Приказ Минздрава России от 06.10.2022 N 650н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 6 октября 2022 г. N 650н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОЙ
НЕОПУХОЛЕВОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при острой неопухолевой кишечной непроходимости (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 октября 2022 г. N 650н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОЙ
НЕОПУХОЛЕВОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 12
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
K56.0 |
Паралитический илеус |
|
K56.2 |
Заворот кишок |
|
K56.3 |
Илеус, вызванный желчным камнем |
|
K56.4 |
Другой вид закрытия просвета кишечника |
|
K56.5 |
Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью |
|
K56.6 |
Другая и неуточненная кишечная непроходимость |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
1 |
1 |
|
1.2. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.18.001 |
Колоноскопия |
0,1 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
1 |
1 |
|
A05.30.005 |
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости |
0,0001 |
1 |
|
A06.17.003 |
Рентгенография тонкой кишки с контрастированием |
0,7 |
1 |
|
A06.17.007.001 |
Компьютерная томография тонкой кишки с двойным контрастированием |
0,01 |
1 |
|
A06.18.004.003 |
Компьютерная томография толстой кишки с двойным контрастированием |
0,01 |
1 |
|
A06.30.004.001 |
Обзорная рентгенография органов брюшной полости |
1 |
1 |
|
A06.30.005.004 |
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |
0,001 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,64 |
2 |
|
B01.057.005 |
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
9 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.30.046 |
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала |
0,012 |
1 |
|
A26.30.001 |
Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
0,6 |
1 |
|
A26.30.003 |
Микробиологическое (культуральное) исследование перитонеальной жидкости на грибы (дрожжевые и мицелиальные) |
0,6 |
1 |
|
A26.30.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам |
0,6 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,6 |
3 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,6 |
3 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,6 |
3 |
|
B03.016.011 |
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови |
0,6 |
3 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,06 |
1 |
|
A06.17.002 |
Рентгеноконтроль прохождения контрастного вещества по желудку, тонкой и ободочной кишке |
0,7 |
4 |
|
A06.17.003 |
Рентгенография тонкой кишки с контрастированием |
0,006 |
1 |
|
A12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
0,6 |
3 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.17.003 |
Резекция тонкой кишки для интерпозиции |
0,093 |
1 |
|
A16.17.006 |
Наложение анастомоза тонкой кишки в толстую кишку |
0,0024 |
1 |
|
A16.17.007 |
Илеостомия |
0,006 |
1 |
|
A16.17.010 |
Оперативное удаление инородного тела тонкой кишки |
0,009 |
1 |
|
A16.17.017 |
Формирование обходного анастомоза тонкой кишки |
0,0054 |
1 |
|
A16.18.007 |
Колостомия |
0,006 |
1 |
|
A16.18.011 |
Оперативное удаление инородного тела толстой кишки |
0,009 |
1 |
|
A16.18.016 |
Гемиколэктомия правосторонняя |
0,0024 |
1 |
|
A16.18.017.003 |
Лапароскопическая резекция толстой кишки |
0,003 |
1 |
|
A16.18.022 |
Разобщение сращений при спаечной непроходимости |
0,16 |
1 |
|
A16.18.022.001 |
Разобщение сращений при спаечной непроходимости с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,019 |
1 |
|
A16.18.029 |
Резекция илеоцекального угла |
0,0024 |
1 |
|
A16.19.019.003 |
Обструктивная резекция сигмовидной кишки |
0,012 |
1 |
|
A16.19.019.004 |
Обструктивная резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,0024 |
1 |
|
A16.30.006 |
Лапаротомия |
0,018 |
1 |
|
A16.30.011 |
Разделение брюшинных спаек |
0,12 |
1 |
|
A16.30.011.001 |
Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий |
0,012 |
1 |
|
A16.30.013 |
Фиксация кишечника |
0,12 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.16.002 |
Установка назоинтестинального зонда |
0,51 |
1 |
|
A11.16.010 |
Установка назогастрального зонда |
1 |
1 |
|
A14.19.006 |
Постановка сифонной клизмы |
0,018 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
A03AD |
Папаверин и его производные |
|||||
|
Папаверин |
0,5 |
мг |
120 |
480 |
||
|
A03FA |
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта |
|||||
|
Метоклопрамид |
0,6 |
мг |
40 |
160 |
||
|
B05BB |
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс |
|||||
|
Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид+Яблочная кислота |
0,25 |
мл |
1 600 |
6 400 |
||
|
Меглюмина натрия сукцинат |
0,25 |
мг |
10 500 |
42 000 |
||
|
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид] |
0,5 |
мл |
3 500 |
14 000 |
||
|
B05CB |
Солевые растворы |
|||||
|
Натрия хлорид |
0,25 |
л |
3 |
12 |
||
|
J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз |
|||||
|
Ампициллин+[Сульбактам] |
0,12 |
г |
4 + 2 |
40 + 20 |
||
|
Пиперациллин+[Тазобактам] |
0,03 |
мг |
12 000 + 1 500 |
120 000 + 15 000 |
||
|
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|||||
|
Цефотаксим |
0,03 |
г |
2 |
20 |
||
|
Цефтриаксон |
0,03 |
г |
2 |
20 |
||
|
J01DE |
Цефалоспорины 4-го поколения |
|||||
|
Цефепим |
0,03 |
г |
2 |
20 |
||
|
J01DH |
Карбапенемы |
|||||
|
Имипенем+[Циластатин] |
0,03 |
г |
2 + 2 |
20 + 20 |
||
|
Меропенем |
0,03 |
г |
3 |
30 |
||
|
J01MA |
Фторхинолоны |
|||||
|
Левофлоксацин |
0,03 |
мг |
500 |
5 000 |
||
|
Моксифлоксацин |
0,03 |
мг |
400 |
4 000 |
||
|
Ципрофлоксацин |
0,12 |
мг |
800 |
8 000 |
||
|
J01XD |
Производные имидазола |
|||||
|
Метронидазол |
0,12 |
мг |
1 050 |
10 500 |
||
|
N07AA |
Антихолинэстеразные средства |
|||||
|
Неостигмина метилсульфат |
0,6 |
мг |
1 |
4 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
9 |
|
Энтеральное питание (ЭП) |
0,12 |
2 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.