Приказ Минздрава России от 27.11.2025 N 687н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 27 ноября 2025 г. N 687н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ B
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром гепатите B (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 декабря 2023 г. N 681н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром гепатите B (диагностика и лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2024 г., регистрационный N 76934).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27 ноября 2025 г. N 687н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ B
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 203
Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):
|
B16 |
Острый гепатит B |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,01 |
1 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,2 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.014.001 |
Определение соотношения белковых фракций методом высокочувствительного капиллярного электрофореза |
1 |
1 |
|
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
0,017 |
1 |
|
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,017 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп по системе AB0 |
0,075 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) |
0,075 |
1 |
|
A26.05.019.001 |
Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование |
0,017 |
1 |
|
A26.05.020.001 |
Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование |
1 |
1 |
|
A26.05.020.002 |
Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование |
0,3 |
1 |
|
A26.05.023.001 |
Определение РНК вируса гепатита D (Hepatitis D virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование |
0,017 |
1 |
|
A26.05.030.001 |
Определение РНК вируса гепатита A (Hepatitis A virus) в крови методом ПЦР |
0,017 |
1 |
|
A26.06.034.001 |
Определение антител класса M (anti-HAV IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.035 |
Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.039.001 |
Определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.039.002 |
Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
1 |
1 |
|
A26.06.041.002 |
Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови |
1 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,2 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
|
A04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
|
A05.30.005 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости |
0,1 |
1 |
|
A06.30.005 |
Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,07 |
8 |
|
B01.014.003 |
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
21 |
|
B04.014.002 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста |
1 |
4 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.014.001 |
Определение соотношения белковых фракций методом высокочувствительного капиллярного электрофореза |
1 |
3 |
|
A26.05.020.001 |
Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование |
1 |
3 |
|
A26.05.020.002 |
Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование |
0,2 |
3 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
1 |
3 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
2 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
3 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,045 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,18 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,09 |
1 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A18.05.001 |
Плазмаферез |
0,013 |
2 |
|
A18.05.001.001 |
Плазмообмен |
0,013 |
1 |
|
A18.05.002 |
Гемодиализ |
0,0083 |
1 |
|
A18.05.006 |
Гемосорбция |
0,0083 |
2 |
|
A18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,023 |
3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
Средняя суточная доза |
Средняя курсовая доза |
|
A03AD |
Папаверин и его производные |
|||||
|
Дротаверин |
0,56 |
мг |
80 |
400 |
||
|
Папаверин |
0,24 |
мг |
120 |
600 |
||
|
A03FA |
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта |
|||||
|
Домперидон |
0,05 |
мг |
30 |
90 |
||
|
Метоклопрамид |
0,05 |
мг |
30 |
90 |
||
|
A05AA |
Препараты желчных кислот |
|||||
|
Урсодезоксихолевая кислота |
0,49 |
г |
1 |
30 |
||
|
A05BA |
Препараты для лечения заболеваний печени |
|||||
|
Г лицирризиновая кислота+Фосфолипиды |
0,49 |
г |
5 |
50 |
||
|
Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды |
0,49 |
мг |
210 + 390 |
5 880 + 10 920 |
||
|
A06AD |
Осмотические слабительные средства |
|||||
|
Лактулоза |
0,08 |
мг |
10 005 |
30 015 |
||
|
Лактулоза |
0,72 |
мг |
20 010 |
100 050 |
||
|
A07B |
Кишечные адсорбенты |
|||||
|
Кремния диоксид коллоидный |
0,4 |
мг |
10 500 |
52 500 |
||
|
A07BC |
Другие кишечные адсорбенты |
|||||
|
Смектит диоктаэдрический |
0,4 |
г |
9 |
45 |
||
|
A09AA |
Ферментные препараты |
|||||
|
Панкреатин |
0,29 |
тыс. ЕД Евр. Ф. |
150 |
1 500 |
||
|
A11GA |
Аскорбиновая кислота (витамин C) |
|||||
|
Аскорбиновая кислота |
0,53 |
мг |
200 |
1 400 |
||
|
Аскорбиновая кислота |
0,11 |
мг |
300 |
2 100 |
||
|
A16AA |
Аминокислоты и их производные |
|||||
|
Адеметионин |
0,49 |
мг |
800 |
24 000 |
||
|
B02AA |
Аминокислоты |
|||||
|
Аминокапроновая кислота |
0,03 |
г |
15 |
15 |
||
|
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|||||
|
Альбумин |
0,097 |
г |
20 |
60 |
||
|
Декстран [ср.мол.масса 30000 - 40000] |
0,0075 |
г |
50 |
50 |
||
|
B05BA |
Растворы для парентерального питания |
|||||
|
Декстроза |
0,45 |
г |
40 |
200 |
||
|
B05BB |
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
|||||
|
Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид |
0,27 |
мл |
800 |
4 000 |
||
|
Калия хлорид+Натрия гидрокарбонат+Натрия хлорид |
0,27 |
мл |
800 |
4 000 |
||
|
B05CB |
Солевые растворы |
|||||
|
Натрия хлорид |
0,09 |
мл |
800 |
4 000 |
||
|
C01EB |
Другие препараты для лечения заболеваний сердца |
|||||
|
Инозин |
0,02 |
мг |
1 800 |
50 400 |
||
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|||||
|
Преднизолон |
0,083 |
мг |
100 |
1 000 |
||
|
M01AE |
Производные пропионовой кислоты |
|||||
|
Ибупрофен |
0,058 |
мг |
800 |
800 |
4. Компоненты крови
|
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
Средняя суточная доза |
Средняя курсовая доза |
|
Свежезамороженная плазма |
0,023 |
единица |
2 |
6 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
1 |
22 |