Приказ Минздрава России от 01.07.2015 N 406ан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 406ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ
ЛЕГКОГО I-II СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого I-II стадии (хирургическое эндоскопическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 406ан
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ
ЛЕГКОГО I-II СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I-II
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
1 |
1 |
|
B01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,1 |
1 |
|
B01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.09.001 |
Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов |
0,3 |
1 |
|
A08.09.003 |
Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей |
0,5 |
1 |
|
A09.09.002 |
Цитологическое исследование плевральной жидкости |
0,1 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
0,1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,5 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,5 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,5 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,5 |
1 |
|
A26.06.049 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
0,5 |
1 |
|
B01.015.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
0,1 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,8 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,8 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,8 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,9 |
1 |
|
A03.09.001.002 |
Бронхоскопия аутофлюоресцентная |
0,05 |
1 |
|
A03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,1 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
1 |
|
A04.12.006 |
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей |
0,1 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,8 |
1 |
|
A05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,15 |
1 |
|
A06.03.057 |
Рентгенография пораженной части костного скелета |
0,15 |
1 |
|
A06.09.005.001 |
Спиральная компьютерная томография грудной полости |
0,3 |
1 |
|
A06.09.005.003 |
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |
0,3 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,3 |
1 |
|
A07.03.001 |
Сцинтиграфия костей |
0,15 |
1 |
|
A11.09.003 |
Пункция плевральной полости |
0,1 |
1 |
|
A11.09.008 |
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии |
0,3 |
1 |
|
A11.11.001 |
Транстрахеальная пункция |
0,05 |
1 |
|
A11.11.002 |
Трансбронхиальная пункция |
0,01 |
1 |
|
A22.30.012 |
Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста |
0,05 |
1 |
|
B03.037.001 |
Функциональное тестирование легких |
0,05 |
1 |
|
B03.052.001 |
Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
0,3 |
1 |
|
1.4. Иные методы исследования |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.003 |
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом |
1 |
1 |
|
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
9 |
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием |
|
2.3. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A08.06.001 |
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла |
0,5 |
1 |
|
A08.06.003 |
Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла |
1 |
1 |
|
A08.09.002 |
Морфологическое исследование препарата тканей легкого |
1 |
1 |
|
A08.30.004 |
Иммуноцитохимическое исследование материала |
0,5 |
1 |
|
A08.30.013 |
Иммуногистохимическое исследование материала |
0,5 |
1 |
|
A08.30.017 |
Срочное интраоперационное гистологическое исследование |
0,005 |
1 |
|
A08.30.018 |
Срочное интраоперационное цитологическое исследование |
0,1 |
1 |
|
A10.30.001 |
Макроскопическое исследование удаленного операционного материала |
1 |
1 |
|
A26.09.012 |
Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,03 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
1 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
|
2.4. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,1 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
|
A05.23.009.001 |
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием |
0,15 |
1 |
|
A06.09.005.001 |
Спиральная компьютерная томография грудной полости |
0,3 |
1 |
|
A06.09.005.003 |
Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией |
0,3 |
1 |
|
A06.09.007.001 |
Прицельная рентгенография органов грудной клетки |
1 |
2 |
|
A06.23.004 |
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга |
0,01 |
1 |
|
A06.30.005.001 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства |
0,3 |
1 |
|
A11.09.003 |
Пункция плевральной полости |
0,05 |
2 |
|
2.5. Иные методы исследования |
|
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A10.30.002 |
Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста |
0,05 |
1 |
|
A16.06.004.001 |
Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий |
1 |
1 |
|
A16.09.009 |
Лобэктомия |
0,05 |
1 |
|
A22.30.020 |
Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования |
0,05 |
1 |
|
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
|
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A13.29.011 |
Социально-реабилитационная работа |
1 |
2 |
|
A20.09.001 |
Респираторная терапия |
1 |
7 |
|
A20.09.002 |
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких |
1 |
3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A02BC |
Ингибиторы протонного насоса |
1 |
||||
|
Омепразол |
мг |
40 |
400 |
|||
|
A03AD |
Папаверин и его производные |
1 |
||||
|
Дротаверин |
мг |
80 |
160 |
|||
|
A03BA |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
1 |
||||
|
Атропин |
мг |
1 |
4 |
|||
|
A03FA |
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта |
1 |
||||
|
Метоклопрамид |
мг |
20 |
120 |
|||
|
A09AA |
Ферментные препараты |
0,8 |
||||
|
Панкреатин |
мг |
30000 |
300000 |
|||
|
A12AA |
Препараты кальция |
0,5 |
||||
|
Кальция глюконат |
мг |
500 |
2000 |
|||
|
A12BA |
Препараты калия |
0,8 |
||||
|
Калия хлорид |
мг |
800 |
1600 |
|||
|
B01AB |
Группа гепарина |
0,9 |
||||
|
Эноксапарин натрия |
мг |
40 |
400 |
|||
|
B05AA |
Кровезаменители и препараты плазмы крови |
0,25 |
||||
|
Альбумин человека |
мл |
200 |
2000 |
|||
|
B05CX |
Другие ирригационные растворы |
0,769 |
||||
|
Декстроза |
мл |
800 |
2400 |
|||
|
B05XA |
Растворы электролитов |
1 |
||||
|
Натрия гидрокарбонат |
мл |
400 |
2400 |
|||
|
Натрия хлорид |
мл |
800 |
2400 |
|||
|
C01DA |
Органические нитраты |
0,2 |
||||
|
Нитроглицерин |
мг |
1 |
2 |
|||
|
D05AX |
Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения |
0,05 |
||||
|
Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин |
мг |
35 |
35 |
|||
|
H01CB |
Гормоны, замедляющие рост |
0,7 |
||||
|
Октреотид |
мкг |
300 |
1500 |
|||
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
1 |
||||
|
Дексаметазон |
мг |
4 |
16 |
|||
|
Преднизолон |
мг |
75 |
375 |
|||
|
L01XD |
Препараты, применяемые при фотодинамической/лучевой терапии |
0,3 |
||||
|
Аминолевулиновая кислота |
мг |
1500 |
1500 |
|||
|
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
0,15 |
||||
|
Тримеперидин |
мг |
60 |
600 |
|||
|
Фентанил |
мкг |
1200 |
3600 |
|||
|
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
0,5 |
||||
|
Пропофол |
мг |
600 |
600 |
|||
|
N01BB |
Амиды |
1 |
||||
|
Лидокаин |
мг |
200 |
800 |
|||
|
N02AA |
Природные алкалоиды опия |
0,5 |
||||
|
Морфин |
мг |
10 |
20 |
|||
|
N02AE |
Производные орипавина |
0,2 |
||||
|
Бупренорфин |
мкг |
1260 |
12600 |
|||
|
N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
1 |
||||
|
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин |
мг |
80 |
400 |
|||
|
Трамадол |
мг |
100 |
300 |
|||
|
N05BA |
Производные бензодиазепина |
1 |
||||
|
Диазепам |
мг |
10 |
50 |
|||
|
V08AB |
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства |
1 |
||||
|
Йогексол |
мг |
300 |
300 |
|||
|
Йопромид |
мг |
300 |
300 |
|||
|
Йопромид |
мг |
370 |
370 |
|||
|
V08CA |
Парамагнитные контрастные средства |
0,3 |
||||
|
Гадодиамид |
ммоль |
7,5 |
7,5 |
|||
|
Гадопентетовая кислота |
мг |
9380,2 |
9380,2 |
4. Кровь и ее компоненты
|
Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
СДД <****> |
СКД <*****> |
|
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная |
0,1 |
доз |
3 |
3 |
|
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем |
0,1 |
доз |
1 |
1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Основной вариант стандартной диеты |
1 |
10 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).