Приказ Минздрава России от 25.10.2023 N 575н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 октября 2023 г. N 575н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
(КРОМЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ) (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ
В СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ КОНЕЧНОСТЕЙ
И (ИЛИ) ТАЗА, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 24 ДЕКАБРЯ 2012 Г. N 1384Н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Внести в стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1384н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2013 г., регистрационный N 27052), изменение, исключив из паспортной части слова "S72 Перелом бедренной кости".
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. N 575н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
(КРОМЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ) (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации, амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 127
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
S72.3
Перелом тела [диафиза] бедренной кости
S72.4
Перелом нижнего конца бедренной кости
S72.7
Множественные переломы бедренной кости
S72.8
Переломы других частей бедренной кости
S72.9
Перелом неуточненной части бедренной кости
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.024.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
0,0025
1
B01.043.001
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный
0,005
1
B01.044.001
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.044.002 "Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи")
0,8
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,05
1
B01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
0,14
1
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,02
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005
Определение основных групп по системе AB0
0,049
1
A12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
0,049
1
A26.06.040
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,049
1
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
0,049
1
A26.06.082.001
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
0,049
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,049
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,049
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,049
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,049
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A04.12.006.001
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
0,0025
1
A05.01.002
Магнитно-резонансная томография мягких тканей
0,0005
1
A05.04.001
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
0,0005
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,049
1
A06.03.043
Рентгенография бедренной кости
0,2
1
A06.03.062
Компьютерная томография кости
0,0025
1
A06.04.017
Компьютерная томография сустава
0,025
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,099
2
B01.024.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
0,048
1
B01.043.001
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный
0,095
1
B01.044.001
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.044.002 "Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи")
0,15
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,95
1
B01.050.003
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
17
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,08
1
B01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
0,015
1
B04.050.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда
1
6
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005
Определение основных групп по системе AB0
0,94
1
A12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
0,94
1
A26.06.040
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,94
1
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
0,94
1
A26.06.082.001
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
0,94
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,94
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,94
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,94
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,94
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A04.12.006.001
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
0,048
1
A05.01.002
Магнитно-резонансная томография мягких тканей
0,0095
1
A05.04.001
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
0,0095
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,94
1
A06.03.043
Рентгенография бедренной кости
1
4
A06.03.062
Компьютерная томография кости
0,047
1
A06.04.017
Компьютерная томография сустава
0,47
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A16.03.022.006
Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез
0,57
1
A16.03.026
Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией
0,2
1
A16.03.028
Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией
0,2
1
A16.03.033
Наложение наружных фиксирующих устройств
0,41
1
A21.03.005
Скелетное вытяжение
0,38
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A15.03.002
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей
0,5
1
A15.03.003
Наложение гипсовой повязки при переломах костей
0,5
1
A15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
0,8
2
A15.12.002.001
Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей
0,2
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B01AB
Группа гепарина
Бемипарин натрия
0,033
МЕ
3 500
122 500
Гепарин натрия
0,26
тыс. МЕ
15
255
Далтепарин натрия
0,033
тыс. анти-Xa МЕ
5
175
Надропарин кальция
0,18
анти-Xa МЕ
2 660
15 960
Парнапарин натрия
0,11
анти-Xa МЕ
4 250
63 750
Эноксапарин натрия
0,26
тыс. анти-Xa МЕ
4
68
B01AE
Прямые ингибиторы тромбина
Дабигатрана этексилат
0,35
мг
220
3 960
B01AF
Прямые ингибиторы фактора Xa
Ривароксабан
0,35
мг
10
280
N02BB
Пиразолоны
Метамизол натрия
0,09
г
1
1
Метамизол натрия
0,6
мг
1 500
7 500
N02BE
Анилиды
Парацетамол
0,063
г
2
2
Парацетамол
0,4
г
4
20
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Среднее количество
246140
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная
0,039
1
258660
Стержень интрамедуллярный бедренный, нестерильный
0,46
1
258670
Стержень интрамедуллярный бедренный, стерильный
0,11
1
329870
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная
0,35
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
17
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.