Приказ Минздрава России от 10.02.2022 N 68н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 февраля 2022 г. N 68н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, N 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при первичной надпочечниковой недостаточности (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 февраля 2022 г. N 68н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
E27.2 Аддисонов криз
E27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников
E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
E35.1 Нарушения надпочечников при болезнях, классифицированных в других рубриках
E89.6 Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,95
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.067
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови
0,06
1
A09.05.069
Исследование уровня альдостерона в крови
0,06
1
A09.05.120.001
Определение рениновой активности плазмы крови
0,19
1
A09.05.121
Исследование уровня ренина в крови
0,81
1
A09.05.135
Исследование уровня общего кортизола в крови
0,15
2
A09.05.148
Исследование уровня свободного (неконъюгированного) дегидроэпиандростерона в крови
0,012
1
A09.05.149
Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови
0,012
1
A09.28.035
Исследование уровня свободного кортизола в моче
0,0048
1
A26.06.021
Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
0,00006
1
A26.09.002
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)
0,00006
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,97
1
B03.019.010
Комплекс исследований для диагностики X-сцепленной адренолейкодистрофии
0,0012
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.22.001
Магнитно-резонансная томография надпочечников
0,03
1
A06.03.061.001
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
0,094
1
A06.03.061.002
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
0,094
1
A06.22.002
Компьютерная томография надпочечников
0,03
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,005
3
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,048
1
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
1
2
B01.058.006
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,16
6
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.120.001
Определение рениновой активности плазмы крови
0,22
1
A09.05.121
Исследование уровня ренина в крови
0,88
1
A09.05.135
Исследование уровня общего кортизола в крови
0,11
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
2
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A06.03.061.001
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
0,016
1
A06.03.061.002
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
0,016
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A13.29.006
Клинико-психологическое консультирование
0,055
4
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B05BA
Растворы для парентерального питания
Декстроза
0,001
г
50
50
B05CB
Солевые растворы
Натрия хлорид
0,01
л
1
1
Натрия хлорид
0,01
л
3
6
Натрия хлорид
0,01
л
2
2
H02AA
Минералокортикоиды
Флудрокортизон
1
мкг
100
36 500
H02AB
Глюкокортикоиды
Гидрокортизон
0,03
мг
100
200
Гидрокортизон
0,0095
мг
300
300
Гидрокортизон
0,95
мг
20
7 300
Дексаметазон
0,00001
мкг
11 250
11 250
Кортизон
0,1
мг
25
9 125
Преднизолон
0,4
мг
5
1 825
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,16
6
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.