Приказ Минздрава России от 25.10.2023 N 572н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 октября 2023 г. N 572н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА,
ВТОРИЧНОМ ПАРКИНСОНИЗМЕ, ПАРКИНСОНИЗМЕ
ПРИ МУЛЬТИСИСТЕМНЫХ ДЕГЕНЕРАЦИЯХ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при болезни Паркинсона (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при вторичном паркинсонизме (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при паркинсонизме при мультисистемных дегенерациях (диагностика и лечение) согласно приложению N 3.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1556н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27649);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1574н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27236);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1583н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 г., регистрационный N 26971).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. N 572н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
G20
Болезнь Паркинсона
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A04.23.001.001
Ультразвуковое исследование головного мозга
0,01
1
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,035
1
A06.23.004
Компьютерная томография головного мозга
0,015
1
A07.23.006
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга
0,005
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,031
7
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
1
2
B01.023.003
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,24
11
B01.024.003
Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,0013
9
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,0004
5
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,035
2
2.3.
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.002
Установка назоинтестинального зонда
0,0004
1
A16.16.020
Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии)
0,0004
1
A16.23.058.001
Имплантация подкожной части нейростимулятора
0,001
1
A16.23.077.001
Деструкция подкорковых структур стереотаксическим методом
0,00032
1
A16.23.078.001
Имплантация внутримозговых электродов стереотаксическим методом
0,001
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A11.17.003
Установка интестинальной помпы
0,0004
1
A19.23.002
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
0,9
36
A23.23.001
Настройка нейростимулятора
0,001
3
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A03FA
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
Домперидон
0,19
мг
30
3 390
M03AX
Другие миорелаксанты периферического действия
Ботулинический токсин типа A
0,032
ЕД
100
300
N04AA
Третичные амины
Бипериден
0,19
мг
4
1 460
Тригексифенидил
0,048
мг
4
1 460
N04BA
Допа и ее производные
Леводопа+[Бенсеразид]
0,58
мг
200 + 50
38 600 + 9 650
Леводопа+[Бенсеразид]
0,09
мг
400 + 100
134 800 + 33 700
Леводопа+[Бенсеразид]
0,12
мг
300 + 75
101 400 + 25 350
Леводопа+[Бенсеразид]
0,13
мг
600 + 150
219 000 + 54 750
Леводопа+[Бенсеразид]
0,059
мг
500 + 125
182 500 + 45 625
Леводопа+[Карбидопа]
0,21
мг
500 + 50
166 500 + 16 650
Леводопа+[Карбидопа]
0,24
мг
750 + 75
273 750 + 27 375
Леводопа+[Карбидопа]
0,004
мл
100
36 500
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
0,035
мг
400 + 400 + 100
146 000 + 146 000 + 36 500
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
0,035
мг
300 + 400 + 75
109 500 + 146 000 + 27 375
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
0,035
мг
200 + 400 + 50
73 000 + 146 000 + 18 250
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
0,012
мг
100 + 400 + 25
36 500 + 146 000 + 9 125
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
0,023
мг
600 + 600 + 150
219 000 + 219 000 + 54 750
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
0,038
мг
300 + 600 + 75
109 500 + 219 000 + 27 375
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
0,017
мкг
150 000 + 600 000 + 37 500
54 750 000 + 219 000 000 + 13 687 500
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]
0,038
мг
600 + 800 + 150
219 000 + 292 000 + 54 750
N04BB
Производные адамантана
Амантадин
0,49
мг
300
109 500
Амантадин
0,11
мг
400
3 200
Амантадин
0,061
мг
600
7 200
N04BC
Агонисты дофаминовых рецепторов
Пирибедил
0,24
мг
150
53 850
Прамипексол
0,25
мг
3
1 077
Ропинирол
0,24
мг
8
2 872
N04BD
Ингибиторы моноаминоксидазы типа B
Разагилин
0,46
мг
1
362
N05AH
Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины
Клозапин
0,075
мг
25
1 400
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,21
13
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. N 572н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВТОРИЧНОМ ПАРКИНСОНИЗМЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
G21.1
Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами
G21.4
Сосудистый паркинсонизм
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,26
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,26
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,26
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A04.23.001.001
Ультразвуковое исследование головного мозга
0,0056
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
1
1
B01.023.003
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,022
14
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,022
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,022
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,022
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
N04AA
Третичные амины
Бипериден
0,11
мг
4
1 240
Тригексифенидил
0,11
мг
4
1 240
N04BA
Допа и ее производные
Леводопа+[Карбидопа]
0,22
мг
1 000 + 100
359 000 + 35 900
N04BB
Производные адамантана
Амантадин
0,38
мг
300
92 700
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,022
14
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. N 572н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПАРКИНСОНИЗМЕ
ПРИ МУЛЬТИСИСТЕМНЫХ ДЕГЕНЕРАЦИЯХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
G23.1
Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия [Стила-Ричардсона-Олыпевского]
G23.2
Множественная системная атрофия, паркинсонический тип [MSA-P]
G23.3
Множественная системная атрофия, мозжечковый тип [MSA-C]
G23.8
Другие уточненные дегенеративные болезни базальных ганглиев
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,2
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,2
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,2
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A04.23.001.001
Ультразвуковое исследование головного мозга
0,002
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
1
3
B01.023.003
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,81
14
2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A17.23.004.001
Транскраниальная магнитная стимуляция
0,096
10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
M03AX
Другие миорелаксанты периферического действия
Ботулинический токсин типа A
0,05
ЕД
200
800
N04BA
Допа и ее производные
Леводопа+[Карбидопа]
0,5
мг
1 000 + 100
365 000 + 36 500
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,77
14
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.