Приказ Минздрава России от 10.02.2021 N 64н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 февраля 2021 г. N 64н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКА
(АДРЕНОКОРТИКАЛЬНОМ РАКЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке) (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке) (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 февраля 2021 г. N 64н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКА
(АДРЕНОКОРТИКАЛЬНОМ РАКЕ) (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней):
365 Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C74 Злокачественное новообразование надпочечника
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,63
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,77
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.22.007
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала надпочечника
0,063
1
A08.22.007.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала надпочечника с применением иммуногистохимических методов
0,063
1
A08.30.038
Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом
0,063
1
A08.30.040
Определение мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 иммуногистохимическим методом
0,19
1
A09.05.067
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови
0,63
1
A09.05.069
Исследование уровня альдостерона в крови
0,63
1
A09.05.078
Исследование уровня общего тестостерона в крови
0,063
1
A09.05.120.001
Определение рениновой активности плазмы крови
0,63
1
A09.05.133.001
Исследование уровня метанефринов в крови
0,063
1
A09.05.133.002
Исследование уровня норметанефринов в крови
0,063
1
A09.05.135
Исследование уровня общего кортизола в крови
0,63
1
A09.05.139
Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови
0,063
1
A09.05.141
Исследование уровня 11-дезоксикортикостерона в крови
0,063
1
A09.05.146
Исследование уровня андростендиона в крови
0,063
1
A09.05.149
Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови
0,41
1
A09.05.154
Исследование уровня общего эстрадиола в крови
0,063
1
A09.28.034.001
Исследование уровня метанефринов в моче
0,25
1
A09.28.034.002
Исследование уровня норметанефринов в моче
0,25
1
A27.05.048
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене TP53 в крови
0,063
1
A27.05.049
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 в крови
0,063
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,63
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,63
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,63
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,63
1
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,032
1
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
0,19
1
A05.30.007
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
0,19
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,13
1
A06.09.008.001
Спиральная компьютерная томография легких
0,51
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,063
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,063
1
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,44
1
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,19
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,38
1
A11.22.003
Биопсия надпочечника под контролем ультразвукового исследования
0,063
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
0,43
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
13
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
79
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.22.007
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала надпочечника
0,54
1
A08.22.007.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала надпочечника с применением иммуногистохимических методов
0,54
1
A09.05.035
Исследование уровня лекарственных препаратов в крови
1
6
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,84
7
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,84
7
A09.05.067
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови
0,84
7
A09.05.078
Исследование уровня общего тестостерона в крови
0,84
1
A09.05.120.001
Определение рениновой активности плазмы крови
0,84
1
A09.05.160
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови
0,84
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
6
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
6
B03.016.005
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
1
6
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,42
5
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,42
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,42
1
2.4.
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.06.007.002
Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная
0,54
1
A16.22.004.001
Односторонняя адреналэктомия лапаротомным доступом
0,27
1
A16.22.004.003
Односторонняя адреналэктомия торакофренотомным доступом
0,11
1
A16.28.064
Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов
0,16
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
H02AA
Минералокортикоиды
Флудрокортизон
0,054
мкг
100
800
H02AB
Глюкокортикоиды
Гидрокортизон
0,22
мг
60
480
Гидрокортизон
0,22
мг
150
1 200
Преднизолон
0,054
мг
40
320
L01XX
Прочие противоопухолевые препараты
Митотан
0,73
г
6
1 230
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,51
7
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 февраля 2021 г. N 64н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКА
(АДРЕНОКОРТИКАЛЬНОМ РАКЕ) (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C74 Злокачественное новообразование надпочечника
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
2
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.067
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови
1
2
A09.05.078
Исследование уровня общего тестостерона в крови
0,1
2
A09.05.135
Исследование уровня общего кортизола в крови
1
2
A09.05.146
Исследование уровня андростендиона в крови
0,1
2
A09.05.154
Исследование уровня общего эстрадиола в крови
0,1
2
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
2
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
2
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
2
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
2
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,05
2
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
0,3
2
A05.30.007
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
0,3
2
A06.09.008.001
Спиральная компьютерная томография легких
0,8
2
A06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,7
2
A07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,3
2
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,6
2
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.