Приказ Минздрава России от 14.06.2019 N 422н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 июня 2019 г. N 422н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791; 2018, N 53, ст. 8415) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия".
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2020 года.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. N 422н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ"
1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослым и детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области, включая аномалии и деформации челюстно-лицевой области, воспалительные заболевания мягких и твердых тканей лица и шеи, травмы мягких тканей и костей челюстно-лицевой области и их осложнения, доброкачественные новообразования челюстно-лицевой области, врожденные и приобретенные дефекты и деформации лицевого отдела головы, шеи, челюстей, твердых и мягких тканей полости рта и челюстно-лицевой области, парезы и параличи мимической мускулатуры.
2. Медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
4. Медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в следующих формах:
экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи);
плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).
5. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в амбулаторных условиях.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается фельдшером <1>.
--------------------------------
<1> В случае возложения на фельдшера функций лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2017 г. N 882н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49561).
Первичная врачебная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается врачом - челюстно-лицевым хирургом, а в случае его отсутствия - врачом-стоматологом-хирургом, врачом-хирургом, прошедшими обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей оказания медицинской помощи взрослым при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области, а также врачом-стоматологом детским, врачом - детским хирургом, прошедшими обучение по программам дополнительного профессионального образования в части особенностей оказания медицинской помощи детям при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области.
7. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт (врач-терапевт участковый), врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр (врач-педиатр участковый) или фельдшер направляют пациента к врачам-специалистам, указанным в абзаце четвертом пункта 6 настоящего Порядка, а врач-стоматолог-хирург, врач-хирург, врач-стоматолог детский, врач - детский хирург направляют пациента к врачу - челюстно-лицевому-хирургу для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациентов, либо по направлению врачей-специалистов, указанных в пункте 7 настоящего Порядка.
9. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается в стационарных условиях.
10. После оказания специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в стационарных условиях при наличии медицинских показаний пациент направляется к врачу - челюстно-лицевому хирургу, а при его отсутствии - к врачу-стоматологу-хирургу, врачу-хирургу, врачу-стоматологу детскому, врачу - детскому хирургу, для дальнейшего наблюдения и лечения в амбулаторных условиях.
11. Медицинскими показаниями к оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", а также специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в экстренной и неотложной формах являются следующие заболевания (состояния) челюстно-лицевой области:
а) воспалительные заболевания челюстно-лицевой области:
абсцесс и флегмона челюстно-лицевой области различной этиологии и локализации;
обострения одонтогенного верхнечелюстного синусита с ороантральным свищем и без такового;
фурункул и карбункул лица;
острый и обострение хронического остеомиелита различной этиологии и локализации;
б) травмы челюстно-лицевой области:
вывихи нижней челюсти: острые и привычные;
переломы верхней и нижней челюстей;
переломы костей скулоглазничного комплекса;
переломы костей носа;
ранения мягких и костных тканей челюстно-лицевой области различной этиологии;
сочетанные и комбинированные травмы челюстно-лицевой области;
в) воспалительные заболевания и повреждения слюнных желез.
12. Организация оказания специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" осуществляется в соответствии с Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи <2>.
--------------------------------
<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).
13. При сочетанных и комбинированных травмах специализированная медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается врачом - челюстно-лицевым хирургом с привлечением по медицинским показаниям врача-нейрохирурга, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача - детского хирурга, врача - детского стоматолога.
При аномалиях и деформациях челюстно-лицевой области при наличии медицинских показаний специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в стационарных условиях оказывается врачами - челюстно-лицевыми хирургами с привлечением врачей-стоматологов-ортопедов, врачей-ортодонтов, врачей-стоматологов детских и врачей - детских хирургов.
14. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" <3> направление пациентов в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы <4>.
--------------------------------
<3> В соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 80 Федерального закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2015, N 10, ст. 1403, 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 27, ст. 4219; 2018, N 53, ст. 8415; 2019, N 10, ст. 888) в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи устанавливается перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.
<4> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. N 280н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2015 г., регистрационный N 37770) и от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).
15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия", оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи <5>.
--------------------------------
<5> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353), от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283) и от 19 апреля 2019 г. N 236н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2019 г., регистрационный N 54706).
16. Медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.
17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
18. В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" симптомов онкологического заболевания, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит обследование и лечение, направляет пациента к врачу-онкологу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" <6>, либо к врачу - детскому онкологу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" <7>.
--------------------------------
<6> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный N 28163), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 2016 г. N 624н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 сентября 2016 г., регистрационный N 43597), от 4 июля 2017 г. N 379н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 июля 2017 г., регистрационный N 47503) и от 5 февраля 2019 г. N 48н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2019 г., регистрационный N 53908).
<7> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный N 27833, с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 сентября 2013 г. N 608н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 октября 2013 г., регистрационный N 30142) и от 4 июля 2017 г. N 380н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 июля 2017 г., регистрационный N 47531).
19. При наличии медицинских показаний оказание медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия" осуществляется с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование <8>.
--------------------------------
<8> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н "О Номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный N 39696), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 октября 2016 г. N 771н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2016 г., регистрационный N 44926).
20. Медицинская помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия" может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий <9>.
--------------------------------
<9> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).
21. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия", осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"челюстно-лицевая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. N 422н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА
ВРАЧА - ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО ХИРУРГА
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача - челюстно-лицевого хирурга, который является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия" (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия".
3. На должность врача - челюстно-лицевого хирурга Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" <1> по специальности "челюстно-лицевая хирургия".
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Кабинета устанавливается исходя из меньшей численности взрослого населения.
Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством <2>, количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Кабинета устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного взрослого населения.
--------------------------------
<2> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N И, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; 2012, N 19, ст. 2410; 2013, N 32, ст. 4312; 2014, N 9, ст. 912; N 16, ст. 1914; N 50, ст. 7159; 2015, N 21, ст. 3133; N 22, ст. 3291; N 42, ст. 5793; 2016, N 52, ст. 7668; 2017, N 18, ст. 2813; 2018, N 23, ст. 3294; 2019, N 1, ст. 70; N 6, ст. 576).
5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для осмотра пациентов;
помещение для медицинских манипуляций.
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Кабинета являются:
оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия", включая проведение консультаций;
диагностика заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у взрослых, разработка плана лечения пациента;
лечение заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у взрослых, включая выполнение следующих медицинских вмешательств с применением аппликационной, инфильтративной, проводниковой анестезии: зубосохраняющие операции, вскрытие и дренирование абсцесса полости рта, пластика перфорации верхнечелюстной пазухи, вправление вывиха нижней челюсти, репозиция и фиксация верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов, репозиция костей носа закрытая, хирургическая обработка раны или инфицированной ткани, внутрикостная дентальная имплантация, удаление зуба и иные медицинские вмешательства, связанные с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области;
диспансерное наблюдение взрослых с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области;
направление взрослых с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия";
определение у взрослых медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", а также учет взрослых, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия";
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
определение медицинских показаний для осуществления медицинской реабилитации при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области у взрослых;
подготовка медицинской документации и направление взрослых с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности;
разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению населения;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с заболеваниями (состояниями) по профилю "челюстно-лицевая хирургия";
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти <3>, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения <4>.
--------------------------------
<3> Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
<4> Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).
Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"челюстно-лицевая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. N 422н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
КАБИНЕТА ВРАЧА - ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО ХИРУРГА
N п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Врач - челюстно-лицевой хирург
1 должность на 100 000 взрослого населения
2.
Медицинская сестра
1 должность на 1 врача - челюстно-лицевого хирурга
Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"челюстно-лицевая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. N 422н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА - ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО ХИРУРГА
N п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"
1
2.
Кушетка
1
3.
Шкаф для перевязочных средств и лекарственных препаратов
не менее 2
4.
Мешок Амбу
не менее 1
5.
Аспиратор хирургический
не менее 1
6.
Тонометр
не менее 2
7.
Электрокоагулятор
1
8.
Контейнер для хранения стерильных инструментов
не менее 1
9.
Стол операционный
1
10.
Стоматологическое кресло
1
11.
Столик инструментальный
не менее 1
12.
Столик манипуляционный
не менее 1
13.
Малый хирургический набор
не менее 2
14.
Стерилизатор для медицинских инструментов
не менее 1
15.
Прибор для упаковки медицинских изделий методом термосварки
не менее 1
16.
Мойка медицинская
не менее 1
17.
Холодильник для лекарственных препаратов
1
18.
Негатоскоп
не менее 1
19.
Бактерицидный облучатель воздуха
не менее 1
20.
Бестеневая лампа
не менее 1
21.
Налобный осветитель
не менее 1
22.
Стетофонендоскоп
не менее 1
23.
Шины Васильева для лечения переломов челюстей
не менее 12
24.
Набор для бимаксиллярного шинирования
не менее 2
25.
Роторасширитель
не менее 2
26.
Языкодержатель
не менее 2
27.
Шпатель
не менее 5
28.
Медицинский термометр
не менее 2
29.
Емкости для дезинфекции инструментов (контейнеры)
не менее 2
30.
Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов
не менее 2
31.
Переносной набор для реанимации
не менее 1
32.
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи <1>
не менее 1
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный N 50291).
Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"челюстно-лицевая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. N 422н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО КАБИНЕТА
ВРАЧА - ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО ХИРУРГА
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского кабинета врача - челюстно-лицевого хирурга, который является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия".
3. На должность врача - челюстно-лицевого хирурга Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" <1> по специальности "челюстно-лицевая хирургия".
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Кабинета устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.
Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством <2>, количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Кабинета устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
--------------------------------
<2> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; 2012, N 19, ст. 2410; 2013, N 32, ст. 4312; 2014, N 9, ст. 912; N 16, ст. 1914; N 50, ст. 7159; 2015, N 21, ст. 3133; N 22, ст. 3291; N 42, ст. 5793; 2016, N 52, ст. 7668; 2017, N 18, ст. 2813; 2018, N 23, ст. 3294; 2019, N 1, ст. 70; N 6, ст. 576).
5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для осмотра пациентов;
помещение для медицинских манипуляций.
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Кабинета являются:
оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия", включая проведение консультаций;
диагностика заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у детей, разработка плана лечения пациента;
лечение заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у детей, включая выполнение следующих медицинских вмешательств с применением аппликационной, инфильтративной, проводниковой анестезии: хирургическая обработка раны или инфицированной ткани, пластика уздечки языка; пластика уздечки верхней губы, пластика уздечки нижней губы, репозиция и фиксация верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов, репозиция костей носа закрытая, удаление зуба и иные медицинские вмешательства, связанные с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области;
диспансерное наблюдение детей с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области;
направление детей с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия";
определение у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", а также учет детей, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "челюстно-лицевая хирургия";
определение медицинских показаний для осуществления медицинской реабилитации при заболеваниях (состояниях) челюстно-лицевой области у детей;
подготовка медицинской документации и направление детей с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности;
разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению детей и их родителей (законных представителей);
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с заболеваниями (состояниями) по профилю "челюстно-лицевая хирургия";
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти <3>, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения <4>.
--------------------------------
<3> Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
<4> Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).
Приложение N 5
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"челюстно-лицевая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. N 422н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ДЕТСКОГО КАБИНЕТА ВРАЧА - ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО ХИРУРГА
N п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Врач - челюстно-лицевой хирург
1 должность на 200 000 прикрепленного детского населения
2.
Медицинская сестра
1 должность на 1 врача - челюстно-лицевого хирурга
Приложение N 6
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"челюстно-лицевая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. N 422н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО КАБИНЕТА
ВРАЧА - ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО ХИРУРГА
N п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"
1
2.
Пеленальный стол
1
3.
Кушетка
1
4.
Шкаф для перевязочных средств и лекарственных препаратов
не менее 2
5.
Мешок Амбу
не менее 1
6.
Аспиратор хирургический
не менее 1
7.
Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста
не менее 2
8.
Электрокоагулятор
1
9.
Контейнер для хранения стерильных инструментов
не менее 1
10.
Стол операционный
не менее 1
11.
Стоматологическое кресло
1
12.
Столик инструментальный
не менее 1
13.
Столик манипуляционный
не менее 1
14.
Малый хирургический набор
не менее 2
15.
Стерилизатор для медицинских инструментов
не менее 2
16.
Прибор для упаковки медицинских изделий методом термосварки
не менее 1
17.
Мойка медицинская
не менее 2
18.
Холодильник для лекарственных препаратов
1
19.
Негатоскоп
не менее 1
20.
Бактерицидный облучатель воздуха
не менее 1
21.
Бестеневая лампа
не менее 1
22.
Налобный осветитель
не менее 1
23.
Стетофонендоскоп
не менее 1
24.
Шины Васильева для лечения переломов челюстей
не менее 12
25.
Набор для бимаксиллярного шинирования
не менее 2
26.
Роторасширитель
не менее 2
27.
Языкодержатель
не менее 2
28.
Шпатель
не менее 5
29.
Медицинский термометр
не менее 2
30.
Емкости для дезинфекции инструментов (контейнеры)
не менее 2
31.
Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов
не менее 2
32.
Переносной набор для реанимации
не менее 1
33.
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи <1>
не менее 1
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный N 50291).
Приложение N 7
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"челюстно-лицевая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. N 422н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения челюстно-лицевой хирургии, которое является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия" (далее - Отделение).
2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в стационарных условиях.
3. Отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих:
отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" <1>;
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26512), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2018 г. N 625н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 октября 2018 г., регистрационный N 52591).
операционной (операционного блока).
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
5. На должность заведующего Отделением назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" <2> по специальности "челюстно-лицевая хирургия", имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет <3>.
--------------------------------
<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
<3> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты населения Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. N 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2018 г., регистрационный N 51386).
6. Структура и штатная численность Отделения утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Отделения устанавливается исходя из меньшей численности взрослого населения.
Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством <4>, количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Отделения устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного взрослого населения.
--------------------------------
<4> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; 2012, N 19, ст. 2410; 2013, N 32, ст. 4312; 2014, N 9, ст. 912; N 16, ст. 1914; N 50, ст. 7159; 2015, N 21, ст. 3133; N 22, ст. 3291; N 42, ст. 5793; 2016, N 52, ст. 7668; 2017, N 18, ст. 2813; 2018, N 23, ст. 3294; 2019, N 1, ст. 70; N 6, ст. 576).
7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом.
8. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
стоматологический кабинет <5>;
--------------------------------
<5> При отсутствии специалистов по профилю "стоматология" в структуре медицинской организации, в составе которой создано отделение челюстно-лицевой хирургии, для оказания медицинской помощи по профилю "стоматология" в рамках предоперационной подготовки пациента, а также при наличии у пациента сопутствующих стоматологических заболеваний.
палаты для пациентов, в том числе одноместные (изолятор);
перевязочную (чистую);
перевязочную (для гнойных ран);
процедурную;
кабинет заведующего;
ординаторскую для врачей;
сестринскую;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
столовую;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для пациентов;
помещение для санитарной обработки;
санитарную комнату.
9. Основными функциями Отделения являются:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия", путем выполнения операций с применением челюстно-лицевых хирургических (в том числе микрохирургических) методов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;
оказание специализированной медицинской помощи взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия", в том числе в экстренной и неотложной формах;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области и реабилитации пациентов;
организация осуществления медицинской реабилитации взрослых с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области;
направление взрослых с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания медицинской помощи взрослым по профилю "челюстно-лицевая хирургия" <6>;
--------------------------------
<6> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у взрослых;
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти <7>, предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения <8>.
--------------------------------
<7> Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; 2017, N 50, ст. 7563; 2018, N 53, ст. 8415) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
<8> Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
Приложение N 8
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"челюстно-лицевая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. N 422н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ
N п/п
Наименование должности
Количество должностей, шт.
1.
Заведующий - врач - челюстно-лицевой хирург
1
2.
Врач - челюстно-лицевой хирург
1 должность на 15 коек
3.
Врач-стоматолог или врач-стоматолог-терапевт
1 должность на 30 коек
4.
Старшая медицинская сестра
1
5.
Медицинская сестра палатная (постовая)
1 круглосуточный пост на 15 коек
6.
Медицинская сестра процедурной
1 должность на 15 коек
7.
Медицинская сестра перевязочной
1 должность на 15 коек
8.
Медицинская сестра
1 должность на кабинет
(для работы в стоматологическом кабинете)
9.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
1 круглосуточный пост на 15 коек
10.
Сестра-хозяйка
1
Приложение N 9
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"челюстно-лицевая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. N 422н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ
1. Стандарт оснащения отделения челюстно-лицевой хирургии
(за исключением операционной)
N п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место заведующего отделением с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"
1
2.
Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"
не менее 1
3.
Тонометр для измерения артериального давления
не менее 3
4.
Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала
не менее 2
5.
Кресло каталка
не менее 1
6.
Кресло смотровое стоматологическое
не менее 1
7.
Кровать функциональная
по числу койко-мест
8.
Кушетка медицинская смотровая
не менее 1
9.
Челюстно-лицевой хирургический набор
не менее 2
10.
Негатоскоп
не менее 3
11.
Стетофонендоскоп
не менее 3
12.
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для помещений)
не менее 3
13.
Отсос хирургический вакуумный
не менее 2
14.
Переносной набор для реанимации
не менее 1
15.
Роторасширитель
не менее 1
16.
Светильник бестеневой медицинский передвижной
не менее 3
17.
Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума
1 система на отделение
18.
Стерилизатор для инструментов
не менее 1
19.
Столик манипуляционный
не менее 1
20.
Столик (тумбочка) прикроватный
по числу коек
21.
Стол инструментальный
не менее 2
22.
Стол перевязочный
по числу перевязочных
23.
Стул для пациента
по числу коек
24.
Тележка для перевозки пациентов
1 на 10 коек
25.
Термометр медицинский
по числу коек
26.
Мойка медицинская
не менее 1
27.
Холодильник для лекарственных препаратов
не менее 1
28.
Шкаф для комплектов операционного белья и инструментов
не менее 2
29.
Шкаф для лекарственных препаратов
не менее 1
30.
Шкаф медицинский
не менее 2
31.
Штатив медицинский (инфузионная стойка)
не менее 1
32.
Языкодержатель
не менее 2
33.
Емкость для дезинфекции инструментов (контейнеры)
не менее 2
34.
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов
не менее 2
35.
Укладка для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шоке
не менее 1
36.
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи <1>
не менее 1
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный N 50291).
2. Стандарт дополнительного оснащения операционной
(операционного блока) медицинской организации, в структуре
которой создается отделение челюстно-лицевой хирургии
(операционная дооснащается при отсутствии в ней
перечисленных позиций оборудования)
N п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1.
Аспиратор (отсасыватель) хирургический
не менее 2
2.
Дефибриллятор
1 на операционный стол
3.
Инфузомат автоматический для внутривенных вливаний
не менее 1
4.
Комплект мебели для операционной
1 на операционный стол
5.
Контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материала
не менее 6
6.
Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий
не менее 4
7
Монитор операционный, включающий:
- неинвазивное измерение артериального давления;
- контроль частоты сердечных сокращений;
- контроль электрокардиограммы;
- контроль насыщения гемоглобина кислородом
(пульсоксиметрия);
- контроль CO2 в конечновыдыхаемом газе;
- контроль термометрии;
- контроль частоты дыхания;
- коэффициент периферической перфузии
не менее 1 на операционный стол
8.
Набор интубационный
не менее 3
9.
Набор инструментов для трахеотомии с расходными материалами
не менее 1
10.
Челюстно-лицевой хирургический набор
не менее 3
11.
Набор инструментов для костнопластических операций в челюстно-лицевой области с расходными материалами
не менее 1
12.
Налобные осветители
не менее 1
13
Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (O2, N2O, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севофлуран) с блоком для газоанализа
не менее 1 на операционный стол
14.
Очки/щитки защитные
4 на операционный стол
15.
Светильник хирургический бестеневой
не менее 1
16.
Системы для аспирационного дренирования
не менее 1
17.
Стойка для дозаторов и инфузоматов
не менее 1
18.
Стойка (штатив) для инфузионных систем
не менее 2 на операционный стол
19.
Столик инструментальный
не менее 1
20.
Столик операционной сестры
не менее 1
21.
Стол операционный универсальный
не менее 1
22.
Стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием
не менее 2
23.
Стол с выдвижными ящиками для расходного материала
не менее 2
24.
Устройство для обогрева пациента
1 на операционный стол
25.
Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария
1 на операционный стол
26.
Наконечник стоматологический хирургический
не менее 2
27.
Аппарат стоматологический для хирургии и имплантации
не менее 1
28.
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи <1>
не менее 1
Приложение N 10
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"челюстно-лицевая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. N 422н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского отделения челюстно-лицевой хирургии в организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" (далее - медицинская организация).
2. Детское отделение челюстно-лицевой хирургии в медицинских организациях (далее - Отделение) является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в стационарных условиях.
3. Отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих:
отделения анестезиологии и реанимации или центра анестезиологии и реанимации, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" <1>;
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26514), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июля 2013 г. N 434н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2013 г., регистрационный N 29236).
операционной (операционного блока).
4. Руководство Отделением осуществляет заведующий отделением.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" <2> по специальности "челюстно-лицевая хирургия", имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет <3>.
--------------------------------
<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
<3> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты населения Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. N 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2018 г., регистрационный N 51386).
5. Штатная численность медицинских и иных работников, оснащение Отделения определяются с учетом объема проводимой лечебно-профилактической работы, численности обслуживаемого детского населения и устанавливаются руководителем медицинской организации.
Рекомендуемые штатные нормативы Отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Отделения устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.
Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством <4>, количество должностей врача - челюстно-лицевого хирурга Отделения устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
--------------------------------
<4> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; 2012, N 19, ст. 2410; 2013, N 32, ст. 4312; 2014, N 9, ст. 912; N 16, ст. 1914; N 50, ст. 7159; 2015, N 21, ст. 3133; N 22, ст. 3291; N 42, ст. 5793; 2016, N 52, ст. 7668; 2017, N 18, ст. 2813; 2018, N 23, ст. 3294; 2019, N 1, ст. 70; N 6, ст. 576).
6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
стоматологический кабинет <5>;
--------------------------------
<5> При отсутствии специалистов по профилю "детская стоматология" в структуре медицинской организации, в составе которой создано отделение челюстно-лицевой хирургии, для оказания медицинской помощи по профилю "стоматология", в рамках предоперационной подготовки пациента, а также при наличии у пациента сопутствующих стоматологических заболеваний.
палаты для детей, в том числе одноместные;
ординаторскую для врачей;
комнату для среднего медицинского персонала;
кабинет заведующего;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
процедурную;
перевязочную;
палату (блок) реанимации и интенсивной терапии;
кабинет зубного техника <6>
--------------------------------
<6> При отсутствии медицинских работников со средним медицинским образованием по специальности "стоматология ортопедическая" в структуре медицинской организации, в составе которой создано отделение челюстно-лицевой хирургии, для предоперационной подготовки пациента к аппаратному ортодонто-хирургическому лечению при врожденных и приобретенных дефектах и деформациях лицевого отдела головы и челюстей.
кабинет врача-ортодонта <7>
--------------------------------
<7> При отсутствии специалистов по профилю "ортодонтия" в структуре медицинской организации, в составе которой создано отделение челюстно-лицевой хирургии, для оказания медицинской помощи по профилю "ортодонтия" в рамках предоперационной подготовки пациента к аппаратному ортодонто-хирургическому лечению при врожденных и приобретенных дефектах и деформациях лицевого отдела головы и челюстей.
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
столовую;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для детей;
санитарную комнату;
игровую комнату;
учебный класс;
комнату для отдыха родителей.
7. Основными функциями Отделения являются:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в стационарных условиях;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области и реабилитации пациентов;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и лечения заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у детей;
проведение санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики и ранней диагностики заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области у детей;
организация осуществления медицинской реабилитации детей с заболеваниями (состояниями) челюстно-лицевой области;
применение аппаратного ортодонто-хирургического лечения при лечении врожденных и приобретенных дефектов и деформаций лицевого отдела головы и челюстей;
обеспечение направления детей на медико-социальную экспертизу при наличии показаний для установления инвалидности;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания медицинской помощи детям по профилю "челюстно-лицевая хирургия" <8>.
--------------------------------
<8> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).
8. Штат Отделения формируется в соответствии со штатными нормативами медицинских работников (из расчета 30 коек) согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом.
9. Оснащение Отделения медицинским оборудованием осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 12 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "челюстно-лицевая хирургия", утвержденному настоящим приказом.
10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
11. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 11
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"челюстно-лицевая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. N 422н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ
(ИЗ РАСЧЕТА 30 КОЕК)
N п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Заведующий отделением (врач - челюстно-лицевой хирург)
1 на отделение
2.
Врач - челюстно-лицевой хирург
1 на 10 коек
3.
Врач-ортодонт
1 на отделение
4.
Врач-стоматолог детский
0,5 ставки на отделение
5.
Старшая медицинская сестра
1 на отделение
6.
Сестра-хозяйка
1 на отделение
7.
Зубной техник
0,5
8.
Медицинская сестра палатная
9,5 на 30 коек
(для обеспечения круглосуточной работы)
9.
Медицинская сестра процедурной
2 на отделение
10.
Медицинская сестра перевязочной
2 на отделение
11.
Санитар (буфетчица)
2 на отделение
12.
Социальный работник
0,25 на 30 коек
13.
Воспитатель
0,5 на 30 коек
Приложение N 12
к Порядку оказания
медицинской помощи по профилю
"челюстно-лицевая хирургия",
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 июня 2019 г. N 422н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ
1. Стандарт оснащения детского отделения челюстно-лицевой
хирургии (за исключением операционной)
N п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место заведующего отделением с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"
1
2.
Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"
не менее 1
3.
Матрац противопролежневый
не менее 1
4.
Пеленальный стол
не менее 1
5.
Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста
не менее 1
6.
Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала
не менее 3
7.
Кресло каталка
не менее 1
8.
Кресло смотровое стоматологическое
не менее 1
9.
Кровать функциональная
по числу койко-мест
10.
Кушетка медицинская смотровая
не менее 1
11.
Челюстно-лицевой хирургический набор
не менее 2
12.
Негатоскоп
не менее 3
13.
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для помещений)
не менее 3
14.
Отсос хирургический вакуумный
не менее 2
15.
Переносной набор для реанимации
не менее 1
16.
Роторасширитель
не менее 1
17.
Светильник бестеневой медицинский передвижной
не менее 3
18.
Стерилизатор для инструментов
не менее 1
19.
Стетофонендоскоп
не менее 3
20.
Столик манипуляционный
не менее 1
21.
Столик (тумбочка) прикроватный
по числу коек
22.
Стол инструментальный
не менее 2
23.
Стол перевязочный
по числу перевязочных
24.
Стул для пациента
по числу коек
25.
Тележка для перевозки пациентов
1 на 10 коек
26.
Мойка медицинская
не менее 1
27.
Холодильник для лекарственных препаратов
не менее 1
28.
Шкаф для комплектов операционного белья и инструментов
не менее 2
29.
Шкаф для лекарственных препаратов
не менее 1
30.
Шкаф медицинский
не менее 2
31.
Штатив медицинский (инфузионная стойка)
не менее 1
32.
Языкодержатель
не менее 2
33.
Емкость для дезинфекции инструментов (контейнеры)
не менее 2
34.
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов
не менее 2
35.
Посиндромная укладка для оказания неотложной медицинской помощи
не менее 1
36.
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи <1>
не менее 1
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 1н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный N 50291).
2. Стандарт дополнительного оснащения операционной
(операционного блока) медицинской организации, в структуре
которой создается детское отделение челюстно-лицевой
хирургии (операционная дооснащается при отсутствии в ней
перечисленных позиций оборудования)
N п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1.
Аппарат для дистракционного остеосинтеза с расходными материалами
1
2.
Аспиратор (отсасыватель) хирургический
не менее 2
3.
Дефибриллятор
1 на операционный стол
4.
Инфузомат автоматический для внутривенных вливаний
не менее 1
5.
Комплект мебели для операционной
1 на операционный стол
6.
Контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материала
не менее 6
7.
Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий
не менее 4
8.
Монитор операционный, включающий:
- неинвазивное измерение артериального давления;
- контроль частоты сердечных сокращений;
- контроль электрокардиограммы;
- контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия);
- контроль CO2 в конечновыдыхаемом газе;
- контроль термометрии;
- контроль частоты дыхания;
- коэффициент периферической перфузии
не менее 1 на операционный стол
9.
Набор интубационный
не менее 3
10.
Набор инструментов для трахеотомии с расходными материалами
не менее 1
11.
Челюстно-лицевой хирургический набор
не менее 3
12.
Набор инструментов для костнопластических операций в челюстно-лицевой области с расходными материалами
не менее 3
13.
Налобные осветители
не менее 1
14.
Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (O2, N2O, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севофлуран) с блоком для газоанализа
не менее 1 на операционный стол
15.
Очки/щитки защитные
4 на операционный стол
16.
Роторасширитель начелюстной для уранопластики
не менее 1
17.
Светильник хирургический бестеневой
не менее 1
18.
Системы для аспирационного дренирования
не менее 1
19.
Стойка для дозаторов и инфузоматов
не менее 1
20.
Стойка (штатив) для инфузионных систем
не менее 1
21.
Столик инструментальный
не менее 1
22.
Столик операционной сестры
не менее 1
23.
Стол операционный универсальный
не менее 1
24.
Стол с выдвижными ящиками для расходного материала
не менее 2
25.
Устройство для обогрева пациента
1 на операционный стол
26.
Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария
1 на операционный стол
27.
Наконечник стоматологический хирургический
не менее 2
28.
Аппарат стоматологический для хирургии и имплантации
не менее 1
29.
Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим приемником (радиовизиограф или иное)
1
30.
Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания медицинской помощи в неотложной форме
не менее 1
31.
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи <1>
не менее 1
3. Стандарт оснащения кабинета врача-ортодонта детского
отделения челюстно-лицевой хирургии
N п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место врача-стоматолога
1
2.
Аппарат для дезинфекции оттисков
1
3.
Автоклав для наконечников
1
4.
Базовый набор инструментов для осмотра
не менее 3
5.
Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа
не менее 1
6.
Бикс
не менее 2
7.
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов
не менее 2
8.
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов
не менее 2
9.
Инъектор карпульный
не менее 3
10.
Камера для хранения стерильных инструментов
не менее 1
11.
Компрессор (при неукомплектованной установке)
не менее 1
12.
Кресло стоматологическое (при неукомплектованной установке)
не менее 1
13.
Лампа для полимеризации
не менее 1
14.
Набор диагностических приборов и инструментов
не менее 3
15.
Набор инструментов для несъемной аппаратуры
не менее 3
16.
Набор инструментов для съемной аппаратуры
не менее 3
17.
Набор щипцов ортодонтических и зажимов
не менее 3
18.
Наконечник стоматологический (прямой и угловой для микромотора, турбинный)
не менее 2
19.
Негатоскоп
не менее 1
20.
Установка стоматологическая универсальная
1
21.
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи <1>
не менее 3
4. Стандарт оснащения кабинета зубного техника детского
отделения челюстно-лицевой хирургии
N п/п
Наименование оборудования (оснащения)
Требуемое количество, шт.
1.
Рабочее место зубного техника
1
2.
Аппарат для горячей полимеризации пластмассы
1
3.
Горелка с подводом газа или спиртовка, электрошпатель
1
4.
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов
не менее 2
5.
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов
не менее 2
6.
Комплект оборудования и изделий для выполнения работ: гипсовочных, моделировочных, штамповочно-прессовочных, полимеризационных, паяльно-сварочных, отделочно-полировочных
не менее 1
7.
Комплект оборудования и изделий для работы с несъемной техникой
не менее 1
8.
Комплект оборудования и изделий для работы со съемной техникой
не менее 1
9.
Компрессор для полимеризатора
1
10.
Наконечник для шлейф-машины
1
11.
Пресс
1
12.
Формирователи цоколей контрольных моделей
не менее 3
13.
Электрическая шлейф-машина
1