Приказ Минздрава России от 30.06.2021 N 694н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 июня 2021 г. N 694н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СВИЩЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при свище заднего прохода (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2021 г. N 694н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СВИЩЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 135
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K60.3 Свищ заднего прохода
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,01
1
A08.30.028
Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей
0,01
1
A26.02.004
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)
0,005
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001
Колоноскопия
0,45
1
A03.19.001
Аноскопия
1
1
A03.19.002
Ректороманоскопия
1
1
A04.19.001.001
Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное
0,85
1
A05.19.003
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки
0,45
1
A05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
0,2
1
A11.01.019
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек
0,01
1
A11.19.003
Биопсия ануса и перианальной области
0,01
1
A11.30.005
Зондирование свищевого хода
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.018.002
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
1
3
B01.018.003
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
10
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,5
1
B01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
0,5
4
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A26.02.001
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
0,02
1
A26.02.003
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы
0,00002
1
A26.02.004
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)
0,002
1
A26.02.007
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)
0,00002
1
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.01.003
Некрэктомия
0,083
1
A16.19.006
Закрытие внутреннего свища прямой кишки
0,38
1
A16.19.009
Дренаж тазопрямокишечной ткани
0,23
1
A16.19.010
Иссечение наружного свища прямой кишки
0,13
1
A16.19.015
Сфинктеропластика
0,11
1
A16.19.035
Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки
0,13
1
A16.19.036
Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки
0,3
1
A16.19.037
Иссечение экстрасфинктерного свища прямой кишки
0,2
1
A16.30.067
Иссечение поверхностного свищевого хода
0,13
1
A16.30.068
Иссечение глубокого свищевого хода
0,034
1
A17.30.021
Электрокоагуляция
0,035
1
A22.26.017
Эндолазеркоагуляция
0,017
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A06AD
Осмотические слабительные средства
Лактулоза
0,34
г
20
220
D06C
Антибиотики в комбинации с противомикробными средствами
Диоксометилтетрагидропиримидин+Хлорамфеникол
1
г
5
50
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]
0,051
мг
3 000 + 600
21 000 + 4 200
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефтриаксон
0,034
г
2
14
J01MA
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин
0,051
г
1
7
P01AB
Производные нитроимидазола
Метронидазол
0,084
мг
1 500
10 500
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
10
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2021 г. N 694н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СВИЩЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K60.3 Свищ заднего прохода
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.018.001
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
1
1
B01.018.002
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
1
1
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.