Приказ Минздрава России от 25.10.2023 N 575н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 октября 2023 г. N 575н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
(КРОМЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ) (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ
В СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ КОНЕЧНОСТЕЙ
И (ИЛИ) ТАЗА, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 24 ДЕКАБРЯ 2012 Г. N 1384Н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Внести в стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1384н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2013 г., регистрационный N 27052), изменение, исключив из паспортной части слова "S72 Перелом бедренной кости".
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. N 575н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
(КРОМЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ) (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации, амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 127
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
S72.3 |
Перелом тела [диафиза] бедренной кости |
|
S72.4 |
Перелом нижнего конца бедренной кости |
|
S72.7 |
Множественные переломы бедренной кости |
|
S72.8 |
Переломы других частей бедренной кости |
|
S72.9 |
Перелом неуточненной части бедренной кости |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.024.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный |
0,0025 |
1 |
|
B01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный |
0,005 |
1 |
|
B01.044.001 |
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.044.002 "Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи") |
0,8 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,05 |
1 |
|
B01.050.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
0,14 |
1 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,02 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп по системе AB0 |
0,049 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) |
0,049 |
1 |
|
A26.06.040 |
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
0,049 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови |
0,049 |
1 |
|
A26.06.082.001 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови |
0,049 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,049 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,049 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,049 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,049 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.12.006.001 |
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей |
0,0025 |
1 |
|
A05.01.002 |
Магнитно-резонансная томография мягких тканей |
0,0005 |
1 |
|
A05.04.001 |
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) |
0,0005 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,049 |
1 |
|
A06.03.043 |
Рентгенография бедренной кости |
0,2 |
1 |
|
A06.03.062 |
Компьютерная томография кости |
0,0025 |
1 |
|
A06.04.017 |
Компьютерная томография сустава |
0,025 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,099 |
2 |
|
B01.024.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный |
0,048 |
1 |
|
B01.043.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный |
0,095 |
1 |
|
B01.044.001 |
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.044.002 "Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи") |
0,15 |
1 |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,95 |
1 |
|
B01.050.003 |
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
17 |
|
B01.057.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный |
0,08 |
1 |
|
B01.057.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный |
0,015 |
1 |
|
B04.050.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда |
1 |
6 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп по системе AB0 |
0,94 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) |
0,94 |
1 |
|
A26.06.040 |
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови |
0,94 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови |
0,94 |
1 |
|
A26.06.082.001 |
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови |
0,94 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,94 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,94 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,94 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,94 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.12.006.001 |
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей |
0,048 |
1 |
|
A05.01.002 |
Магнитно-резонансная томография мягких тканей |
0,0095 |
1 |
|
A05.04.001 |
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) |
0,0095 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,94 |
1 |
|
A06.03.043 |
Рентгенография бедренной кости |
1 |
4 |
|
A06.03.062 |
Компьютерная томография кости |
0,047 |
1 |
|
A06.04.017 |
Компьютерная томография сустава |
0,47 |
1 |
|
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A16.03.022.006 |
Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез |
0,57 |
1 |
|
A16.03.026 |
Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией |
0,2 |
1 |
|
A16.03.028 |
Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией |
0,2 |
1 |
|
A16.03.033 |
Наложение наружных фиксирующих устройств |
0,41 |
1 |
|
A21.03.005 |
Скелетное вытяжение |
0,38 |
1 |
|
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A15.03.002 |
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей |
0,5 |
1 |
|
A15.03.003 |
Наложение гипсовой повязки при переломах костей |
0,5 |
1 |
|
A15.12.002 |
Эластическая компрессия нижних конечностей |
0,8 |
2 |
|
A15.12.002.001 |
Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей |
0,2 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
B01AB |
Группа гепарина |
|||||
|
Бемипарин натрия |
0,033 |
МЕ |
3 500 |
122 500 |
||
|
Гепарин натрия |
0,26 |
тыс. МЕ |
15 |
255 |
||
|
Далтепарин натрия |
0,033 |
тыс. анти-Xa МЕ |
5 |
175 |
||
|
Надропарин кальция |
0,18 |
анти-Xa МЕ |
2 660 |
15 960 |
||
|
Парнапарин натрия |
0,11 |
анти-Xa МЕ |
4 250 |
63 750 |
||
|
Эноксапарин натрия |
0,26 |
тыс. анти-Xa МЕ |
4 |
68 |
||
|
B01AE |
Прямые ингибиторы тромбина |
|||||
|
Дабигатрана этексилат |
0,35 |
мг |
220 |
3 960 |
||
|
B01AF |
Прямые ингибиторы фактора Xa |
|||||
|
Ривароксабан |
0,35 |
мг |
10 |
280 |
||
|
N02BB |
Пиразолоны |
|||||
|
Метамизол натрия |
0,09 |
г |
1 |
1 |
||
|
Метамизол натрия |
0,6 |
мг |
1 500 |
7 500 |
||
|
N02BE |
Анилиды |
|||||
|
Парацетамол |
0,063 |
г |
2 |
2 |
||
|
Парацетамол |
0,4 |
г |
4 |
20 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
|
Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Среднее количество |
|
246140 |
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная |
0,039 |
1 |
|
258660 |
Стержень интрамедуллярный бедренный, нестерильный |
0,46 |
1 |
|
258670 |
Стержень интрамедуллярный бедренный, стерильный |
0,11 |
1 |
|
329870 |
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная |
0,35 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
5.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
17 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.