Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 457н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 июля 2016 г. N 457н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ТРАНСМУРАЛЬНОМ
ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1383н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26639).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 г. N 457н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ТРАНСМУРАЛЬНОМ
ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
I21.0
Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
I21.1
Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
I21.2
Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
I21.3
Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
0,1
1
B01.044.001
Осмотр врачом скорой медицинской помощи
0,5
1
B01.044.002
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи
0,4
1
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.193.001
Экспресс-исследование уровня тропонина в крови
0,05
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
2
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
2
1.4. Иные методы исследования
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.10.007
Мониторирование электрокардиографических данных
0,9
1
A11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
0,3
1
A11.09.007
Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода
0,9
4
A11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
1
1
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных препаратов
1
5
A23.30.042
Медицинская эвакуация
1
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <**>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
B01AB
Группа гепарина
0,4
Эноксапарин натрия
мг
80
80
Гепарин натрия
МЕ
4000
4000
B01AC
Антиагреганты, кроме гепарина
0,9
Ацетилсалициловая кислота
мг
250
250
Клопидогрел
мг
300
300
Тикагрелор
мг
180
180
B01AD
Ферментные препараты
0,4
Тенектеплаза
мг
50
50
Проурокиназа
МЕ
6000000
6000000
Алтеплаза
мг
100
100
B05XA
Растворы электролитов
0,9
Натрия хлорид
мл
200
200
C01DA
Органические нитраты
0,9
Нитроглицерин
мг
1,2
1,2
Изосорбида динитрат
мг
1,25
1,25
C07AA
Неселективные бета-адреноблокаторы
0,1
Пропранолол
мг
40
40
C07AB
Селективные бета-адреноблокаторы
0,6
Метопролол
мг
15
15
N02AA
Природные алкалоиды опия
0,7
Морфин
мг
10
10
N02AB
Производные фенилпиперидина
0,2
Фентанил
мг
0,1
0,1
N05AD
Производные бутирофенона
0,2
Дроперидол
мг
5
5
V03AN
Медицинские газы
0,6
Кислород
л
120
120
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).