Приказ Минздрава России от 07.09.2022 N 603н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 сентября 2022 г. N 603н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ВИТАМИН-B12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ B12-ДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ (ПРИ УСТРАНИМОЙ ПРИЧИНЕ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА B12),
УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 20 ДЕКАБРЯ 2012 Г. N 1239Н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при витамин-B12-дефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при B12-дефицитной анемии (при устранимой причине дефицита витамина B12), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1239н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный N 27772), заменив слова "D51 Витамин-B-12-дефицитная анемия" словами "D51.2 Дефицит транскобаламина II".
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 сентября 2022 г. N 603н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВИТАМИН-B12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
D51.0 |
Витамин-B12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора |
|
D51.1 |
Витамин-B12-дефицитная анемия вследствие избирательного нарушения всасывания витамина B12 с протеинурией |
|
D51.3 |
Другие витамин-B12-дефицитные анемии, связанные с питанием |
|
D51.8 |
Другие витамин-B12-дефицитные анемии |
|
D51.9 |
Витамин-B12-дефицитная анемия неуточненная |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.005.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный |
0,4 |
1 |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,15 |
1 |
|
B01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,4 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.05.001 |
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) |
0,15 |
1 |
|
A09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.008 |
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.080 |
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови |
0,5 |
1 |
|
A12.05.011 |
Исследование железосвязывающей способности сыворотки |
0,3 |
1 |
|
A12.05.019 |
Исследование насыщения трансферрина железом |
0,5 |
1 |
|
A12.06.060 |
Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови |
0,5 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,08 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,08 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,5 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,5 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,5 |
1 |
|
A03.18.001 |
Колоноскопия |
0,25 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,5 |
1 |
|
A04.22.001 |
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез |
0,5 |
1 |
|
A04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,5 |
1 |
|
A04.30.010 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) |
0,13 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,25 |
1 |
|
A06.09.005 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,13 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,13 |
1 |
|
A11.05.002 |
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции |
0,15 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.005.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный |
0,1 |
1 |
|
B01.005.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный |
0,45 |
2 |
|
B01.005.003 |
Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,07 |
10 |
|
B01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
0,15 |
1 |
|
B01.031.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") |
0,05 |
2 |
|
B01.031.005 |
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,03 |
10 |
|
B04.005.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога |
0,5 |
3 |
|
B04.031.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)") |
0,5 |
3 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,5 |
3 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
3 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,21 |
2 |
|
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,01 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
B03BA |
Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги) |
|||||
|
Цианокобаламин |
0,25 |
МКГ |
200 |
3 000 |
||
|
Цианокобаламин |
0,25 |
мкг |
500 |
6 000 |
4. Компоненты крови
|
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
Эритроцитная взвесь |
0,0011 |
единица |
1 |
1 |
|
Эритроцитная взвесь размороженная, отмытая |
0,0012 |
единица |
1 |
1 |
|
Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитным слоем |
0,0011 |
единица |
1 |
1 |
|
Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная |
0,0011 |
единица |
1 |
1 |
|
Эритроцитная взвесь, полученная методом афереза |
0,0011 |
единица |
1 |
1 |
|
Эритроцитная масса |
0,0011 |
единица |
1 |
1 |
|
Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитным слоем |
0,0011 |
единица |
1 |
1 |
|
Эритроцитная масса, лейкоредуцированная |
0,0011 |
единица |
1 |
1 |
|
Эритроцитная масса, полученная методом афереза |
0,0011 |
единица |
1 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,08 |
10 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.