Приказ Минздрава России от 06.10.2022 N 650н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 6 октября 2022 г. N 650н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОЙ
НЕОПУХОЛЕВОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при острой неопухолевой кишечной непроходимости (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 октября 2022 г. N 650н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОЙ
НЕОПУХОЛЕВОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 12
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K56.0
Паралитический илеус
K56.2
Заворот кишок
K56.3
Илеус, вызванный желчным камнем
K56.4
Другой вид закрытия просвета кишечника
K56.5
Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью
K56.6
Другая и неуточненная кишечная непроходимость
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001
Колоноскопия
0,1
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
0,0001
1
A06.17.003
Рентгенография тонкой кишки с контрастированием
0,7
1
A06.17.007.001
Компьютерная томография тонкой кишки с двойным контрастированием
0,01
1
A06.18.004.003
Компьютерная томография толстой кишки с двойным контрастированием
0,01
1
A06.30.004.001
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
1
1
A06.30.005.004
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
0,001
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,64
2
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
9
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.30.046
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала
0,012
1
A26.30.001
Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
0,6
1
A26.30.003
Микробиологическое (культуральное) исследование перитонеальной жидкости на грибы (дрожжевые и мицелиальные)
0,6
1
A26.30.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам
0,6
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,6
3
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,6
3
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,6
3
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
0,6
3
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,06
1
A06.17.002
Рентгеноконтроль прохождения контрастного вещества по желудку, тонкой и ободочной кишке
0,7
4
A06.17.003
Рентгенография тонкой кишки с контрастированием
0,006
1
A12.09.005
Пульсоксиметрия
0,6
3
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.17.003
Резекция тонкой кишки для интерпозиции
0,093
1
A16.17.006
Наложение анастомоза тонкой кишки в толстую кишку
0,0024
1
A16.17.007
Илеостомия
0,006
1
A16.17.010
Оперативное удаление инородного тела тонкой кишки
0,009
1
A16.17.017
Формирование обходного анастомоза тонкой кишки
0,0054
1
A16.18.007
Колостомия
0,006
1
A16.18.011
Оперативное удаление инородного тела толстой кишки
0,009
1
A16.18.016
Гемиколэктомия правосторонняя
0,0024
1
A16.18.017.003
Лапароскопическая резекция толстой кишки
0,003
1
A16.18.022
Разобщение сращений при спаечной непроходимости
0,16
1
A16.18.022.001
Разобщение сращений при спаечной непроходимости с использованием видеоэндоскопических технологий
0,019
1
A16.18.029
Резекция илеоцекального угла
0,0024
1
A16.19.019.003
Обструктивная резекция сигмовидной кишки
0,012
1
A16.19.019.004
Обструктивная резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий
0,0024
1
A16.30.006
Лапаротомия
0,018
1
A16.30.011
Разделение брюшинных спаек
0,12
1
A16.30.011.001
Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий
0,012
1
A16.30.013
Фиксация кишечника
0,12
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.002
Установка назоинтестинального зонда
0,51
1
A11.16.010
Установка назогастрального зонда
1
1
A14.19.006
Постановка сифонной клизмы
0,018
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A03AD
Папаверин и его производные
Папаверин
0,5
мг
120
480
A03FA
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
Метоклопрамид
0,6
мг
40
160
B05BB
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс
Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид+Яблочная кислота
0,25
мл
1 600
6 400
Меглюмина натрия сукцинат
0,25
мг
10 500
42 000
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]
0,5
мл
3 500
14 000
B05CB
Солевые растворы
Натрия хлорид
0,25
л
3
12
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Ампициллин+[Сульбактам]
0,12
г
4 + 2
40 + 20
Пиперациллин+[Тазобактам]
0,03
мг
12 000 + 1 500
120 000 + 15 000
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефотаксим
0,03
г
2
20
Цефтриаксон
0,03
г
2
20
J01DE
Цефалоспорины 4-го поколения
Цефепим
0,03
г
2
20
J01DH
Карбапенемы
Имипенем+[Циластатин]
0,03
г
2 + 2
20 + 20
Меропенем
0,03
г
3
30
J01MA
Фторхинолоны
Левофлоксацин
0,03
мг
500
5 000
Моксифлоксацин
0,03
мг
400
4 000
Ципрофлоксацин
0,12
мг
800
8 000
J01XD
Производные имидазола
Метронидазол
0,12
мг
1 050
10 500
N07AA
Антихолинэстеразные средства
Неостигмина метилсульфат
0,6
мг
1
4
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
9
Энтеральное питание (ЭП)
0,12
2
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.