Приказ Минздрава России от 25.10.2023 N 572н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 25 октября 2023 г. N 572н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА,
ВТОРИЧНОМ ПАРКИНСОНИЗМЕ, ПАРКИНСОНИЗМЕ
ПРИ МУЛЬТИСИСТЕМНЫХ ДЕГЕНЕРАЦИЯХ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при болезни Паркинсона (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при вторичном паркинсонизме (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при паркинсонизме при мультисистемных дегенерациях (диагностика и лечение) согласно приложению N 3.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1556н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный N 27649);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1574н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27236);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1583н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 г., регистрационный N 26971).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. N 572н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
G20 |
Болезнь Паркинсона |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,1 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.23.001.001 |
Ультразвуковое исследование головного мозга |
0,01 |
1 |
|
A05.23.009 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга |
0,035 |
1 |
|
A06.23.004 |
Компьютерная томография головного мозга |
0,015 |
1 |
|
A07.23.006 |
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга |
0,005 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
0,031 |
7 |
|
B01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
1 |
2 |
|
B01.023.003 |
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,24 |
11 |
|
B01.024.003 |
Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,0013 |
9 |
|
B01.057.005 |
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,0004 |
5 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,035 |
2 |
|
2.3. |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
|
A03.16.002 |
Установка назоинтестинального зонда |
0,0004 |
1 |
|
|
A16.16.020 |
Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии) |
0,0004 |
1 |
|
|
A16.23.058.001 |
Имплантация подкожной части нейростимулятора |
0,001 |
1 |
|
|
A16.23.077.001 |
Деструкция подкорковых структур стереотаксическим методом |
0,00032 |
1 |
|
|
A16.23.078.001 |
Имплантация внутримозговых электродов стереотаксическим методом |
0,001 |
1 |
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A11.17.003 |
Установка интестинальной помпы |
0,0004 |
1 |
|
A19.23.002 |
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
0,9 |
36 |
|
A23.23.001 |
Настройка нейростимулятора |
0,001 |
3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
A03FA |
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта |
|||||
|
Домперидон |
0,19 |
мг |
30 |
3 390 |
||
|
M03AX |
Другие миорелаксанты периферического действия |
|||||
|
Ботулинический токсин типа A |
0,032 |
ЕД |
100 |
300 |
||
|
N04AA |
Третичные амины |
|||||
|
Бипериден |
0,19 |
мг |
4 |
1 460 |
||
|
Тригексифенидил |
0,048 |
мг |
4 |
1 460 |
||
|
N04BA |
Допа и ее производные |
|||||
|
Леводопа+[Бенсеразид] |
0,58 |
мг |
200 + 50 |
38 600 + 9 650 |
||
|
Леводопа+[Бенсеразид] |
0,09 |
мг |
400 + 100 |
134 800 + 33 700 |
||
|
Леводопа+[Бенсеразид] |
0,12 |
мг |
300 + 75 |
101 400 + 25 350 |
||
|
Леводопа+[Бенсеразид] |
0,13 |
мг |
600 + 150 |
219 000 + 54 750 |
||
|
Леводопа+[Бенсеразид] |
0,059 |
мг |
500 + 125 |
182 500 + 45 625 |
||
|
Леводопа+[Карбидопа] |
0,21 |
мг |
500 + 50 |
166 500 + 16 650 |
||
|
Леводопа+[Карбидопа] |
0,24 |
мг |
750 + 75 |
273 750 + 27 375 |
||
|
Леводопа+[Карбидопа] |
0,004 |
мл |
100 |
36 500 |
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа] |
0,035 |
мг |
400 + 400 + 100 |
146 000 + 146 000 + 36 500 |
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа] |
0,035 |
мг |
300 + 400 + 75 |
109 500 + 146 000 + 27 375 |
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа] |
0,035 |
мг |
200 + 400 + 50 |
73 000 + 146 000 + 18 250 |
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа] |
0,012 |
мг |
100 + 400 + 25 |
36 500 + 146 000 + 9 125 |
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа] |
0,023 |
мг |
600 + 600 + 150 |
219 000 + 219 000 + 54 750 |
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа] |
0,038 |
мг |
300 + 600 + 75 |
109 500 + 219 000 + 27 375 |
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа] |
0,017 |
мкг |
150 000 + 600 000 + 37 500 |
54 750 000 + 219 000 000 + 13 687 500 |
||
|
Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа] |
0,038 |
мг |
600 + 800 + 150 |
219 000 + 292 000 + 54 750 |
||
|
N04BB |
Производные адамантана |
|||||
|
Амантадин |
0,49 |
мг |
300 |
109 500 |
||
|
Амантадин |
0,11 |
мг |
400 |
3 200 |
||
|
Амантадин |
0,061 |
мг |
600 |
7 200 |
||
|
N04BC |
Агонисты дофаминовых рецепторов |
|||||
|
Пирибедил |
0,24 |
мг |
150 |
53 850 |
||
|
Прамипексол |
0,25 |
мг |
3 |
1 077 |
||
|
Ропинирол |
0,24 |
мг |
8 |
2 872 |
||
|
N04BD |
Ингибиторы моноаминоксидазы типа B |
|||||
|
Разагилин |
0,46 |
мг |
1 |
362 |
||
|
N05AH |
Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины |
|||||
|
Клозапин |
0,075 |
мг |
25 |
1 400 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,21 |
13 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. N 572н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВТОРИЧНОМ ПАРКИНСОНИЗМЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
G21.1 |
Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами |
|
G21.4 |
Сосудистый паркинсонизм |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,26 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,26 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,26 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.23.001.001 |
Ультразвуковое исследование головного мозга |
0,0056 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
1 |
1 |
|
B01.023.003 |
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,022 |
14 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,022 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,022 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,022 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
N04AA |
Третичные амины |
|||||
|
Бипериден |
0,11 |
мг |
4 |
1 240 |
||
|
Тригексифенидил |
0,11 |
мг |
4 |
1 240 |
||
|
N04BA |
Допа и ее производные |
|||||
|
Леводопа+[Карбидопа] |
0,22 |
мг |
1 000 + 100 |
359 000 + 35 900 |
||
|
N04BB |
Производные адамантана |
|||||
|
Амантадин |
0,38 |
мг |
300 |
92 700 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,022 |
14 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. N 572н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПАРКИНСОНИЗМЕ
ПРИ МУЛЬТИСИСТЕМНЫХ ДЕГЕНЕРАЦИЯХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
|
G23.1 |
Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия [Стила-Ричардсона-Олыпевского] |
|
G23.2 |
Множественная системная атрофия, паркинсонический тип [MSA-P] |
|
G23.3 |
Множественная системная атрофия, мозжечковый тип [MSA-C] |
|
G23.8 |
Другие уточненные дегенеративные болезни базальных ганглиев |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
1 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,2 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,2 |
1 |
|
B03.016.006 |
Общий (клинический) анализ мочи |
0,2 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.23.001.001 |
Ультразвуковое исследование головного мозга |
0,002 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.023.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
1 |
3 |
|
B01.023.003 |
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,81 |
14 |
|
2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A17.23.004.001 |
Транскраниальная магнитная стимуляция |
0,096 |
10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
M03AX |
Другие миорелаксанты периферического действия |
|||||
|
Ботулинический токсин типа A |
0,05 |
ЕД |
200 |
800 |
||
|
N04BA |
Допа и ее производные |
|||||
|
Леводопа+[Карбидопа] |
0,5 |
мг |
1 000 + 100 |
365 000 + 36 500 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,77 |
14 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.