Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 468н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 июля 2016 г. N 468н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СУДОРОГАХ, ЭПИЛЕПСИИ,
ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1082н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2013 г., регистрационный N 27597).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 г. N 468н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СУДОРОГАХ, ЭПИЛЕПСИИ,
ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
|
Код по МКБ X <*> |
||
|
Нозологические единицы |
||
|
G40.0 |
Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом |
|
|
G40.3 |
Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы |
|
|
G41 |
Эпилептический статус |
|
|
R56.8 |
Другие и неуточненные судороги |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.044.001 |
Осмотр врачом скорой медицинской помощи |
0,5 |
1 |
|
B01.044.002 |
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи |
0,5 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A05.10.004 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,5 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,5 |
1 |
|
1.4. Иные методы исследования |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием |
|
2.3. Лабораторные методы исследования |
|
2.4. Инструментальные методы исследования |
|
2.5. Иные методы исследования |
|
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных препаратов |
0,1 |
1 |
|
A11.08.009 |
Интубация трахеи |
0,05 |
1 |
|
A11.08.011 |
Установка воздуховода |
0,05 |
1 |
|
A11.09.007 |
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода |
0,9 |
1 |
|
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,05 |
1 |
|
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,9 |
1 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных препаратов |
0,9 |
5 |
|
A14.08.004 |
Отсасывания слизи из носа |
0,5 |
1 |
|
A16.08.022 |
Кониотомия |
0,05 |
1 |
|
A16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,05 |
1 |
|
A23.30.042 |
Медицинская эвакуация |
0,95 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A03BA |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
0,05 |
||||
|
Атропин |
мг |
0,5 |
0,5 |
|||
|
A11DA |
Витамин B1 |
0,1 |
||||
|
Тиамин |
мг |
50 |
50 |
|||
|
A12CX |
Другие минеральные вещества |
0,1 |
||||
|
Калия и магния аспарагинат |
мл |
10 |
10 |
|||
|
B05CB |
Солевые растворы |
0,5 |
||||
|
Натрия хлорид |
мл |
400 |
400 |
|||
|
B05CX |
Другие ирригационные растворы |
0,5 |
||||
|
Декстроза |
мл |
400 |
400 |
|||
|
C07AA |
Неселективные бета-адреноблокаторы |
0,1 |
||||
|
Пропранолол |
мг |
10 |
10 |
|||
|
C08CA |
Производные дигидропиридина |
0,1 |
||||
|
Нифедипин |
мг |
20 |
20 |
|||
|
M03AB |
Производные холина |
0,04 |
||||
|
Суксаметония йодид |
мг |
100 |
100 |
|||
|
Суксаметония хлорид |
мг |
100 |
100 |
|||
|
M03AC |
Другие четвертичные аммониевые соединения |
0,01 |
||||
|
Пипекурония бромид |
мг |
4 |
4 |
|||
|
N01AF |
Барбитураты |
0,25 |
||||
|
Тиопентал натрия |
мг |
500 |
500 |
|||
|
N02AX |
Другие опиоиды |
0,1 |
||||
|
Трамадол |
мг |
50 |
50 |
|||
|
N03AG |
Производные жирных кислот |
0,7 |
||||
|
Вальпроевая кислота |
мг |
70 |
70 |
|||
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
0,9 |
||||
|
Диазепам |
мг |
10 |
10 |
|||
|
V03AN |
Медицинские газы |
0,9 |
||||
|
Кислород |
л |
120 |
120 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).