишки |
0,38 |
1 |
|
A16.19.009 |
Дренаж тазопрямокишечной ткани |
0,23 |
1 |
|
A16.19.010 |
Иссечение наружного свища прямой кишки |
0,13 |
1 |
|
A16.19.015 |
Сфинктеропластика |
0,11 |
1 |
|
A16.19.035 |
Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки |
0,13 |
1 |
|
A16.19.036 |
Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки |
0,3 |
1 |
|
A16.19.037 |
Иссечение экстрасфинктерного свища прямой кишки |
0,2 |
1 |
|
A16.30.067 |
Иссечение поверхностного свищевого хода |
0,13 |
1 |
|
A16.30.068 |
Иссечение глубокого свищевого хода |
0,034 |
1 |
|
A17.30.021 |
Электрокоагуляция |
0,035 |
1 |
|
A22.26.017 |
Эндолазеркоагуляция |
0,017 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
A06AD |
Осмотические слабительные средства |
|||||
|
Лактулоза |
0,34 |
г |
20 |
220 |
||
|
D06C |
Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами |
|||||
|
Диоксометилтетрагидропиримидин+Хлорамфеникол |
1 |
г |
5 |
50 |
||
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз |
|||||
|
Амоксициллин+[Клавулановая кислота] |
0,051 |
мг |
3 000 + 600 |
21 000 + 4 200 |
||
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|||||
|
Цефтриаксон |
0,034 |
г |
2 |
14 |
||
|
J01MA |
Фторхинолоны |
|||||
|
Ципрофлоксацин |
0,051 |
г |
1 |
7 |
||
|
P01AB |
Производные нитроимидазола |
|||||
|
Метронидазол |
0,084 |
мг |
1 500 |
10 500 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
10 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2021 г. N 694н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СВИЩЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K60.3 Свищ заднего прохода
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.018.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный |
1 |
1 |
|
B01.018.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный |
1 |
1 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.