Приказ Минздрава России от 08.07.2022 N 480н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 8 июля 2022 г. N 480н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остеопорозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 июля 2022 г. N 480н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
M81.0 Постменопаузный остеопороз
M81.8 Другие остеопорозы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <2> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный") |
0,46 |
1 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,3 |
1 |
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,015 |
1 |
|
A09.05.014 |
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза |
0,0033 |
1 |
|
A09.05.058 |
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови |
0,042 |
1 |
|
A09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови |
0,031 |
1 |
|
A09.05.065 |
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови |
0,031 |
1 |
|
A09.05.076 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,015 |
1 |
|
A09.05.078 |
Исследование уровня общего тестостерона в крови |
0,026 |
1 |
|
A09.05.087 |
Исследование уровня пролактина в крови |
0,011 |
1 |
|
A09.05.106 |
Исследование уровня парапротеинов в крови |
0,0033 |
1 |
|
A09.05.106.003 |
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации |
0,0033 |
1 |
|
A09.05.131 |
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови |
0,0066 |
1 |
|
A09.05.132 |
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови |
0,0066 |
1 |
|
A09.05.214 |
Исследование уровня гомоцистеина в крови |
0,0055 |
1 |
|
A09.05.222 |
Определение C-концевого телопептида в крови |
0,066 |
1 |
|
A09.05.224 |
Исследование уровня остеокальцина в крови |
0,033 |
1 |
|
A09.05.235 |
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови |
0,064 |
1 |
|
A09.05.243 |
Определение активности триптазы в крови |
0,00011 |
1 |
|
A09.05.296 |
Исследования уровня N-терминального пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP) в крови |
0,033 |
1 |
|
A09.28.012 |
Исследование уровня кальция в моче |
0,033 |
1 |
|
A09.28.026 |
Исследование уровня фосфора в моче |
0,011 |
1 |
|
A09.28.035 |
Исследование уровня свободного кортизола в моче |
0,015 |
1 |
|
A09.28.064 |
Исследование уровня дезоксипиридинолина в моче |
0,033 |
1 |
|
A09.28.066 |
Определение N-концевого телопептида в моче |
0,011 |
1 |
|
A12.06.056 |
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови |
0,011 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,11 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,11 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A05.03.002 |
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) |
0,02 |
2 |
|
A06.03.014 |
Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника |
0,077 |
1 |
|
A06.03.058 |
Компьютерная томография позвоночника (один отдел) |
0,017 |
2 |
|
A06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника |
0,099 |
1 |
|
A06.03.061.002 |
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости |
0,099 |
1 |
|
A06.03.062 |
Компьютерная томография кости |
0,0077 |
1 |
|
A07.03.001 |
Сцинтиграфия полипозиционная костей |
0,0077 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.001.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный |
0,089 |
1 |
|
B01.020.005 |
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный |
0,89 |
1 |
|
B01.040.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный |
0,36 |
1 |
|
B01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный") |
0,096 |
7 |
|
B01.047.009 |
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,026 |
10 |
|
B01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,17 |
1 |
|
B01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
0,49 |
2 |
|
B01.058.006 |
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,018 |
10 |
|
B04.047.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)") |
0,89 |
1 |
|
2.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.222 |
Определение C-концевого телопептида в крови |
0,5 |
1 |
|
A09.05.235 |
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови |
0,81 |
1 |
|
A09.05.296 |
Исследования уровня N-терминального пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP) в крови |
0,15 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,92 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
2.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A05.03.002 |
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) |
0,045 |
2 |
|
A06.03.014 |
Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника |
0,18 |
1 |
|
A06.03.058 |
Компьютерная томография позвоночника (один отдел) |
0,089 |
2 |
|
A06.03.061.001 |
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника |
0,71 |
1 |
|
A06.03.061.002 |
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости |
0,71 |
1 |
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A17.02.001 |
Электростимуляция мышц |
0,3 |
10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <3> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <4> |
СКД <5> |
|
A11CC |
Витамин D и его аналоги |
|||||
|
Альфакальцидол |
0,25 |
мкг |
1 |
365 |
||
|
Кальцитриол |
0,05 |
мкг |
0,5 |
182,5 |
||
|
Колекальциферол |
0,7 |
тыс. МЕ |
1 |
365 |
||
|
A12AA |
Препараты кальция |
|||||
|
Кальция карбонат + Кальция лактоглюконат |
1 |
г |
1 |
365 |
||
|
H05AA |
Паратиреоидные гормоны и их аналоги |
|||||
|
Терипаратид |
0,2 |
мкг |
20 |
7 300 |
||
|
M05BA |
Бифосфонаты |
|||||
|
Алендроновая кислота |
0,19 |
мг |
70 |
3 640 |
||
|
Золедроновая кислота |
0,23 |
мг |
5 |
5 |
||
|
Ибандроновая кислота |
0,025 |
мг |
3 |
12 |
||
|
Ибандроновая кислота |
0,05 |
мг |
150 |
1 800 |
||
|
Ризедроновая кислота |
0,013 |
мг |
35 |
1 820 |
||
|
M05BX |
Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей |
|||||
|
Деносумаб |
0,35 |
мг |
60 |
120 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание |
||
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
0,044 |
10 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.