Приказ Минздрава России от 10.06.2021 N 611н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 июня 2021 г. N 611н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при язвенной болезни (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 773н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 января 2013 г., регистрационный N 26592).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 июня 2021 г. N 611н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 184
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K25
Язва желудка
K26
Язва двенадцатиперстной кишки
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
0,25
1
B01.026.001
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
0,38
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
0,38
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.16.006
13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori
0,77
1
A08.16.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка
0,49
5
A08.16.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки
0,0029
5
A09.19.001
Исследование кала на скрытую кровь
0,95
1
A26.06.033
Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови
0,48
1
A26.19.020
Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях
0,2
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,99
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,097
1
A06.16.006
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки
0,098
1
A06.30.004.001
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
0,05
1
A06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,02
1
A11.16.002
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
0,62
5
A11.16.003
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии
0,0029
5
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
0,59
1
B01.004.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
1
5
B01.004.003
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,15
14
B01.026.002
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
0,8
1
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
0,83
1
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,038
14
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,063
10
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.16.006
13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori
0,88
1
A08.16.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка
0,13
4
A08.16.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки
0,0095
5
A09.05.057
Исследование уровня гастрина сыворотки крови
0,0089
1
A09.19.001
Исследование кала на скрытую кровь
0,21
1
A26.06.033
Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови
0,04
1
A26.16.001.002
Микробиологическое (культуральное) исследование биоптатов слизистой желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам
0,01
3
A26.19.020
Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях
0,13
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,3
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,92
1
A04.14.003
Эндосонография панкреатобиллиарной зоны
0,0089
1
A04.15.001
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
0,0089
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,19
1
A04.16.002
Эндосонография желудка
0,0089
1
A04.16.003
Эндосонография двенадцатиперстной кишки
0,0089
1
A06.12.041
Ангиография сосудов органов брюшной полости
0,000069
1
A06.16.006
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки
0,0095
1
A06.30.004.001
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
0,0002
1
A06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,011
1
A11.16.002
Биопсия желудка с помощью эндоскопии
0,15
4
A11.16.003
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии
0,0095
5
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001.001
Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда
0,015
1
A03.16.001.004
Эзофагогастродуоденоскопия с введением лекарственных препаратов
0,015
1
A16.12.041.001
Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей
0,000069
1
A16.16.010
Гастротомия
0,0062
1
A16.16.017
Резекция желудка
0,0006
1
A16.16.019
Пилоропластика
0,00015
1
A16.16.021
Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
0,012
1
A16.16.021.001
Ушивание язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий
0,012
1
A16.17.021
Баллонная дилатация стеноза тонкой кишки
0,000012
1
A16.30.007.004
Лапароскопическое дренирование брюшной полости
0,012
1
A16.30.074
Клипирование кровоточащего сосуда эндоскопическое
0,0076
1
A22.30.033.001
Коагуляция кровоточащего сосуда аргонплазменная
0,0076
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A02BA
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов
Ранитидин
0,0066
мг
300
10 500
Фамотидин
0,0066
мг
40
1 400
A02BC
Ингибиторы протонного насоса
Лансопразол
0,0099
мг
30
690
Лансопразол
0,0092
мг
60
780
Омепразол
0,13
мг
40
520
Омепразол
0,25
мг
20
460
Пантопразол
0,25
мг
40
920
Пантопразол
0,13
мг
80
1 040
Рабепразол
0,24
мг
20
460
Эзомепразол
0,32
мг
40
520
Эзомепразол
0,25
мг
20
460
Эзомепразол
0,013
мг
272
272
Эзомепразол
0,013
мг
192
384
A02BX
Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Висмута трикалия дицитрат
0,16
мг
480
4 800
J01AA
Тетрациклины
Тетрациклин
0,16
г
2
20
J01CA
Пенициллины широкого спектра действия
Амоксициллин
0,76
г
2
28
J01FA
Макролиды
Кларитромицин
0,74
г
1
14
P01AB
Производные нитроимидазола
Метронидазол
0,16
мг
1 500
15 000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
0,16
12
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.