Приказ Минздрава России от 08.07.2022 N 480н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 8 июля 2022 г. N 480н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остеопорозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 июля 2022 г. N 480н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
M81.0 Постменопаузный остеопороз
M81.8 Другие остеопорозы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,46
1
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,3
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
0,015
1
A09.05.014
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза
0,0033
1
A09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
0,042
1
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,031
1
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,031
1
A09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови
0,015
1
A09.05.078
Исследование уровня общего тестостерона в крови
0,026
1
A09.05.087
Исследование уровня пролактина в крови
0,011
1
A09.05.106
Исследование уровня парапротеинов в крови
0,0033
1
A09.05.106.003
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации
0,0033
1
A09.05.131
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови
0,0066
1
A09.05.132
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
0,0066
1
A09.05.214
Исследование уровня гомоцистеина в крови
0,0055
1
A09.05.222
Определение C-концевого телопептида в крови
0,066
1
A09.05.224
Исследование уровня остеокальцина в крови
0,033
1
A09.05.235
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
0,064
1
A09.05.243
Определение активности триптазы в крови
0,00011
1
A09.05.296
Исследования уровня N-терминального пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP) в крови
0,033
1
A09.28.012
Исследование уровня кальция в моче
0,033
1
A09.28.026
Исследование уровня фосфора в моче
0,011
1
A09.28.035
Исследование уровня свободного кортизола в моче
0,015
1
A09.28.064
Исследование уровня дезоксипиридинолина в моче
0,033
1
A09.28.066
Определение N-концевого телопептида в моче
0,011
1
A12.06.056
Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови
0,011
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,11
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,11
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.03.002
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)
0,02
2
A06.03.014
Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника
0,077
1
A06.03.058
Компьютерная томография позвоночника (один отдел)
0,017
2
A06.03.061.001
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
0,099
1
A06.03.061.002
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
0,099
1
A06.03.062
Компьютерная томография кости
0,0077
1
A07.03.001
Сцинтиграфия полипозиционная костей
0,0077
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
0,089
1
B01.020.005
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный
0,89
1
B01.040.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
0,36
1
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,096
7
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,026
10
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,17
1
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
0,49
2
B01.058.006
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,018
10
B04.047.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
0,89
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.222
Определение C-концевого телопептида в крови
0,5
1
A09.05.235
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
0,81
1
A09.05.296
Исследования уровня N-терминального пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP) в крови
0,15
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,92
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.03.002
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)
0,045
2
A06.03.014
Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника
0,18
1
A06.03.058
Компьютерная томография позвоночника (один отдел)
0,089
2
A06.03.061.001
Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
0,71
1
A06.03.061.002
Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
0,71
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A17.02.001
Электростимуляция мышц
0,3
10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A11CC
Витамин D и его аналоги
Альфакальцидол
0,25
мкг
1
365
Кальцитриол
0,05
мкг
0,5
182,5
Колекальциферол
0,7
тыс. МЕ
1
365
A12AA
Препараты кальция
Кальция карбонат + Кальция лактоглюконат
1
г
1
365
H05AA
Паратиреоидные гормоны и их аналоги
Терипаратид
0,2
мкг
20
7 300
M05BA
Бифосфонаты
Алендроновая кислота
0,19
мг
70
3 640
Золедроновая кислота
0,23
мг
5
5
Ибандроновая кислота
0,025
мг
3
12
Ибандроновая кислота
0,05
мг
150
1 800
Ризедроновая кислота
0,013
мг
35
1 820
M05BX
Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей
Деносумаб
0,35
мг
60
120
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,044
10
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.