Приказ Минздрава России от 16.08.2022 N 558н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 16 августа 2022 г. N 558н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ДРУГИХ ВИДАХ НАРУШЕНИЯ
ОБМЕНА АМИНОКИСЛОТ С РАЗВЕТВЛЕННОЙ ЦЕПЬЮ (ПРОПИОНОВОЙ
АЦИДЕМИИ/АЦИДУРИИ) (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при других видах нарушения обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовой ацидемии/ацидурии) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 августа 2022 г. N 558н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ДРУГИХ ВИДАХ НАРУШЕНИЯ
ОБМЕНА АМИНОКИСЛОТ С РАЗВЕТВЛЕННОЙ ЦЕПЬЮ (ПРОПИОНОВОЙ
АЦИДЕМИИ/АЦИДУРИИ) (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
E71.1 Другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
0,004
1
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,71
1
B01.013.001
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный
0,12
1
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,01
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,11
1
B01.025.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
0,005
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,006
1
B01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
0,005
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный)"
0,11
1
B01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
0,004
1
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,003
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.207
Исследование уровня молочной кислоты в крови
0,02
1
A09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
0,018
1
A09.28.015.001
Обнаружение кетоновых тел в моче экспресс-методом
0,002
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,02
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,02
1
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
0,02
1
B03.016.018
Комплексное определение содержания органических кислот в моче
0,02
1
B03.016.019.001
Комплексное определение концентрации на аминокислоты и ацилкарнитины в крови методом тандемной масс-спектрометрии
0,02
1
B03.019.019
Комплекс исследований для диагностики органических ацидурий
0,02
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A02.26.003
Офтальмоскопия
0,006
1
A04.10.002
Эхокардиография
0,018
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,02
1
A04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек
0,02
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,02
1
A05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
0,005
1
A05.15.002
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
0,003
1
A05.23.001
Электроэнцефалография
0,012
1
A05.23.001.002
Электроэнцефалография с видеомониторингом
0,003
1
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,007
1
A05.26.002
Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга
0,002
1
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
0,003
1
A06.23.004
Компьютерная томография головного мозга
0,003
1
A06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,002
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,3
7
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,29
1
B01.006.002
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный
1
2
B01.013.001
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный
0,3
1
B01.013.002
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный
0,11
1
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,99
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,44
1
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
0,56
1
B01.023.003
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,3
14
B01.025.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный
0,57
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,15
1
B01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
0,25
1
B01.046.001
Прием (осмотр, консультация) врача сурдолога-оториноларинголога первичный
0,38
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный)")
0,51
1
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный)")
0,1
1
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,3
14
B01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
0,58
1
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,25
1
B04.047.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
0,98
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.207
Исследование уровня молочной кислоты в крови
0,94
2
A09.28.003.001
Определение альбумина в моче
0,64
1
A09.28.003.002
Определение количества белка в суточной моче
0,64
1
A09.28.010
Исследование уровня мочевой кислоты в моче
0,64
1
A09.28.012
Исследование уровня кальция в моче
0,64
1
A09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
0,27
1
A09.28.015.001
Обнаружение кетоновых тел в моче экспресс-методом
0,03
1
A09.28.026
Исследование уровня фосфора в моче
0,64
1
A12.28.002
Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)
0,64
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
2
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
0,95
7
B03.016.018
Комплексное определение содержания органических кислот в моче
0,79
1
B03.016.019.001
Комплексное определение концентрации на аминокислоты и ацилкарнитины в крови методом тандемной масс-спектрометрии
1
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A02.26.003
Офтальмоскопия
0,15
1
A04.10.002
Эхокардиография
1
2
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
2
A04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек
1
2
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
2
A05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
0,51
1
A05.15.002
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
0,088
1
A05.23.001
Электроэнцефалография
0,75
1
A05.23.001.002
Электроэнцефалография с видеомониторингом
0,064
1
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,25
1
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
0,088
1
A06.23.004
Компьютерная томография головного мозга
0,13
1
A06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,059
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A10AB
Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]
0,28
МЕ
35
210
A16AA
Аминокислоты и их производные
Левокарнитин
1
г
7
2 555
B05BA
Растворы для парентерального питания
Декстроза
0,28
г
100
600
B05BB
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс
Калия хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид
0,15
мл
100
600
B05XA
Растворы электролитов
Натрия гидрокарбонат
0,15
мг
420
2 520
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)
0,6
18
4.2. Специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
Специальный продукт лечебного питания, лишенный метионина, треонина, изолейцина и валина
0,1
доза
4
1 460
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.