Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 471н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 июля 2016 г. N 471н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОМНОЛЕНТНОСТИ, СТУПОРЕ,
НЕУТОЧНЕННОЙ КОМЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1431н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при неуточненной коме" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27488).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 г. N 471н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОМНОЛЕНТНОСТИ, СТУПОРЕ,
НЕУТОЧНЕННОЙ КОМЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
R40.0
Сомнолентность (гиперсомния)
R40.1
Ступор
R40.2
Кома неуточненная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
0,05
1
B01.044.001
Осмотр врачом скорой медицинской помощи
0,5
1
B01.044.002
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи
0,5
1
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
0,9
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,9
1
A12.09.005
Пульсоксиметрия
0,9
1
1.4. Иные методы исследования
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
0,1
2
A11.08.009
Интубация трахеи
0,3
1
A11.08.011
Установка воздуховода
0,3
1
A11.09.006
Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов
0,1
1
A11.09.007
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
0,9
1
A11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
0,05
1
A11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
0,9
1
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных препаратов
0,9
6
A11.16.008
Промывание желудка
0,05
1
A11.16.009
Зондирование желудка
0,05
1
A11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
0,1
1
A14.08.004
Отсасывания слизи из носа
0,2
1
A16.08.022
Кониотомия
0,05
1
A16.09.011
Искусственная вентиляция легких
0,3
1
A17.10.001
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда
0,05
1
A21.10.001
Массаж сердца
0,05
1
A23.30.042
Медицинская эвакуация
1
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <**>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
A03BA
Алкалоиды белладонны, третичные амины
0,3
Атропин
мг
0,5
0,5
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови
0,1
Гидроксиэтилкрахмал
мл
400
400
B05CB
Солевые растворы
0,5
Натрия хлорид
мл
400
400
B05CX
Другие ирригационные растворы
0,1
Декстроза
мл
50
50
C01CA
Адренергические и дофаминергические средства
0,1
Допамин
мг
5
5
M03AB
Производные холина
0,2
Суксаметония йодид
мг
100
100
Суксаметония хлорид
мг
100
100
M03AC
Другие четвертичные аммониевые соединения
0,1
Пипекурония бромид
мг
4
4
N01AF
Барбитураты
0,3
Тиопентал натрия
мг
500
500
N03AG
Производные жирных кислот
0,1
Вальпроевая кислота
мг
70
70
N05BA
Производные бензодиазепина
0,3
Диазепам
мг
10
10
R03DA
Ксантины
0,1
Аминофиллин
мг
240
240
V03AN
Медицинские газы
0,9
Кислород
л
240
240
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).