Приказ Минздрава России от 18.10.2022 N 676н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 октября 2022 г. N 676н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ B (ОГВ)
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при остром гепатите B (ОГВ) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 829н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите B тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27545);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1364н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите B легкой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27219);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1367н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите B средней степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 февраля 2013 г., регистрационный N 26778).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 октября 2022 г. N 676н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ B (ОГВ)
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 199
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
B16.2 Острый гепатит B без дельта-агента с печеночной комой
B16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,01 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп по системе AB0 |
0,1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) |
0,1 |
1 |
|
A26.05.020 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus) |
1 |
1 |
|
A26.06.035 |
Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
0,7 |
1 |
|
A26.06.036.001 |
Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование |
0,9 |
1 |
|
A26.06.038 |
Определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
0,5 |
1 |
|
A26.06.039.001 |
Определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
0,5 |
1 |
|
A26.06.039.002 |
Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
0,8 |
1 |
|
A26.06.040.001 |
Определение антител к поверхностному антигену (anti-HBs) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование |
0,3 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
|
A04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,1 |
1 |
|
A05.30.005 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости |
0,01 |
1 |
|
A06.30.005 |
Компьютерная томография органов брюшной полости |
0,01 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,06 |
5 |
|
B01.014.003 |
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,7 |
18 |
|
B01.031.005 |
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,3 |
18 |
|
B04.004.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога |
0,25 |
3 |
|
B04.014.002 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста |
0,25 |
3 |
|
B04.031.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)") |
0,5 |
3 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A26.05.020 |
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus) |
1 |
1 |
|
A26.06.035 |
Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
1 |
2 |
|
A26.06.036.001 |
Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование |
1 |
2 |
|
A26.06.038 |
Определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
1 |
2 |
|
A26.06.040.001 |
Определение антител к поверхностному антигену (anti-HBs) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование |
1 |
2 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,29 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
5 |
|
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A18.05.001 |
Плазмаферез |
0,001 |
3 |
|
A18.05.001.001 |
Плазмообмен |
0,02 |
3 |
|
A18.05.001.004 |
Плазмофильтрация каскадная |
0,02 |
3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
A05BA |
Препараты для лечения заболеваний печени |
|||||
|
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды |
0,2 |
мл |
20 |
200 |
||
|
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды |
0,82 |
мг |
210 + 390 |
2 310 + 4 290 |
||
|
A06AD |
Осмотические слабительные средства |
|||||
|
Лактулоза |
0,45 |
мг |
10 005 |
50 025 |
||
|
A07B |
Адсорбирующие кишечные препараты |
|||||
|
Полиметилсилоксана полигидрат |
0,4 |
г |
30 |
180 |
||
|
A07BA |
Препараты угля |
|||||
|
Активированный уголь |
0,2 |
г |
6 |
36 |
||
|
A07BC |
Другие адсорбирующие кишечные препараты |
|||||
|
Лигнин гидролизный |
0,4 |
мг |
1 200 |
7 200 |
||
|
A09AA |
Ферментные препараты |
|||||
|
Панкреатин |
0,7 |
тыс. ЕД |
60 |
600 |
||
|
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
|||||
|
Альбумин человека |
0,06 |
г |
12 |
60 |
||
|
B05BB |
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс |
|||||
|
Меглюмина натрия сукцинат |
0,38 |
мг |
3 750 |
30 000 |
||
|
B05CB |
Солевые растворы |
|||||
|
Натрия хлорид |
0,76 |
мл |
800 |
6 400 |
||
|
C03CA |
Сульфонамиды |
|||||
|
Фуросемид |
0,03 |
мг |
40 |
280 |
||
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
|||||
|
Преднизолон |
0,06 |
мг |
80 |
400 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
1 |
18 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.