Приказ Минздрава России от 01.07.2015 N 403ан
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 403ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (БРАХИТЕРАПИЯ I-125)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы (Брахитерапия I-125) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 403ан
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (БРАХИТЕРАПИЯ I-125)
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: первичный рак предстательной железы
Стадия: I - II
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления <1> |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
1 |
1 |
|
B01.027.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
1 |
1 |
|
B01.038.001 |
Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный |
0,1 |
1 |
|
B01.038.003 |
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный |
0,8 |
1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
1.2. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови |
0,1 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
0,9 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,9 |
1 |
|
A12.05.007 |
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy |
0,1 |
1 |
|
A12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
0,05 |
1 |
|
A26.06.035 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови |
0,01 |
1 |
|
A26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови |
0,05 |
1 |
|
A26.06.041 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови |
0,05 |
1 |
|
A26.06.048 |
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
0,05 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,9 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,9 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,2 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,9 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,9 |
1 |
|
1.3. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A04.12.002.002 |
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей |
0,4 |
1 |
|
A04.16.001 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) |
0,1 |
1 |
|
A04.21.001 |
Ультразвуковое исследование простаты |
0,1 |
1 |
|
A04.21.001.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное |
0,2 |
1 |
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников |
0,1 |
1 |
|
A04.28.002.003 |
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря |
0,1 |
1 |
|
A04.30.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
0,1 |
1 |
|
A05.10.004 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,2 |
1 |
|
A05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,2 |
1 |
|
A05.30.004.001 |
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием |
0,05 |
1 |
|
A06.03.057 |
Рентгенография пораженной части костного скелета |
0,01 |
1 |
|
A06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,2 |
1 |
|
A06.09.008 |
Томография легких |
0,05 |
1 |
|
A06.30.005.002 |
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием |
0,05 |
1 |
|
A07.03.001 |
Сцинтиграфия костей |
0,1 |
1 |
|
A07.30.001 |
Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований |
0,1 |
1 |
|
1.4. Иные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A01.19.004 |
Трансректальное пальцевое исследование |
1 |
1 |
|
A08.21.001 |
Морфологическое исследование препарата тканей предстательной железы |
0,1 |
1 |
|
A08.21.007 |
Гистохимическое исследование препарата тканей предстательной железы |
0,05 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
B01.027.003 |
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,8 |
4 |
|
B01.038.005 |
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
0,2 |
4 |
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
0,9 |
1 |
|
A14.01.015 |
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка |
0,95 |
1 |
|
A14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,95 |
1 |
|
A14.28.002 |
Уход за мочевым катетером |
1 |
1 |
|
A15.12.002 |
Эластическая компрессия нижних конечностей |
1 |
1 |
|
2.3. Лабораторные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A09.05.130 |
Исследование уровня простатспецифического антигена в крови |
0,01 |
1 |
|
B03.005.006 |
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) |
0,05 |
1 |
|
B03.016.002 |
Общий (клинический) анализ крови |
0,05 |
1 |
|
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,05 |
1 |
|
B03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,05 |
1 |
|
B03.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,05 |
1 |
|
2.4. Инструментальные методы исследования |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A03.28.001 |
Цистоскопия |
0,05 |
1 |
|
A04.11.002 |
Ультразвуковое исследование интраоперационное |
0,7 |
1 |
|
A04.21.001.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное |
0,05 |
1 |
|
A06.21.003 |
Компьютерная томография органов таза у мужчин |
0,2 |
1 |
|
A06.21.003.001 |
Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин |
0,1 |
1 |
|
A06.21.003.002 |
Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин с внутривенным болюсным контрастированием |
0,1 |
1 |
|
2.5. Иные методы исследования |
|
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
|||
|
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
|
A07.21.004 |
Брахитерапия |
1 |
1 |
|
A11.30.011 |
Постановка мочевого катетера |
1 |
1 |
|
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
|
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A06AD |
Осмотические слабительные средства |
0,5 |
||||
|
Макрогол |
мг |
256000 |
256000 |
|||
|
B02AA |
Аминокислоты |
0,4 |
||||
|
Аминокапроновая кислота |
мг |
5000 |
5000 |
|||
|
Транексамовая кислота |
мг |
1000 |
2000 |
|||
|
B02BX |
Другие системные гемостатики |
0,2 |
||||
|
Этамзилат |
мг |
500 |
500 |
|||
|
C01BB |
Антиаритмические препараты, класс IB |
0,45 |
||||
|
Лидокаин |
мг |
200 |
200 |
|||
|
G04CA |
Альфа-адреноблокаторы |
0,95 |
||||
|
Тамсулозин |
мг |
0,4 |
1,2 |
|||
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
0,8 |
||||
|
Дексаметазон |
мг |
8 |
16 |
|||
|
J01DD |
Цефалоспорины третьего поколения |
0,9 |
||||
|
Цефоперазон + [Сульбактам] |
мг |
2000 |
10000 |
|||
|
Цефотаксим |
мг |
2000 |
10000 |
|||
|
J01MA |
Фторхинолоны |
0,9 |
||||
|
Ципрофлоксацин |
мг |
1000 |
5000 |
|||
|
M01AB |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
0,3 |
||||
|
Кеторолак |
мг |
60 |
120 |
|||
|
N01BB |
Амиды |
0,5 |
||||
|
Лидокаин + Хлоргексидин |
мг |
100 |
100 |
|||
|
P01AB |
Производные нитроимидазола |
0,2 |
||||
|
Метронидазол |
мг |
1500 |
4500 |
|||
|
S01BC |
Нестероидные противовоспалительные препараты |
0,3 |
||||
|
Диклофенак |
мг |
100 |
200 |
|||
|
V08AA |
Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства |
0,3 |
||||
|
Натрия амидотризоат |
мг |
350 |
350 |
|||
|
V08AB |
Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства |
0,3 |
||||
|
Йогексол |
мг |
350 |
350 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
|
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15) |
0,9 |
5 |
|
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) |
0,1 |
5 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).