Приказ Минздрава России от 30.06.2026 N 658н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 июня 2026 г. N 658н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ
КОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при переломах диафиза плечевой кости (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 июня 2026 г. N 658н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ
КОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):
|
S42.3 |
Перелом тела [диафиза] плечевой кости |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.020.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре |
0,53 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,043 |
1 |
|
B01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
0,053 |
1 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,048 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.256 |
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови |
0,043 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп по системе AB0 |
0,43 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) |
0,43 |
1 |
|
A12.30.014 |
Определение международного нормализованного отношения (МНО) |
0,43 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
0,43 |
1 |
|
A26.06.041.001 |
Определение антител класса G (anti-HCV IgG) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови |
0,43 |
1 |
|
A26.06.049.001 |
Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови |
0,43 |
1 |
|
A26.06.082 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови |
0,43 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,43 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,43 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,43 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,43 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.12.002 |
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей |
0,043 |
1 |
|
A04.24.001 |
Ультразвуковое исследование периферических нервов (одна анатомическая область) |
0,043 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,47 |
1 |
|
A06.03.028 |
Рентгенография плечевой кости |
0,53 |
1 |
|
A06.12.054 |
Компьютерно-томографическая ангиография сосудов верхних конечностей |
0,043 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.020.005 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный |
0,53 |
4 |
|
B01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
0,71 |
1 |
|
B01.050.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный |
0,41 |
2 |
|
B01.050.003 |
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,47 |
7 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,14 |
1 |
|
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,12 |
2 |
|
2.2. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,021 |
1 |
|
A06.03.028 |
Рентгенография плечевой кости |
0,95 |
3 |
|
2.3. |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
|
A16.03.022.006 |
Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез |
0,24 |
1 |
|
|
A16.03.026 |
Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией |
0,043 |
1 |
|
|
A16.03.028.010 |
Открытый остеосинтез при переломе плеча |
0,099 |
1 |
|
|
A16.03.033.002 |
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации |
0,047 |
1 |
|
|
A16.03.034 |
Репозиция отломков костей при переломах |
0,015 |
1 |
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A15.03.002 |
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей |
0,068 |
1 |
|
A15.03.003 |
Наложение гипсовой повязки при переломах костей |
0,41 |
1 |
|
A17.01.009 |
Электронный лимфодренаж при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки |
0,21 |
5 |
|
A17.30.009 |
Баровоздействие - прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия |
0,4 |
6 |
|
A17.30.038 |
Воздействие низкочастотным импульсным электростатическим полем |
0,1 |
10 |
|
A19.03.003.003 |
Механотерапия при переломе костей |
0,53 |
8 |
|
A19.03.003.004 |
Роботизированная механотерапия при переломе костей |
0,21 |
8 |
|
A19.03.003.005 |
Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при переломе костей |
0,43 |
8 |
|
A19.03.003.006 |
Механотерапия на блоковых механотерапевтических аппаратах при переломе костей |
0,43 |
8 |
|
A19.03.003.007 |
Механотерапия на маятниковых механотерапевтических аппаратах при переломе костей |
0,43 |
8 |
|
A19.03.003.008 |
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при переломе костей |
0,21 |
8 |
|
A19.03.003.009 |
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при переломе костей |
0,21 |
8 |
|
A19.03.003.010 |
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с электроприводом при переломе костей |
0,21 |
8 |
|
A19.03.003.011 |
Механотерапия на механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при переломе костей |
0,21 |
8 |
|
A19.03.003.012 |
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии при переломе костей |
0,24 |
8 |
|
A19.03.003.017 |
Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу движения при переломе костей |
0,26 |
8 |
|
A19.03.003.023 |
Гидрокинезотерапия при переломе костей |
0,43 |
8 |
|
A19.04.001.024 |
Гидрокинезотерапия при заболеваниях и травмах суставов |
0,05 |
10 |
|
A21.01.004 |
Массаж верхней конечности медицинский |
0,37 |
8 |
|
A22.01.005 |
Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи |
0,21 |
5 |
|
A24.01.005.003 |
Криотерапия локальная |
0,43 |
5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
Средняя суточная доза |
Средняя курсовая доза |
|
B01AB |
Группа гепарина |
|||||
|
Бемипарин натрия |
0,00043 |
МЕ |
3 500 |
24 500 |
||
|
Гепарин натрия |
0,00043 |
тыс. МЕ |
15 |
105 |
||
|
Далтепарин натрия |
0,00043 |
тыс. анти-Ха МЕ |
5 |
35 |
||
|
Эноксапарин натрия |
0,019 |
тыс. анти-Ха МЕ |
4 |
28 |
||
|
B02AA |
Аминокислоты |
|||||
|
Транексамовая кислота |
0,021 |
мг |
3 150 |
3 150 |
||
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
|||||
|
Ампициллин+ [Сульбактам] |
0,021 |
мг |
9 000 + 4 500 |
27 000 + 13 500 |
||
|
J01DB |
Цефалоспорины первого поколения |
|||||
|
Цефазолин |
0,23 |
г |
2 |
2 |
||
|
J01DC |
Цефалоспорины второго поколения |
|||||
|
Цефуроксим |
0,048 |
мг |
1 500 |
1 500 |
||
|
J01FF |
Линкозамиды |
|||||
|
Клиндамицин |
0,048 |
мг |
900 |
900 |
||
|
J01GB |
Другие аминогликозиды |
|||||
|
Гентамицин |
0,021 |
мг |
420 |
420 |
||
|
J01XA |
Антибиотики гликопептидной структуры |
|||||
|
Ванкомицин |
0,096 |
мг |
1 050 |
1 050 |
||
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|||||
|
Кеторолак |
0,17 |
мг |
60 |
120 |
||
|
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
|||||
|
Тримеперидин |
0,0043 |
мг |
60 |
120 |
||
|
Тримеперидин |
0,021 |
мг |
75 |
150 |
||
|
N02AA |
Природные алкалоиды опия |
|||||
|
Морфин |
0,021 |
мг |
20 |
40 |
||
|
N02AX |
Другие опиоиды |
|||||
|
Трамадол |
0,024 |
мг |
100 |
700 |
||
|
Трамадол |
0,024 |
мг |
300 |
2 100 |
||
|
N02BE |
Анилиды |
|||||
|
Парацетамол |
0,43 |
г |
1 |
20 |
||
|
Парацетамол |
0,042 |
г |
3 |
42 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
|
245510 |
Винт костный ортопедический, нерассасывающийся, нестерильный |
0,28 |
6 |
|
245700 |
Стержень костный ортопедический, нерассасывающийся |
0,024 |
2 |
|
245970 |
Винт костный ортопедический, нерассасывающийся, стерильный |
0,095 |
6 |
|
246140 |
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная |
0,036 |
1 |
|
270030 |
Стержень интрамедуллярный плечевой, стерильный |
0,059 |
1 |
|
270050 |
Стержень интрамедуллярный плечевой, нестерильный |
0,18 |
1 |
|
329870 |
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная |
0,11 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,47 |
7 |