Приказ Минздрава России от 29.08.2022 N 578н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 августа 2022 г. N 578н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом гнойном среднем отите (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом серозном (секреторном) среднем отите (диагностика и лечение) согласно приложению N 2.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2023 г.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 августа 2022 г. N 578н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГНОЙНОМ СРЕДНЕМ
ОТИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
H66.1
Хронический туботимпанальный гнойный средний отит
H66.2
Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
H66.3
Другие хронические гнойные средние отиты
H90.0
Кондуктивная потеря слуха двусторонняя
H90.1
Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
H90.2
Кондуктивная потеря слуха неуточненная
H90.6
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя
H90.7
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
H90.8
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточненная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,0002
1
B01.024.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
0,0002
1
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
0,31
1
B01.040.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
0,0002
1
B01.046.001
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный
0,17
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,0002
1
В01.055.001
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
0,0002
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A26.01.001
Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
0,02
1
A26.25.004
Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на дрожжевые грибы
0,02
1
A26.25.005
Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на мицелиальные грибы
0,02
1
A26.30.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам
0,02
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.25.001
Вестибулометрия
0,006
1
A03.25.003
Исследование органа слуха с помощью камертона
0,02
1
A05.03.001
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
0,004
1
A06.25.002
Рентгенография височной кости
0,004
1
A06.25.003
Компьютерная томография височной кости
0,016
1
A12.25.001
Тональная аудиометрия
0,02
1
A12.25.005
Импедансометрия
0,002
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
0,69
1
B01.028.002
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
0,31
8
B01.028.003
Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,72
10
B01.046.001
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный
0,83
1
B01.046.002
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога повторный
0,17
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.25.001
Цитологическое исследование микропрепарата тканей уха
0,036
1
A08.30.046
Патолого-анатомическое исследование биопсионного (операционного) материала
0,036
1
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.25.014.003
Тимпанопластика при наличии осложнений: холестеатомы, фистулы лабиринта, дефектов костных стенок среднего уха, одномоментно с санирующим вмешательством, с применением микрохирургической техники, аутогенных тканей, аллогенных трансплантатов
0,36
1
A16.25.014.005
Реконструктивная слухоулучшающая операция после радикальной операции на среднем ухе при хроническом гнойном среднем отите
0,22
1
A16.25.026
Санирующая операция на среднем ухе с реконструкцией
0,36
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5
D08AG
Препараты йода
Йод+ [Калия йодид+ Поливиниловый спирт]
0,16
мл
0,4
15,6
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]
0,065
мг
1 500 + 375
30 000 + 7 500
Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]
0,065
мг
1 750 + 250
35 000 + 5 000
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефиксим
0,033
мг
400
8 000
Цефтриаксон
0,72
г
2
2
R01AA
Адреномиметики
Ксилометазолин
0,082
мл
1
14
Оксиметазолин
0,082
мл
1
14
S02AA
Противомикробные препараты
Рифамицин
0,033
мл
0,75
15
S02CA
Кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами
Кандибиотик
0,016
мл
1
20
S01AE
Фторхинолоны
Норфлоксацин
0,016
мл
0,4
11,2
Офлоксацин
0,016
мл
1
28
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
143000
Протез слуховых косточек, частичный
0,29
1
143100
Протез цепи слуховых косточек, тотальный
0,29
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,72
10
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 августа 2022 г. N 578н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СЕРОЗНОМ
(СЕКРЕТОРНОМ) СРЕДНЕМ ОТИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 30
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
H65.2
Хронический серозный средний отит
H65.3
Хронический слизистый средний отит
H65.4
Другие хронические негнойные средние отиты
H90.0
Кондуктивная потеря слуха двусторонняя
H90.1
Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
H90.2
Кондуктивная потеря слуха неуточненная
H90.6
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя
H90.7
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе
H90.8
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточненная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,01
1
B01.024.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
0,01
1
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
1
1
B01.040.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
0,01
1
B01.046.001
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный
1
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,01
1
B01.055.001
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
0,01
1
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.25.003
Исследование органа слуха с помощью камертона
1
1
A06.25.003
Компьютерная томография височной кости
0,8
1
A12.25.001
Тональная аудиометрия
1
1
A12.25.005
Импедансометрия
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.028.002
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
1
8
B01.028.003
Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,46
3
B01.046.002
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога повторный
0,8
2
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.25.001
Цитологическое исследование микропрепарата тканей уха
0,023
1
A08.30.046
Патолого-анатомическое исследование биопсионого (операционного) материала
0,023
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A12.25.001
Тональная аудиометрия
0,8
1
A12.25.005
Импедансометрия
0,8
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.25.011
Миринготомия
0,046
1
A16.25.020
Шунтирование и дренирование барабанной полости
0,41
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.25.012
Продувание слуховой трубы
0,8
8
A16.25.036.001
Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов
0,4
8
A17.02.001
Электростимуляция мышц
0,24
8
A17.25.001
Внутриушной электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа слуха
0,56
8
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефтриаксон
0,46
г
2
2
R01AA
Адреномиметики
Ксилометазолин
0,4
мл
1
6
Оксиметазолин
0,4
мл
1
6
R05CB
Муколитические препараты
Ацетилцистеин
0,08
мг
400
3 200
Карбоцистеин
0,32
мг
1 500
25 500
Карбоцистеин
0,32
мг
2 250
38 250
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,43
3
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.